定向弧形骨鉆用于椎體成形術(shù)的實(shí)驗(yàn)研究*

張 軍 王新虎 左春光

(陜西省寶雞市中心醫(yī)院脊柱外科,寶雞 721008)

·實(shí)驗(yàn)研究·

定向弧形骨鉆用于椎體成形術(shù)的實(shí)驗(yàn)研究*

張 軍 王新虎**左春光

(陜西省寶雞市中心醫(yī)院脊柱外科,寶雞 721008)

目的觀察自制定向弧形骨鉆在體外骨質(zhì)疏松椎體成形術(shù)中的手術(shù)效果。方法采用乙二胺四乙酸二鈉鹽(EDTA-Na2)浸泡法制備小牛體外骨質(zhì)疏松椎體，將40個(gè)成功制備的骨質(zhì)疏松椎體隨機(jī)分為A、B 2組，每組20個(gè)椎體行椎體成形術(shù)，A組常規(guī)直鉆穿刺，B組采用自制定向弧形骨鉆穿刺，弧形方向朝向穿刺對(duì)側(cè)，深度達(dá)到椎體中前1/3終止，對(duì)2組穿刺骨鉆鉆頭距椎體對(duì)側(cè)外緣距離、骨水泥是否達(dá)到或越過椎體矢狀中線進(jìn)行比較。結(jié)果EDTA-Na2浸泡法脫鈣9 d成功制備出體外骨質(zhì)疏松椎體。A組鉆頭距對(duì)側(cè)椎體外緣(2.50±0.32)cm，與B組(0.90±0.26)cm有顯著性差異(t=17.354,P=0.000)；A組骨水泥分布達(dá)到或越過椎體矢狀中線椎體數(shù)為11個(gè)，B組 19個(gè)，2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Fisher’s檢驗(yàn)，P=0.004)；A組9個(gè)椎體發(fā)生骨水泥椎管內(nèi)滲漏，B組4個(gè)椎體，2組骨水泥滲漏無顯著性差異(Fisher’s檢驗(yàn)，P=0.176)。結(jié)論自制定向弧形骨鉆通過一側(cè)椎弓根穿刺，可以建立一個(gè)達(dá)到或越過椎體矢狀中線的骨性通道，引導(dǎo)骨水泥向穿刺對(duì)側(cè)分布，避免了雙側(cè)椎弓根穿刺的弊端，實(shí)驗(yàn)效果優(yōu)于直骨鉆, 但在骨水泥滲漏的預(yù)防方面并未表現(xiàn)出優(yōu)勢。

椎體成形術(shù)； 骨質(zhì)疏松； 壓縮骨折； 骨鉆

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF)是脊柱外科醫(yī)生遇到的一個(gè)常見問題，由于接受保守治療的患者需要臥床休息2～3個(gè)月，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松進(jìn)一步加重，易發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡[1]。經(jīng)皮椎體成形術(shù)(percutaneous vertebroplasty，PVP)與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(percutaneous kyphoplasty，PKP)治療OVCF取得了滿意療效[2]。但PVP和PKP行單側(cè)椎弓根穿刺常會(huì)遇到骨水泥僅局限分布于穿刺側(cè)，為獲得更好的臨床療效，手術(shù)醫(yī)師需要增加對(duì)側(cè)椎弓根穿刺，這樣必然增加射線暴露和穿刺風(fēng)險(xiǎn)。為克服上述缺陷，我們自行設(shè)計(jì)了定向弧形骨鉆用于改良椎體成形術(shù)，在體外骨質(zhì)疏松椎體模型中實(shí)現(xiàn)了經(jīng)單側(cè)椎弓根穿刺引導(dǎo)骨水泥達(dá)到或越過椎體矢狀中線分布，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)材料

1.1.1 椎體 收集9頭新鮮健康6月齡小牛T10～L5椎體共72個(gè)椎體，除去肌肉、韌帶、椎間盤等軟組織制備單椎體。將椎體連續(xù)編號(hào)后，采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為9組，每組8個(gè)椎體。

