胃腸超聲造影在健康體檢中的應(yīng)用效果分析

成艷玲

胃腸超聲造影在健康體檢中的應(yīng)用效果分析

成艷玲

目的 通過(guò)對(duì)受檢者開(kāi)展胃腸超聲造影檢查，探討該項(xiàng)檢查在健康體檢中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年1月～2013年5月東莞市清溪醫(yī)院功能科B超室開(kāi)展健康體檢人員610例，對(duì)其開(kāi)展胃腸超聲造影的相關(guān)檢查，并依據(jù)檢查結(jié)果總結(jié)分析其應(yīng)用的效果。結(jié)果 通過(guò)胃腸超聲造影的檢查，正常182例，急性胃炎89例，慢性淺表性胃炎132例，慢性萎縮性胃炎68例，胃潰瘍57例，胃下垂12例，胃竇炎66例，十二指腸球炎4例，共428例受檢者呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率為79.0%，診斷符合率為82%，通過(guò)臨床分析發(fā)現(xiàn)在兒童或老年中的診斷陽(yáng)性率與敏感性較高。應(yīng)用胃腸超聲造影可以避免對(duì)受檢者造成放射性的損傷，不會(huì)帶來(lái)疼痛感，可以良好的補(bǔ)充胃鏡與X線檢查，是健康體檢中有效的篩選手段。結(jié)論 胃腸超聲造影是一種無(wú)放射性、無(wú)損傷的胃腸道檢驗(yàn)方法，可準(zhǔn)確表現(xiàn)受檢者的病灶范圍、腸壁厚度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等情況，是健康體檢中反應(yīng)胃腸道疾病的準(zhǔn)確方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

胃腸超聲造影；健康體檢；應(yīng)用效果

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)胃病發(fā)病率為7%～10%，發(fā)患者數(shù)約3億，居世界之首[1]。隨著人們生活習(xí)慣的逐漸變化，該病的發(fā)病也出現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，約85%的國(guó)民存在不同程度的腸胃疾病，伴隨病情的逐漸惡化會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與生命安全。以往的胃臟疾病診斷中，主要以胃鏡和X線鋇餐為主要方式，但2種檢查方式有一定的局限性，對(duì)胃黏膜下及胃腔外生性病變的檢出能力不高，且無(wú)法同時(shí)對(duì)病變周?chē)推渌K器有無(wú)異常改變做出同步判斷[2]。隨著超聲影像技術(shù)中各種類(lèi)型的胃腸超聲助顯劑的不斷進(jìn)步，臨床中應(yīng)用胃腸超聲造影的相關(guān)檢查受到越來(lái)越多的認(rèn)可。胃腸超聲造影是通過(guò)受檢者口服助顯劑使胃腔消除氣體干擾后開(kāi)展的超聲檢驗(yàn)方法，可清晰顯現(xiàn)胃壁的結(jié)構(gòu)與病變情況，避免了病變范圍和病變程度的診斷缺失。本研究通過(guò)觀察610例健康體檢人員的檢查資料，探討胃腸超聲造影在健康體檢中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年5月東莞市清溪醫(yī)院功能科B超室開(kāi)展健康體檢的人員610例（男401例，女209例），年齡21～65歲，平均（36.6±4.8）歲，樣本均開(kāi)展了胃腸超聲造影檢查。

1.2 儀器與造影劑選擇 利用彩色多普勒超聲診斷儀（邁瑞DC-7）開(kāi)展檢查，探頭頻率為4.0～7.0MHz。造影劑選擇速溶類(lèi)胃腸助顯劑，要求樣本在檢查前禁食禁飲8h以上，將50g助顯劑用開(kāi)水沖泡為600mL的溶液，攪拌均勻成糊狀后充分冷卻至30℃左右，給予吞服。

1.3 方法 利用助顯劑充滿(mǎn)樣本胃腸腔，使腔內(nèi)的內(nèi)容物與氣體有效的消除。樣本取右側(cè)臥位應(yīng)用探頭在劍突下橫切、縱切，利用聲束對(duì)上方進(jìn)行掃差；取左側(cè)臥位在左肋緣的中點(diǎn)位置利用聲束對(duì)左后上方開(kāi)展掃差。檢測(cè)樣本的胃壁薄厚程度與柔韌度，探查腔內(nèi)回聲與層次結(jié)構(gòu)，觀察插幽門(mén)管與賁門(mén)的情況，對(duì)腸胃蠕動(dòng)、胃腸充盈度、周?chē)K器與血管的情況仔細(xì)記錄。

2 結(jié)果

通過(guò)臨床分析發(fā)現(xiàn)在兒童或老年中的診斷陽(yáng)性率與敏感性較高。428例受檢者呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率為79.0%，診斷符合率為82%。應(yīng)用胃腸超聲造影可以避免對(duì)受檢人員造成放射性的損傷，不會(huì)帶來(lái)疼痛感，可以良好的補(bǔ)充胃鏡與X線檢查，是健康體檢中有效的篩選手段（見(jiàn)表1）。

