克拉霉素輔助治療慢性胃炎的效果和安全性分析

齊桂杰+王麗紅

[摘要] 目的 分析克拉霉素聯(lián)合奧美拉唑治療慢性胃炎的臨床效果和安全性，探討其臨床適用性。 方法 選擇2012年3月～2013年10月本院收治的67例慢性胃炎患者，隨機分為觀察組35例和對照組32例，對照組給予奧美拉唑治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合克拉霉素治療，觀察兩組的總有效率及不良反應情況。 結(jié)果 觀察組的總有效率為94.28%，對照組的總有效率為75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.8965，P=0.0269）。觀察組的不良反應發(fā)生率為11.43%，對照組的不良反應發(fā)生率為12.50%，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.0183，P=0.8925）。 結(jié)論 克拉霉素聯(lián)合奧美拉唑治療慢性胃炎安全有效，值得臨床推廣應用。

[關(guān)鍵詞] 克拉霉素；奧美拉唑；慢性胃炎

[中圖分類號] R573.3[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）05（c）-0082-03

The efficacy and safety analysis of clarithromycin in the treatment of chronic gastritis

QI Gui-jie1 WANG Li-hong2

1.Department of Gastroenterology,Jinxi Petrochemical Hospital in Liaoning Province,Huludao 121000,China;2.Department of Endoscopy,Suizhong Hospital of Liaoning Province,Suizhong 121000,China

[Abstract] Objective To analyze the efficacy and safety of clarithromycin in the treatment of chronic gastritis in order to explore its clinical applicability. Methods 67 cases of patients with chronic gastritis from March 2012 to October 2013 in our hospital were selected and randomly divided into observation group(35 cases)and control group(32 cases),omeprazole was used in control group,on the basis of omeprazole therapy,clarithromycin was used in observation group.Total effective rate and adverse reaction in two groups was observed respectively. Results Total effective rate in observation group was 94.28%,total effective rate in control group was 75.00%,with statistical difference(χ2=4.8965,P=0.0269).The incidence rate of adverse reaction in observation group was 11.43%,the incidence rate of adverse reaction in control group was 12.50%,with no statistical difference(χ2=0.0183,P=0.8925). Conclusion Clarithromycin combined with omeprazole in the treatment of chronic gastritis is safe and effective,it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Clarithromycin;Omeprazole;Chronic gastritis

慢性胃炎是臨床上非常普遍的慢性胃黏膜疾病[1]，發(fā)病原因不明，與幽門螺桿菌感染關(guān)系密切，患者長期胃部不適，偶伴有惡心、嘔吐、噯氣等癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。奧美拉唑是治療慢性胃炎的常用藥物，可以較好地改善患者的胃部不適癥狀，臨床上應用比較廣泛，療效顯著[2]。對于伴有幽門螺桿菌感染的患者，通常采用聯(lián)合其他抗生素進行綜合治療[3]。本院近期研究奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎患者的臨床效果和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月～2013年10月本院收治的67例慢性胃炎患者，排除伴有其他重要臟器嚴重疾病患者，根據(jù)治療方式不同，隨機分為觀察組和對照組。觀察組35例，男11例，女24例；年齡25～55歲，平均為（38.2±6.8）歲；病程3個月～2年，平均（5.7±3.3）個月，尿素呼氣試驗檢查：Hp陰性患者14例，Hp陽性患者21例。對照組32例，男10例，女22例；年齡25～55歲，平均為（37.6±7.4）歲；病程3個月～2年，平均（6.1±2.9）個月，尿素呼氣試驗檢查：Hp陰性患者12例，Hp陽性患者20例。兩組的性別、年齡、病程及是否伴有Hp感染等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組口服奧美拉唑（上海美優(yōu)制藥有限公司，國藥準字H20054031）20 mg/次，2次/d，療程為1周；觀察組口服奧美拉唑20 mg/次，2次/d，克拉霉素（上海雅培制藥有限公司，國藥準字H20033044）0.25 g/次，2次/d，療程為1周。

1.3 觀察指標及療效評判標準

觀察指標：兩組的治療總有效率及不良反應情況。療效判定標準[4]：①治愈為患者胃部不適等臨床癥狀消失，幽門螺桿菌轉(zhuǎn)為陰性；②顯效為患者胃部不適等臨床癥狀明顯改善，幽門螺桿菌轉(zhuǎn)為陰性；③有效為患者胃部不適等臨床癥狀緩解，幽門螺桿菌轉(zhuǎn)為陰性；④無效為患者的臨床癥狀無明顯改善，甚至加重，幽門螺桿菌仍為陽性。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

觀察組的總有效率為94.28%，對照組的總有效率為75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.8965，P=0.0269）（表1）。