1.1.2 XR-36型雙能X線吸收骨密度儀(Norland A CooperSurgical Company)、自制定向弧形骨鉆(專利號(hào)：ZL201320596042.7，圖1) 自制定向弧形骨鉆由鈦金屬合金制成，紡錘形鉆頭與體部直徑3.2 mm，與普通穿刺套管內(nèi)徑相匹配，頸部直徑1.5 mm，具有30°弧度，鉆頭穿出工作套管后骨鉆頸部即刻恢復(fù)彈性弧度。鉆體部帶有刻度，可用尾部的T形手柄在透視下控制鉆的深度及弧形方向。

1.1.3 化學(xué)藥品 乙二胺四乙酸二鈉鹽(EDTA-Na2，國產(chǎn)分析純，分子量372.24)、氫氧化鈉(NaOH，國產(chǎn)分析純，分子量40)、10%甲醛溶液等。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 參照張智海等[3]建立的體外椎體骨質(zhì)疏松模型方法，將9組小牛椎體浸泡于0.4916 mmol/L EDTA-Na2溶液中。分別在浸泡前、浸泡3、6、9 d任意取出1組進(jìn)行骨密度(bone mineral density,BMD)檢查，直至確定體外骨質(zhì)疏松椎體模型制備成功。余下5組制備成功的骨質(zhì)疏松椎體用于下一步椎體成形實(shí)驗(yàn)。

1.2.2 將制備成功的5組共40個(gè)骨質(zhì)疏松椎體重新連續(xù)編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為A、B 2組，每組20個(gè)椎體。在透視下應(yīng)用PVP穿刺技術(shù)對(duì)奇、偶數(shù)編號(hào)的椎體分別進(jìn)行左、右單側(cè)椎弓根穿刺。穿刺點(diǎn)選擇在橫突與上關(guān)節(jié)突交界處，穿刺方向與椎弓根方向一致，將穿刺套管針置于椎體后緣前方約5 mm處，拔出針芯，保留工作套管。經(jīng)工作通道，A組采用常規(guī)直鉆穿刺，B組采用自制定向弧形骨鉆穿刺，在C形臂X線機(jī)透視下通過T形手柄控制弧形方向朝向穿刺對(duì)側(cè)，深度達(dá)到椎體中前1/3終止(圖2)。

1.2.3 A、B 2組拔出穿刺骨鉆，保留工作套管，將調(diào)配好的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(polymethyl methacrylate,PMMA)注入骨水泥推桿，待骨水泥處于團(tuán)狀期早期經(jīng)工作通道緩慢推入椎體。2組骨水泥注入量均按照三維CT測算椎體體積的16%注入。

1.3 檢測方法

每到夜間，木材廠的大門洞開，不時(shí)有面的、小貨車等開到院子，從封閉的車廂或者塑料布掩蓋著的車斗卸下一些木材，在木材廠會(huì)計(jì)手里領(lǐng)了現(xiàn)金匆匆而去。也有用大貨車?yán)玖线M(jìn)來的，這時(shí)候是賈鵬飛比較忙碌的時(shí)候，不但要指揮，還要和工人們一起把木料卸到指定的、也是較隱蔽的地方。在慢慢的工作過程中，賈鵬飛了解到這些木材都是沒有經(jīng)過審批而盜伐的，雖說林業(yè)部門也查得嚴(yán)，但經(jīng)不住這龐大的盜伐游擊隊(duì)伍的疲勞戰(zhàn)，被攔截的是極少數(shù)“火背”的小販子。木材只要進(jìn)入了木材加工廠，不合法也合法了，因?yàn)槟静募庸S作為森工企業(yè)，有合法的手續(xù)，據(jù)說這些企業(yè)和林業(yè)部門的關(guān)系也非同一般。

1.3.1 通過EDTA-Na2溶液浸泡前后椎體的剖面肉眼觀、X線檢查、顯微鏡下病理改變、雙能X線測骨密度變化確定體外骨質(zhì)疏松椎體制作成功。

1.3.2 骨鉆穿刺成功后行CT平掃,分別記錄A、B 2組鉆頭距離椎體對(duì)側(cè)外緣距離(圖3)；骨水泥注入后行CT平掃及X線正位片,確定2組骨水泥分布達(dá)到或超過椎體矢狀中線的椎體數(shù)(圖4)，以及骨水泥向椎管內(nèi)發(fā)生滲漏的椎體數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 骨質(zhì)疏松椎體模型的制作