表1 610例受檢者的胃腸疾病情況（n）

3 討論

3.1 胃腸超聲造影的基本情況 胃腸超聲檢查從初期認(rèn)為是禁區(qū)到胃腸超聲助顯劑的問(wèn)世、應(yīng)用、改進(jìn)，使超聲診斷胃腸疾病的臨床價(jià)值不斷提高[3]。該檢查是指通過(guò)受檢者引用有效的助顯溶劑將胃腸氣體有效排除，在無(wú)干擾的情況下對(duì)胃部、大腸和小腸的情況開(kāi)展有效評(píng)估。依據(jù)臨床試驗(yàn)的應(yīng)用可以主要分為3種檢驗(yàn)，即胃和十二指腸超聲造影、結(jié)腸超聲造影和小腸超聲造影。

3.1.1 胃和十二指腸超聲造影檢查 在胃和十二指腸超聲造影檢查中經(jīng)常利用水或其他液體來(lái)防止氣體的干擾，臨床中常采用飲用水、橙汁及二甲硅油等液體實(shí)現(xiàn)，劑量一般在500～1000mL。這種方式一方面消除了氣體的存在，清晰的反應(yīng)胃腸部情況；另一方面對(duì)胃和十二指腸壁提供更有效的檢查依據(jù)。其中纖維素液體產(chǎn)生的低回聲圖像更均勻，反應(yīng)出的臟器情況更精準(zhǔn)。目前多種胃和十二指腸的疾病診斷均依靠超聲造影的開(kāi)展，特別是胃癌、消化性潰瘍、淋巴瘤、黏膜下病變和十二直腸息肉樣病變等。

3.1.2 結(jié)腸超聲造影檢查 結(jié)腸超聲造影自20世紀(jì)80年代開(kāi)始應(yīng)用，最初的檢查工作利用鋇餐灌腸來(lái)實(shí)現(xiàn)。當(dāng)前一般采用緩瀉劑來(lái)開(kāi)展腸道準(zhǔn)備，受檢者口服1500mL的飲用水后，靜脈注射解痙劑類(lèi)藥物。利用超聲造影檢查直腸癌有較高的臨床診斷價(jià)值，研究顯示檢查的準(zhǔn)確率為70%～97%。該項(xiàng)檢查對(duì)結(jié)腸腫瘤的T分期與N分期敏感度也比較高。在潰瘍性結(jié)腸炎中，超聲造影也具有較好的臨床意義，通常在隨訪中開(kāi)展利用。但在直腸息肉的診斷中存在較大的爭(zhēng)議，很多臨床研究均表示超聲造影會(huì)遺漏息肉性病變，難與遺留的腸內(nèi)容物和腸皺襞鑒別[4]，但腸道超聲造影具有的臨床診斷價(jià)值仍然很高，在腸壁厚度與內(nèi)部層次的檢查比較有針對(duì)性，可彌補(bǔ)CT檢查的不足。開(kāi)展結(jié)腸超聲造影的檢查不會(huì)對(duì)受檢者造成放射性或侵入性的傷害，降低相關(guān)的診療費(fèi)用，對(duì)于一些特殊群體的老年或兒童，有很好的臨床診斷價(jià)值。

3.1.3 小腸超聲造影檢查 小腸超聲造影檢查前需要受檢者口服助顯劑，劑量一般在500mL左右，在液體的作用下排除腸道內(nèi)的氣體，使腸壁厚度、腸管及腸瓣清晰的顯像，如發(fā)生充盈劑量不足的情況，還可酌情增加，不會(huì)對(duì)顯像造成影響。顯像劑不會(huì)對(duì)受檢者產(chǎn)生強(qiáng)烈的反應(yīng)，劑量也適中，使之更容易被接受。利用這種檢查方法對(duì)小腸疾病的診斷效果非常準(zhǔn)確，研究表示平均準(zhǔn)確率可以達(dá)到97%。小腸發(fā)生慢性炎癥、潰瘍、腫瘤等病變時(shí)可導(dǎo)致腸壁黏膜層凹陷、局部或彌漫性增厚、層次改變或不清、蠕動(dòng)減低或消失等一系列病理形態(tài)改變[5]。在臨床診斷時(shí)，利用X線或內(nèi)鏡難以對(duì)腸管的層次及黏膜下病變難以準(zhǔn)確顯像，而胃腸超聲造影利用助顯劑可以完整的充盈小腸腔，像圖呈現(xiàn)非常均勻的高回聲表現(xiàn)，可以提高診斷的準(zhǔn)確性。

