中國(guó)老年人醫(yī)療服務(wù)需要和利用
——基于1998—2008年的國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)

郜凱華 錢軍程 張拓紅

1.北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 北京 100191

2.國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)統(tǒng)計(jì)信息中心 北京 100044

·人口與健康·

中國(guó)老年人醫(yī)療服務(wù)需要和利用
——基于1998—2008年的國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)

郜凱華1*錢軍程2張拓紅1

1.北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 北京 100191

2.國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)統(tǒng)計(jì)信息中心 北京 100044

目的：分析我國(guó)60歲及以上老年人口醫(yī)療服務(wù)需要和利用的變化趨勢(shì)，以更好地應(yīng)對(duì)人口老齡化，為完善老年人醫(yī)療服務(wù)體系提供科學(xué)依據(jù)。方法：利用1998、2003和2008年三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的資料和分析報(bào)告，對(duì)老年人患病、就診、住院及費(fèi)用情況進(jìn)行時(shí)間趨勢(shì)與增長(zhǎng)率變化分析。結(jié)果：1998—2008年，老年人的兩周患病率從29.0%上升到43.2%，慢性病患病率從50.2%上升到59.5%，兩周就診率從31.7%略降至28.3%，住院率從7.9%增加到13.8%，因經(jīng)濟(jì)困難應(yīng)住院未住院的比例仍然較高。結(jié)論：慢性病已經(jīng)成為危害老年人健康的主要問(wèn)題，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力仍大大制約老年人口衛(wèi)生服務(wù)利用，對(duì)人口老齡化做出快速反應(yīng)的衛(wèi)生體系建設(shè)迫在眉睫。

人口老齡化； 醫(yī)療服務(wù)； 影響因素

1998—2008年，我國(guó)的人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出快速老齡化的趨勢(shì)。1998年我國(guó)65歲及以上人口占比為6.7%[1]，尚未進(jìn)入老齡化社會(huì)；但到了2003年，該比例已經(jīng)達(dá)到7.5%[2]，至2008年更快速上升為8.2%[3]，10年期間65歲及以上老年人口比例上升了近1/4。在快速老齡化同時(shí)，還呈現(xiàn)老年人口家庭空巢化加劇的特點(diǎn)。2000年第五次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，全國(guó)65歲及以上老年人戶中，空巢家庭戶占22.9%；而2010年第六次全國(guó)人口普查則顯示，空巢家庭戶占比上升至31.8%。

與青年人偶爾患病的情況截然相反，患病對(duì)于老年人口是一種常態(tài)。所以，老年人患有哪些疾病、疾病對(duì)生活影響的程度大小以及需要何種醫(yī)療服務(wù)，是需要重點(diǎn)關(guān)心和認(rèn)真分析的問(wèn)題。既往研究多針對(duì)某一個(gè)地區(qū)、使用某一次調(diào)查的數(shù)據(jù)展開，如北京市[4]、上海市[5]老年人的醫(yī)療服務(wù)需要或需求的研究，而對(duì)老年人的醫(yī)療服務(wù)需要或利用進(jìn)行時(shí)間趨勢(shì)的分析較少。本研究擬通過(guò)對(duì)1998、2003和2008年三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的橫斷面數(shù)據(jù)分析，揭示我國(guó)60歲及以上老年人口醫(yī)療服務(wù)需要和利用的變化趨勢(shì)，了解老年人患病、就診、住院及費(fèi)用情況，為更好地完善老年人醫(yī)療服務(wù)體系提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

應(yīng)用1998年、2003年和2008年三次《國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查——家庭健康詢問(wèn)調(diào)查》的資料和分析報(bào)告。該調(diào)查由原衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心組織，采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣，調(diào)查對(duì)象為全戶所有實(shí)際居住人口，調(diào)查內(nèi)容為基本社會(huì)人口學(xué)特征、衛(wèi)生服務(wù)需要、利用和費(fèi)用、婦女兒童衛(wèi)生服務(wù)狀況、健康相關(guān)生活方式。調(diào)查涉及92個(gè)縣(市、區(qū))，覆蓋全國(guó)31個(gè)省(市、自治區(qū))，實(shí)際樣本戶數(shù)、樣本人口數(shù)、樣本中60歲及以上人口數(shù)如表1所示。經(jīng)驗(yàn)證樣本均具有全國(guó)代表性。[6-8]