EDTA-Na2溶液浸泡脫鈣9 d后，BMD較脫鈣前降低26.0%，符合1998年WHO制訂的骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)，見表1。隨著脫鈣時(shí)間的延長，肉眼及病理切片觀察可見各組標(biāo)本骨小梁逐漸變細(xì)、間隙增寬(圖5)。X線檢查見骨小梁稀疏透亮，骨量減少。

表1 EDTA-Na2溶液浸泡脫鈣后椎體骨密度隨時(shí)間變化情況 g/cm2

圖1 定向弧形骨鉆 由鈦金屬合金制成，紡錘形鉆頭與體部直徑3.2 mm，與普通穿刺套管內(nèi)徑相匹配，頸部直徑1.5 mm，有30°弧度，鉆頭穿出工作套管后骨鉆頸部即刻恢復(fù)彈性弧度。鉆體部帶有刻度，可用尾部的T形手柄在透視下控制鉆的深度及弧形方向 圖2 a、b.直骨鉆與定向弧形骨鉆在體外小牛骨質(zhì)疏松椎體內(nèi)的穿刺剖面圖，相同角度下單側(cè)椎弓根穿刺后，弧形骨鉆的鉆頭可以更好地越過椎體矢狀中線。c、d.在CT平掃下，經(jīng)過同一工作穿刺通道時(shí)，直鉆鉆頭距離椎體矢狀中線5 mm，弧形骨鉆可以達(dá)到并越過椎體矢狀中線 圖3 骨鉆穿刺效果測量方法示意圖 直骨鉆與定向弧形骨鉆穿刺達(dá)椎體中前1/3時(shí)，于椎體軸位測量鉆頭與對(duì)側(cè)椎體外緣的距離，a、b分別為直骨鉆與定向弧形骨鉆的測量值圖4 a.直骨鉆單側(cè)椎弓根穿刺后注入骨水泥的正位X線片顯示，骨水泥呈單側(cè)分布；b.定向弧形骨鉆單側(cè)椎弓根穿刺后注入骨水泥的正位X線片顯示，骨水泥可以越過椎體矢狀中線分布，甚至在穿刺對(duì)側(cè)椎體內(nèi)分布 圖5 a. 制作模型前正常的小牛椎體骨質(zhì)，骨小梁連續(xù)，結(jié)構(gòu)正常 HE染色 ×40；b. EDTA-Na2溶液浸泡9 d后，骨小梁稀疏、斷裂、減少，骨質(zhì)疏松形成 HE染色 ×40

2.2 骨鉆在椎體內(nèi)穿刺及骨水泥分布

表2 2組骨鉆穿刺效果、骨水泥分布情況及骨水泥滲漏率

*Fisher’s檢驗(yàn)

3 討論

3.1 體外骨質(zhì)疏松椎體模型的研究

隨著社會(huì)人口老齡化，骨質(zhì)疏松性椎體骨折逐年增多，開展對(duì)骨質(zhì)疏松椎體骨折的內(nèi)固定材料及生物力學(xué)研究成為國內(nèi)外研究的一個(gè)熱點(diǎn)。目前，最常用于評(píng)價(jià)生物學(xué)材料和內(nèi)固定生物力學(xué)效用的模型是小牛脊柱標(biāo)本[4]，建立體外牛椎體的骨質(zhì)疏松模型已有報(bào)道[5]，張智海等[3]報(bào)道制作體外豬椎體的骨質(zhì)疏松模型。本研究選用小牛脊柱作為研究對(duì)象，基于其來源廣泛、標(biāo)本的均一性好，所選節(jié)段的椎體及椎弓根大小與成人相近，便于實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)更有臨床應(yīng)用價(jià)值。短期內(nèi)制作體外椎體骨質(zhì)疏松模型以往有硝酸法、雙氧水法，但硝酸法對(duì)骨質(zhì)破壞較大，雙氧水法只是改變骨質(zhì)的彈性模量。張智海等[3]使用0.4916 mmol/L EDTA-Na2溶液為pH值中性的脫鈣劑，改變骨密度的程度隨著脫鈣時(shí)間是可控的，椎體中的鈣和礦鹽可以被EDTA-Na2所螯合，通過脫礦的方法使鈣磷分離，最終骨小梁變細(xì)，椎體內(nèi)骨量減少，達(dá)到體外制備骨質(zhì)疏松椎體模型的目的。因此，EDTA-Na2溶液脫鈣法制備骨質(zhì)疏松椎體具有快速、簡單、可重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，可以滿足體外椎體成形術(shù)實(shí)驗(yàn)研究的需要。