表1 兩組療效的比較（n）

與對照組比較，*P＜0.05

2.2 兩組不良反應發(fā)生率的比較

觀察組的不良反應發(fā)生率為11.43%，對照組的不良反應發(fā)生率為12.50%，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.0183，P=0.8925）（表2）。

表2 兩組不良反應發(fā)生率的比較（n）

與對照組比較，*P＞0.05

3 討論

慢性胃炎的在我國的發(fā)病率很高，飲食不調(diào)、氣候因素、長期吸煙等各種原因均可致病，具體的發(fā)病機制不明，但是在臨床檢查中常發(fā)現(xiàn)許多慢性胃炎患者伴有幽門螺桿菌感染[5-6]，所以現(xiàn)在臨床上在針對慢性胃炎的治療中，除了使用對癥治療的藥物，通常還要聯(lián)合一些抗生素輔助治療[7]。慢性胃炎的對癥治療藥物主要包括質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑等，也可用H2受體阻滯劑，如甲氰咪胍、雷尼替丁等，還可配合一些胃黏膜保護制劑等[8-9]。對于伴有幽門螺桿菌感染的患者需要加服抗生素配合治療，臨床上用于根除幽門螺桿菌感染的藥物治療方法也比較廣泛，包括三聯(lián)療法和四聯(lián)療法等[10-11]。

本院近期研究了奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床效果，對于慢性胃炎患者，病情還屬輕微，過去在治療時只單用對癥治療藥物即可，現(xiàn)在加用克拉霉素，結(jié)果顯示不管慢性胃炎患者是否伴有幽門螺桿菌，治療總有效率明顯提高，療效明顯好于單純的奧美拉唑治療，說明在治療慢性胃炎的過程中可使用抗生素，且在用藥過程中未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應。

綜上所述，克拉霉素聯(lián)合奧美拉唑治療慢性胃炎安全有效，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]蒙曉冰.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（24）：39.

[2]斯慶圖娜拉，李巖，季尚瑋，等.幽門螺桿菌臨床分離株耐藥特性分析及嗜酸乳桿菌對耐藥幽門螺桿菌的抑制作用[J].中華消化雜志，2011，31（7）：465-469.

[3]王鳳俠.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（31）：129-130.

[4]束海霞.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床療效[J].求醫(yī)問藥，2013，11（10）：313-314.

[5]譚鶴龍，劉兵，劉鐵梅，等.上海市青浦區(qū)幽門螺桿菌抗生素耐藥情況的研究[J].胃腸病學，2011，16（1）：32-35.

[6]吳婧，劉改芳.幽門螺桿菌根除率的影響因素[J].中華消化雜志，2013，33（1）：69-70.

[7]張麗艷，吳戰(zhàn)軍，裴長安，等.標準三聯(lián)療法和加用益生菌對幽門螺桿菌感染的療效比較[J].中華消化雜志，2013， 33（11）：770-772.

[8]張杰，段和力，汪海濤，等.不同療程雷貝拉唑四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（51）：84-85.

[9]吳德存.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（36）：63.

[10]宋曉蓉.三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性慢性胃炎臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（30）：138-139.

[11]梁潔，吳開春，楊云生，等.依卡倍特鈉四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的臨床試驗：全國多中心臨床研究[J].中華消化雜志，2012，32（10）：662-664.

（收稿日期：2014-03-25本文編輯：李亞聰）

表2 兩組不良反應發(fā)生率的比較（n）

與對照組比較，*P＞0.05

3 討論

慢性胃炎的在我國的發(fā)病率很高，飲食不調(diào)、氣候因素、長期吸煙等各種原因均可致病，具體的發(fā)病機制不明，但是在臨床檢查中常發(fā)現(xiàn)許多慢性胃炎患者伴有幽門螺桿菌感染[5-6]，所以現(xiàn)在臨床上在針對慢性胃炎的治療中，除了使用對癥治療的藥物，通常還要聯(lián)合一些抗生素輔助治療[7]。慢性胃炎的對癥治療藥物主要包括質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑等，也可用H2受體阻滯劑，如甲氰咪胍、雷尼替丁等，還可配合一些胃黏膜保護制劑等[8-9]。對于伴有幽門螺桿菌感染的患者需要加服抗生素配合治療，臨床上用于根除幽門螺桿菌感染的藥物治療方法也比較廣泛，包括三聯(lián)療法和四聯(lián)療法等[10-11]。

本院近期研究了奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床效果，對于慢性胃炎患者，病情還屬輕微，過去在治療時只單用對癥治療藥物即可，現(xiàn)在加用克拉霉素，結(jié)果顯示不管慢性胃炎患者是否伴有幽門螺桿菌，治療總有效率明顯提高，療效明顯好于單純的奧美拉唑治療，說明在治療慢性胃炎的過程中可使用抗生素，且在用藥過程中未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應。

綜上所述，克拉霉素聯(lián)合奧美拉唑治療慢性胃炎安全有效，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]蒙曉冰.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（24）：39.