表1 三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的樣本情況

1.2 主要概念和變量定義

(1)醫(yī)療服務(wù)需要：是依據(jù)人們的實(shí)際健康狀況與“理想健康水平”之間存在差距而提出的對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的客觀需要，包括個(gè)人認(rèn)識(shí)到的需要、由專業(yè)人員判定的需要以及個(gè)人未認(rèn)識(shí)到的需要。用自報(bào)兩周患病率和慢性病患病率表示。兩周患病率是每百調(diào)查人口在調(diào)查前兩周內(nèi)患病人次數(shù)，包括疾病和各類傷害，包括雖然未去就診而采用了服用家中藥物和自我醫(yī)療的手段者，還包括因病休工、休學(xué)和臥床者；慢性病患病率是指每百調(diào)查人口在調(diào)查前半年內(nèi)患有醫(yī)生診斷的慢性病人次數(shù)。

(2)醫(yī)療服務(wù)利用：指已經(jīng)得到滿足的醫(yī)療服務(wù)需要或需求。用就診患病比、兩周就診率、自我醫(yī)療的比例和住院的比例表示。就診患病比是兩周就診率和兩周患病率的比值；兩周就診率是每百調(diào)查人口中兩周內(nèi)因病或身體不適尋求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療服務(wù)的人次數(shù)；自我醫(yī)療指兩周病傷患者未去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療，僅采取了自服藥物(包括藥店購(gòu)藥)或其他理療等方式對(duì)病傷進(jìn)行治療，自我醫(yī)療的比例指每百名兩周病傷患者中采取自我醫(yī)療的例數(shù)；住院率是每百調(diào)查人口過(guò)去一年內(nèi)的住院人次數(shù)。

(3)醫(yī)療服務(wù)未利用：指已經(jīng)有醫(yī)療服務(wù)需要或需求，但是由于種種原因(主要是經(jīng)濟(jì)困難)未能利用服務(wù)。用兩周病傷未治療的比例和一年應(yīng)住院未住院的比例表示。兩周病傷未治療的比例是兩周內(nèi)患病者中未采取任何治療措施的例數(shù)與兩周患病總例數(shù)的比；應(yīng)住院未住院的比例是有醫(yī)生診斷需要住院，但由于各種原因未住院的人次數(shù)占所有醫(yī)生診斷需要住院人次數(shù)的比例。

(4)影響醫(yī)療服務(wù)需要和利用的因素分析。考慮三個(gè)因素：年齡(60～、70～、80歲及以上組)、性別(男/女)、地域(城市/農(nóng)村)對(duì)老年人醫(yī)療服務(wù)需要和利用的影響。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)療服務(wù)需要變化趨勢(shì)

2.1.1 兩周患病率

1998—2008年，老年人口的兩周患病率呈上升趨勢(shì)。隨著年齡的增加，老年人兩周患病率逐漸上升；老年女性兩周患病率高于男性，城市高于農(nóng)村(表2)。值得注意的是，10年期間老年人口的兩周患病率從29.0%上升到了43.2%，尤其是80歲及以上老人增長(zhǎng)明顯，從24.0%上升到51.7%，上升了115.4%。

表2 1998—2008年老年人口的兩周患病率(%)

慢性病患者的增加是老年人兩周患病率上升的主要原因。1998年老年人口的兩周患病中有63.5%是慢性病，到了2008年該比例增加至79.2%，城市地區(qū)從68.8%增加至84.7%，農(nóng)村地區(qū)從58.7%增加至75.2%(表3)。

表3 1998—2008年老年人口兩周患病疾病構(gòu)成(%)

2.1.2 慢性病患病率

老年人口的慢性病患病率呈上升趨勢(shì), 從1998年的50.2%上升到了2008年的59.5%；其中80歲及以上高齡老人組從39.8%猛增至68.3%，上升最快。各年齡組老年女性慢性病患病率均高于男性；城市老年人的慢性病患病率高于農(nóng)村老年人，其差異有縮小的趨勢(shì)(表4)。

表4 1998—2008年老年人口的慢性病患病率(%)

2.2 醫(yī)療服務(wù)利用變化趨勢(shì)

2.2.1 兩周就診率

雖然老年人口的兩周患病率在增加，但是其兩周就診率并沒(méi)有上升。不論是整體水平，還是分性別、城鄉(xiāng)，老年人兩周就診率1998—2003年呈下降趨勢(shì)，2003—2008年呈上升趨勢(shì)；2008年的兩周就診率均低于1998年。但是，不同年齡的老年人兩周就診率變化趨勢(shì)不同。1998—2008年，低齡老人(60～70歲)的兩周就診率持續(xù)下降，而高齡老人(80歲以上)的兩周就診率持續(xù)上升(表5)。