3.2 胃腸超聲造影與CT、胃鏡及放射照片等檢查的效果比較 過(guò)去的胃腸疾病檢查通常采用CT、胃鏡及放射照片等方式，胃腸超聲造影相比其他診斷方法更具有安全性、有效性和快捷性，給受檢者產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)壓力較小，創(chuàng)傷程度較低，臨床檢驗(yàn)醫(yī)師通過(guò)多種體位與多切面的有效掃查手法，清晰準(zhǔn)確的顯示胃腸病變情況。盧玲等[6]利用胃腸超聲造影對(duì)1例十二指腸降部腫瘤患者開(kāi)展診斷研究，患者引用造影劑后開(kāi)展掃查，超聲造影表現(xiàn)為胃壁層次清楚、黏膜不光滑，沒(méi)有明顯的腫塊或潰瘍部位，十二指腸球部和降部的充盈交叉，腸壁明顯增厚，回聲降低，層次結(jié)構(gòu)不清楚，周邊存在較大回聲，確診患者為十二指腸占位性病變。在隨后開(kāi)展的CT與胃鏡檢查中確診為十二指腸腺癌，說(shuō)明選用胃腸超聲造影檢查對(duì)病變程度和病變范圍的診斷更精準(zhǔn)。

3.3 健康體檢中應(yīng)用胃腸超聲造影的應(yīng)用效果 隨著生活水平的逐漸提升，人們對(duì)于自身健康與保健的關(guān)注程度越來(lái)越高，大部分城鎮(zhèn)居民都主動(dòng)定期的開(kāi)展健康體檢。以往體檢中胃腸道的檢查工作依賴(lài)于胃鏡與腸鏡的實(shí)施，很多人都存在強(qiáng)烈的恐懼心理，經(jīng)常會(huì)遺漏這方面的檢查。胃腸超聲造影的出現(xiàn)改變了這種情況，體檢人員通過(guò)口服助顯劑，使胃腸道內(nèi)的干擾物有效排除，將內(nèi)部層次結(jié)構(gòu)清晰的表現(xiàn)出來(lái)，進(jìn)而對(duì)受檢者的胃腸情況進(jìn)行合理的評(píng)估。本次研究以健康體檢人員610例作為研究樣本，通過(guò)胃腸超聲造影的檢查，診斷為急性胃炎89例，慢性淺表性胃炎132例，慢性萎縮性胃炎68例，胃潰瘍57例，胃下垂12例，胃竇炎66例，十二指腸球炎4例，428例呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率為79.0%，診斷符合率為82%。檢查開(kāi)展時(shí)不會(huì)對(duì)受檢者造成痛苦也沒(méi)有嚴(yán)重性傷害，比較胃鏡或X線檢查更容易被接受。董賀英等[7]對(duì)3196例受檢人員開(kāi)展了胃腸超聲造影的檢查，在口服助顯劑后，自食管下部、賁門(mén)、胃底部、胃體、胃竇部、幽門(mén)、十二指腸球部等開(kāi)展超聲檢查，清晰的顯示出受檢人的胃壁層次、胃腸部疾病及周?chē)K器的情況，得出結(jié)論利用胃腸超聲造影的檢查更加方便、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)，適宜臨床開(kāi)展，與本次的研究結(jié)果一致。

綜上所述，超聲造影是一種無(wú)放射性、無(wú)損傷的胃腸道檢驗(yàn)方法，可以準(zhǔn)確的表現(xiàn)出受檢者的病灶范圍、腸壁厚度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等情況，是健康體檢中反應(yīng)胃腸道疾病的準(zhǔn)確方法，清晰的表現(xiàn)早期無(wú)癥狀患者的潛在疾病，為臨床診斷提供有效依據(jù)。但當(dāng)慢性潰瘍患者的潰瘍直徑超過(guò)20mm時(shí)，容易表現(xiàn)為胃癌，仍需胃鏡活檢的數(shù)據(jù)支持。

[1] 黃榮，楮加靜.胃超聲檢查在健康體檢中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2008，5(31)：135.

[2] 葉秀芳，馬乾鳳，張銀菊.新型胃腸聲學(xué)造影劑在胃超聲診斷中應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2006，28(7)：513.

[3] 李亞玉，柳鵬翔.胃腸超聲造影在胃十二指腸疾病診斷中的研究?jī)r(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(24)：73-74.

[5] 劉煉，楊兵.小腸超聲造影應(yīng)用進(jìn)展[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志，2009，6(4)：72-73.

[6] 盧玲，李紅梅，楊曉麗.胃腸超聲造影檢查在臨床中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13(6)：261.

[7] 董賀英，程濤.胃腸超聲造影3196例臨床應(yīng)用體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(5)：592-593.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.038

廣東 523660 東莞市清溪醫(yī)院功能科B超室 （成艷玲）