[2]斯慶圖娜拉，李巖，季尚瑋，等.幽門螺桿菌臨床分離株耐藥特性分析及嗜酸乳桿菌對耐藥幽門螺桿菌的抑制作用[J].中華消化雜志，2011，31（7）：465-469.

[3]王鳳俠.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（31）：129-130.

[4]束海霞.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床療效[J].求醫(yī)問藥，2013，11（10）：313-314.

[5]譚鶴龍，劉兵，劉鐵梅，等.上海市青浦區(qū)幽門螺桿菌抗生素耐藥情況的研究[J].胃腸病學，2011，16（1）：32-35.

[6]吳婧，劉改芳.幽門螺桿菌根除率的影響因素[J].中華消化雜志，2013，33（1）：69-70.

[7]張麗艷，吳戰(zhàn)軍，裴長安，等.標準三聯(lián)療法和加用益生菌對幽門螺桿菌感染的療效比較[J].中華消化雜志，2013， 33（11）：770-772.

[8]張杰，段和力，汪海濤，等.不同療程雷貝拉唑四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（51）：84-85.

[9]吳德存.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（36）：63.

[10]宋曉蓉.三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性慢性胃炎臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（30）：138-139.

[11]梁潔，吳開春，楊云生，等.依卡倍特鈉四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的臨床試驗：全國多中心臨床研究[J].中華消化雜志，2012，32（10）：662-664.

（收稿日期：2014-03-25本文編輯：李亞聰）

表2 兩組不良反應發(fā)生率的比較（n）

與對照組比較，*P＞0.05

3 討論

慢性胃炎的在我國的發(fā)病率很高，飲食不調(diào)、氣候因素、長期吸煙等各種原因均可致病，具體的發(fā)病機制不明，但是在臨床檢查中常發(fā)現(xiàn)許多慢性胃炎患者伴有幽門螺桿菌感染[5-6]，所以現(xiàn)在臨床上在針對慢性胃炎的治療中，除了使用對癥治療的藥物，通常還要聯(lián)合一些抗生素輔助治療[7]。慢性胃炎的對癥治療藥物主要包括質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑等，也可用H2受體阻滯劑，如甲氰咪胍、雷尼替丁等，還可配合一些胃黏膜保護制劑等[8-9]。對于伴有幽門螺桿菌感染的患者需要加服抗生素配合治療，臨床上用于根除幽門螺桿菌感染的藥物治療方法也比較廣泛，包括三聯(lián)療法和四聯(lián)療法等[10-11]。

本院近期研究了奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床效果，對于慢性胃炎患者，病情還屬輕微，過去在治療時只單用對癥治療藥物即可，現(xiàn)在加用克拉霉素，結(jié)果顯示不管慢性胃炎患者是否伴有幽門螺桿菌，治療總有效率明顯提高，療效明顯好于單純的奧美拉唑治療，說明在治療慢性胃炎的過程中可使用抗生素，且在用藥過程中未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應。

綜上所述，克拉霉素聯(lián)合奧美拉唑治療慢性胃炎安全有效，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]蒙曉冰.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（24）：39.

[2]斯慶圖娜拉，李巖，季尚瑋，等.幽門螺桿菌臨床分離株耐藥特性分析及嗜酸乳桿菌對耐藥幽門螺桿菌的抑制作用[J].中華消化雜志，2011，31（7）：465-469.

[3]王鳳俠.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（31）：129-130.

[4]束海霞.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床療效[J].求醫(yī)問藥，2013，11（10）：313-314.

[5]譚鶴龍，劉兵，劉鐵梅，等.上海市青浦區(qū)幽門螺桿菌抗生素耐藥情況的研究[J].胃腸病學，2011，16（1）：32-35.

[6]吳婧，劉改芳.幽門螺桿菌根除率的影響因素[J].中華消化雜志，2013，33（1）：69-70.

[7]張麗艷，吳戰(zhàn)軍，裴長安，等.標準三聯(lián)療法和加用益生菌對幽門螺桿菌感染的療效比較[J].中華消化雜志，2013， 33（11）：770-772.

[8]張杰，段和力，汪海濤，等.不同療程雷貝拉唑四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（51）：84-85.

[9]吳德存.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（36）：63.

[10]宋曉蓉.三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性慢性胃炎臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（30）：138-139.

[11]梁潔，吳開春，楊云生，等.依卡倍特鈉四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的臨床試驗：全國多中心臨床研究[J].中華消化雜志，2012，32（10）：662-664.

（收稿日期：2014-03-25本文編輯：李亞聰）