女性老年人的兩周就診率高于男性，其差距有擴(kuò)大的趨勢(shì)，城鄉(xiāng)間的差距在縮小。1998、2003、2008年男性的兩周就診率分別為女性的93.4%、85.9%、80.6%，兩性之間的差距有擴(kuò)大的趨勢(shì)。1998年城市老年人的兩周就診率為35.2%，明顯高于農(nóng)村老年人的29.6%，到2008年已基本沒(méi)有差別，均為28%左右，說(shuō)明城鄉(xiāng)之間老年人醫(yī)療服務(wù)利用的公平性在改善(表5)。

表5 1998—2008年老年人口的兩周就診率(%)

2.2.2 就診患病比

就診患病比，反映的是有多大比例的老年兩周病傷患者實(shí)際發(fā)生了去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的行為。值得注意的是該比值持續(xù)下降，從1998年的109.3%降至2003年的84.4%，2008年繼續(xù)下降至65.5%，說(shuō)明越來(lái)越多的患者在調(diào)查前兩周內(nèi)不去就診。該比例在不同年齡和性別組間差別不大；但農(nóng)村地區(qū)老年人的就診患病比始終高于城市，且其差距有擴(kuò)大趨勢(shì)(表6)。

表6 1998—2008年老年人口的就診患病比(%)

2.2.3 自我醫(yī)療的比例

自我醫(yī)療的比例反映的是，如果患有兩周病傷且沒(méi)有就診，但采取了服用家中剩余藥物或采用民間療法的患者比例。自我醫(yī)療的比例這10年期間相對(duì)穩(wěn)定，在不同年齡組之間差別不大；但農(nóng)村自我醫(yī)療的比例上升較快，從1998年的5.7%提高到2008年的10.0%。自我醫(yī)療的比例城鄉(xiāng)差距較大，城市老年人的自我醫(yī)療比例明顯高于農(nóng)村(表7)。

表7 1998—2008年老年人口的自我醫(yī)療比例(%)

2.2.4 一年內(nèi)住院率

老年人口的住院率增長(zhǎng)明顯，在2003—2008年期間增加了1倍以上，其中高齡老人增長(zhǎng)最快，增加了2.89倍(從5.7%增加到16.5%)。

1998年男性老年人住院率比女性高60.7%，2003年該比例降低為35.4%，2008年繼續(xù)降低為14.7%，說(shuō)明男女之間的差距在縮??；1998、2003、2008年城市老年人的住院率比農(nóng)村分別高116.4%、93.0%、43.3%，可見城鄉(xiāng)老年人之間住院率的差別在縮小，但是差距仍然較大(表8)。

表8 1998—2008年老年人口的住院率(%)

2.3 醫(yī)療服務(wù)未利用變化趨勢(shì)

2.3.1 兩周患病未治療比例

1998—2008年，老年人口兩周患病未治療的比例先上升后下降；高齡老年人的兩周患病未治療的比例下降較明顯；性別之間的差距雖有擴(kuò)大的趨勢(shì)，但仍然較小；農(nóng)村老年人患病未治療的狀況比城市嚴(yán)重，且其差距有擴(kuò)大的趨勢(shì)。

1998—2008年，老年人口的兩周患病未治療的比例從9.9%上升至13.7%，又降低到9.7%，變化明顯；不同的年齡、性別、地區(qū)表現(xiàn)出同樣的趨勢(shì)。1998—2008年，低齡老年人的兩周患病未治療的比例從9.8%升高至10.4%；中齡老年人從9.5%下降至8.6%，下降了9.5%；高齡老年人從12.0%下降至10.3%，下降了19.2%；可見高齡老年人的兩周患病未治療的比例下降較明顯。1998年城鄉(xiāng)的兩周患病未治療的比例分別為5.5%、13.9%，農(nóng)村為城市的2.53倍；2008年城鄉(xiāng)分別為4.8%、13.3%，農(nóng)村為城市的2.77倍，說(shuō)明城鄉(xiāng)之間的差距有擴(kuò)大的趨勢(shì)(表9)。

表9 1998—2008年老年人口的兩周患病未治療的比例(%)

2.3.2 應(yīng)住院未住院的比例

雖然老年人口應(yīng)住院未住院的比例呈逐漸下降的趨勢(shì)，但是比例仍然較高；高齡老年人未住院的比例下降最明顯，城鄉(xiāng)間住院服務(wù)應(yīng)利用未利用的差距在縮小，不同性別之間的差異變化不大。1998年中國(guó)60歲及以上老年人應(yīng)住院未住院比例為45.0%，2003年下降至35.1%，2008年繼續(xù)下降至31.9%，盡管呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，但仍約有三分之一的應(yīng)住院老年人沒(méi)有得到住院服務(wù)。

2003—2008年，低齡老人、中齡老人、高齡老人應(yīng)住院未住院的比例分別降低了2.8%、7.8%、33.3%，高齡老人的下降最明顯。

城鄉(xiāng)比較來(lái)看，其應(yīng)利用未利用服務(wù)的差距在縮小，2003年農(nóng)村地區(qū)應(yīng)住院未住院比例為43.3%，城市地區(qū)為25.4%，農(nóng)村比城市多71%的應(yīng)住院未住院病人；2008年，農(nóng)村地區(qū)下降至34.9%，城市地區(qū)下降至27.4%，農(nóng)村比城市多27%，可見城鄉(xiāng)間的差距在縮小，公平性在改善。

男女性別的應(yīng)住院未住院比例幾乎是同比例下降，1998年女性的應(yīng)住院未住院比例為48.2%，男性為42.2%，女性比男性高14.2%；2008年女性應(yīng)住院未住院比例為33.7%，男性為30.1%，女性比男性高12.0%，不同性別間差距變化不大(表10)。

表10 1998—2008年老年人口的應(yīng)住院未住院的比例(%)

2.3.3 因經(jīng)濟(jì)困難應(yīng)住院未住院的比例

經(jīng)濟(jì)困難是城鄉(xiāng)老年人應(yīng)住院未住院的首要原因，農(nóng)村地區(qū)尤其嚴(yán)重。無(wú)論哪一個(gè)年份，經(jīng)濟(jì)困難都是老年人應(yīng)住院未住院的最重要原因，1998年在所有原因中經(jīng)濟(jì)困難占66.8%，2003年升至75.9%，2008年又略降至69.5%，但該比例仍然較高。

城鄉(xiāng)比較來(lái)看，城市地區(qū)因經(jīng)濟(jì)困難原因未住院的比例略呈緩慢下降趨勢(shì)，從1998年的64.2%下降至2008年的61.2%，農(nóng)村地區(qū)該比例歷年均明顯高于城市地區(qū)，1998、2003和2008三年的比例分別為68.2%、82.2%和73.7%，1998年農(nóng)村比城市僅高出6.2%，相差最大的2003年高出30.1%，2008年農(nóng)村地區(qū)仍比城市高20.4%(表11)。

表11 1998—2008年老年人口因經(jīng)濟(jì)困難應(yīng)住院未住院的比例(%)

3 討論與建議

3.1 慢性病已經(jīng)成為危害老年人健康的主要問(wèn)題

1998—2008的十年期間，老年人口慢性病患病率從50.2%上升到59.5%，特別是80歲及以上高齡老人的患病率從39.8%上升到68.3%。這一方面說(shuō)明越來(lái)越多的慢性病被發(fā)現(xiàn)、認(rèn)知和報(bào)告，另一方面也說(shuō)明慢性病的問(wèn)題確實(shí)很嚴(yán)重。報(bào)告的慢性病患病率低于實(shí)際慢性病的檢測(cè)患病率，國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示2008年我國(guó)老年人口的自報(bào)高血壓和糖尿病患病率分別為19.7%和3.7%，然而根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)報(bào)告，2010年我國(guó)老年人口高血壓和糖尿病的患病率分別為66.9%和19.6%[9]，明顯高于自報(bào)患病率。所以實(shí)際上老年人患有慢性病的比例更高。

慢性病患病率的升高直接提高了兩周病傷患病率，但是卻沒(méi)有反映在兩周就診率上?？梢酝茰y(cè)，不少患者有可能在兩周前就診。兩周就診率持續(xù)緩慢上升、自我醫(yī)療比例基本不變的事實(shí)說(shuō)明了兩周患病的主要原因是慢性病，而慢性病治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，既非自我醫(yī)療、又非直接與兩周病傷相關(guān)。根據(jù)中國(guó)高血壓防治指南，高血壓低?；颊呖擅?～3個(gè)月隨診一次，高?；颊咧辽倜?周隨診一次，血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定者每1個(gè)月隨診一次[10]；有研究顯示，某地區(qū)15%的高血壓患者每月隨診2次以上，64%的患者每月隨診1次，21%的患者超過(guò)1個(gè)月隨診1次。[11]

這一點(diǎn)引發(fā)了潛在的醫(yī)療服務(wù)需求，特別是針對(duì)慢性病的一攬子服務(wù)——包括預(yù)防保健、健康管理、康復(fù)照料和臨終關(guān)懷。住院服務(wù)利用的迅速升高表明，這些服務(wù)有可能大多并非由于急性病或者慢性病急性期的服務(wù)需求，而是慢性病康復(fù)期和健康管理階段所需要的服務(wù)需求。并且這些服務(wù)需求沒(méi)有被細(xì)分，導(dǎo)致應(yīng)對(duì)急性病或者慢性病急性期服務(wù)的高密度醫(yī)療服務(wù)資源在一定程度上被浪費(fèi)。日本是老齡化非常嚴(yán)重的國(guó)家，其疾病構(gòu)成逐漸由急性疾病為主轉(zhuǎn)為以慢性疾病為主，病床分類參考OECD加盟國(guó)的病床區(qū)分，急性期和慢性期病床的比例約為6∶4，而且病床總數(shù)多的國(guó)家，慢性期病床所占的比例也多。[12]

慢性病患病率的升高也直接提示了衛(wèi)生服務(wù)體系的重點(diǎn)應(yīng)該有所轉(zhuǎn)移，從疾病的治療轉(zhuǎn)向健康促進(jìn)和健康管理。這一重點(diǎn)并不應(yīng)該局限于老年人口，而是要從生命全過(guò)程的視角出發(fā)，從生命早期就開始關(guān)注影響慢性病患病的危險(xiǎn)因素，包括個(gè)體行為因素和社會(huì)環(huán)境因素；要從跨領(lǐng)域的視角出發(fā)，關(guān)注影響健康的宏觀環(huán)境因素，包括國(guó)內(nèi)環(huán)境和全球環(huán)境。

3.2 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力仍大大制約老年人口衛(wèi)生服務(wù)利用

2008年我國(guó)60歲及以上老年人口的醫(yī)療保障覆蓋率達(dá)到了91.3%，相對(duì)于1998年的34.6%有了很大的提高，但是籌資水平仍然較低。根據(jù)衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2009〕68號(hào)文件，2010年開始全國(guó)新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年150元。2008年農(nóng)村老年人的次均門診費(fèi)用為169元，如果老年人的門診費(fèi)用可以報(bào)銷50%，那么基金的費(fèi)用僅夠看2次門診。然而老年人2008年全年平均看病的次數(shù)為7次，籌集的資金還需用于住院報(bào)銷，未來(lái)的看病費(fèi)用還呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，因此該保障水平不能滿足老年人看病就醫(yī)的需求。

根據(jù)2008年中國(guó)老年健康影響因素跟蹤調(diào)查的數(shù)據(jù)，老年人的醫(yī)療費(fèi)通過(guò)醫(yī)療保障支付的占14%，支付主體為自己、配偶、子女/孫子女的各占16%、1.2%、56%，即老年人醫(yī)療費(fèi)用的70%以上無(wú)法通過(guò)醫(yī)療保障來(lái)解決。[10]

3.3 對(duì)人口老齡化做出快速反應(yīng)的衛(wèi)生體系建設(shè)迫在眉睫

我國(guó)人口老齡化速度快，所以給全社會(huì)留出的反應(yīng)時(shí)間相對(duì)較短。迅速增加的老年人所帶來(lái)的是對(duì)衛(wèi)生體系的挑戰(zhàn)。

首先，中國(guó)應(yīng)該制定一個(gè)系統(tǒng)性的老年健康策略。老年人所患有的各種疾病本身并不是一個(gè)新的挑戰(zhàn)，如何使患有各種疾病的老年人能保持最長(zhǎng)時(shí)間的生活自理狀態(tài)，將生前殘疾和活動(dòng)受限的時(shí)間縮至最短，讓老年人最大限度地參與社會(huì)生活，即實(shí)現(xiàn)健康老齡化[14]，應(yīng)該是老年健康策略的愿景。而加強(qiáng)跨部門實(shí)質(zhì)性的合作、建立支持性的環(huán)境以及改變?nèi)鐣?huì)看待老年人的觀念是這些策略的核心。

其次，在準(zhǔn)確預(yù)測(cè)需求的基礎(chǔ)上，規(guī)劃未來(lái)的衛(wèi)生服務(wù)體系。目前以急性病治療為核心的衛(wèi)生服務(wù)體系，如何逐步向以慢性病危險(xiǎn)因素預(yù)防、控制、慢性病的管理和多種慢性疾病聯(lián)合控制為重點(diǎn)的衛(wèi)生服務(wù)體系轉(zhuǎn)型，需要以切實(shí)的衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究數(shù)據(jù)作為科學(xué)證據(jù)。衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)類型、數(shù)量、設(shè)施設(shè)備的配置，人力資源的類型、數(shù)量、專業(yè)發(fā)展等，需要一個(gè)全面的規(guī)劃。

第三，把老年健康問(wèn)題放在老齡化的大視野中看待和處理。老年健康問(wèn)題還涉及到失能者的照料、康復(fù)和回歸社會(huì)的問(wèn)題，這與民政部門有密切的協(xié)作關(guān)系；老年社會(huì)參與涉及到整個(gè)社會(huì)對(duì)老年人是消費(fèi)者還是貢獻(xiàn)者的觀念更新。WHO的健康老齡化框架，提示全社會(huì)應(yīng)該重新詮釋“老齡化”的含義，即老年人既是社會(huì)財(cái)富的消費(fèi)者，更可以是社會(huì)財(cái)富的創(chuàng)造者。

[1]國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.1998年年度數(shù)據(jù)[EB/OL].[2014-05-30].http://data.stats.gov.cn/workspace/index?a=q&type=global&dbcode=hgnd&m=hgnd&dimension=zb&code=A030303®ion=000000&time=1998,1998

[2]國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.2003年年度數(shù)據(jù)[EB/OL].[2014-05-30].http://data.stats.gov.cn/workspace/index?a=q&type=global&dbcode=hgnd&m=hgnd&dimension=zb&code=A030303®ion=000000&time=2003,2003

[3]國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.2008年年度數(shù)據(jù)[EB/OL].[2014-05-30].http://data.stats.gov.cn/workspace/index?a=q&type=global&dbcode=hgnd&m=hgnd&dimension=zb&code=A030303®ion=000000&time=2008,2008

[4]湯哲, 方向華, 項(xiàng)曼君, 等.北京市老年人衛(wèi)生服務(wù)需求研究[J].中華醫(yī)院管理雜志, 2004, 20(8): 464-468.

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[6]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)研究——1998年第二次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告(上冊(cè))[R].1999.

[7]衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心.中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究——第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告[M].北京: 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社, 2004.

[8]衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心.2008中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究——第四次家庭健康詢問(wèn)調(diào)查分析報(bào)告[M].北京: 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社, 2009.

[9]中國(guó)疾病預(yù)防控制中心, 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心.中國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)報(bào)告(2010)[M].北京: 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社, 2012.

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[13]楊清紅.醫(yī)療保障對(duì)老年人家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)——關(guān)于醫(yī)療保障與老年人醫(yī)療服務(wù)需求[J].人口與經(jīng)濟(jì), 2013(6): 93-100.

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(編輯 薛 云)

HealthcareneedandutilizationamongChina’sagedpopulation：DatafromtheNationalHealthServicesSurvey1998to2008

GAOKai-hua1,QIANJun-cheng2,ZHANGTuo-hong1

1.SchoolofPublicHealth,PekingUniversity,Beijing100191,China

2.CenterforHealthStatistics,NationalHealthandFamilyPlanningCommission,Beijing100044,China

Objective: To explore trends in health care need and utilization among China’s aged population and provide a reference for policy-making on medical service provision for the aging population.Methods: The paper analyzes prevalence, outpatient utilization, hospitalization, and medical expenses of the aging population using large comparable sample data from National Health Services Survey in 1998, 2003 and 2008.Results: From 1998 to 2008, the two-week prevalence rate ranged from 29.0% to 43.2%;the prevalence rate of chronic diseases ranged from 50.2% to 59.5%;the two-week visiting rate ranged from 31.7% to 28.3%;and the hospitalization rate ranged from 7.9% to 13.8%.Conclusion: Chronic diseases have been the major health issues of the aging population.The financial burden greatly reduces the utilization of medical care among the aged population.A health system that can respond to the aged population quickly is much needed.

Aging population;Medical service;Factors

郜凱華，男(1988年—)，碩士研究生，研究方向?yàn)樯鐣?huì)醫(yī)學(xué)。E-mail：gaokaihua@bjmu.edu.cn

張拓紅。E-mail：tzhang@bjmu.edu.cn

R197

A

10.3969/j.issn.1674-2982.2014.06.009

2014-05-21

2014-06-11