3.2 椎體成形術(shù)單雙側(cè)穿刺的選擇

椎體成形/后凸成形術(shù)(PVP/PKP)具有緩解疼痛快、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，被認(rèn)為是治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的有效方式，在穿刺方式上分為單側(cè)穿刺與雙側(cè)穿刺。Tohmeh等[6]比較了單側(cè)與雙側(cè)PVP對(duì)椎體生物力學(xué)性能修復(fù)的影響，通過單側(cè)穿刺注入6 ml與雙側(cè)穿刺共注入10 ml PMMA骨水泥對(duì)比，結(jié)果顯示2組術(shù)后椎體強(qiáng)度均明顯增加，均能將骨折椎體的剛度修復(fù)到原始水平，但雙側(cè)注射能更好的恢復(fù)椎體的強(qiáng)度。Steinmann等[7]比較單、雙側(cè)球囊PKP對(duì)椎體生物力學(xué)性能修復(fù)的影響，單側(cè)組平均注入PMMA骨水泥2.2 ml，雙側(cè)組平均每個(gè)椎體注入PMMA骨水泥3.9 ml，2組均能在一定程度上修復(fù)椎體的強(qiáng)度和剛度。修復(fù)椎體強(qiáng)度僅需注入椎體體積16%的PMMA骨水泥填充[8]，因此，本研究選擇注入椎體體積16%的骨水泥量觀察骨水泥在椎體內(nèi)的分布效果。雖然PVP/PKP中單側(cè)與雙側(cè)穿刺在修復(fù)椎體的強(qiáng)度和剛度方面無顯著性差異，但單側(cè)穿刺較雙側(cè)具有創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，穿刺風(fēng)險(xiǎn)低，能減少放射暴露和器械費(fèi)用等優(yōu)點(diǎn)，所以目前多數(shù)術(shù)者愿意選擇單側(cè)穿刺。

3.3 定向弧形骨鉆的研究意義

雖然目前絕大多數(shù)研究認(rèn)為PVP/PKP單、雙側(cè)穿刺具有相同的術(shù)后止痛效果，但此結(jié)論是建立在單側(cè)穿刺骨水泥跨椎體中線分布基礎(chǔ)之上的研究。然而在臨床實(shí)際手術(shù)過程中，由于穿刺點(diǎn)選擇偏外及進(jìn)針內(nèi)傾角度不理想等原因，單側(cè)穿刺骨水泥會(huì)呈現(xiàn)單邊分布，骨水泥未達(dá)到或越過椎體中線，這樣術(shù)后止痛效果較差甚至可能出現(xiàn)穿刺椎體對(duì)側(cè)再骨折的情況。陳柏齡等[9]研究顯示單側(cè)穿刺椎體成形時(shí)，骨水泥分布過中線時(shí)兩側(cè)椎體剛度可同時(shí)得到顯著強(qiáng)化，若骨水泥填充不過椎體中線時(shí)，則非穿刺側(cè)剛度明顯低于穿刺側(cè)。目前，國內(nèi)外解決骨水泥分布的主要方法是強(qiáng)行加大穿刺的內(nèi)傾角度，同樣會(huì)增加穿刺通道突入椎管的風(fēng)險(xiǎn)，若補(bǔ)充對(duì)側(cè)穿刺則會(huì)增加手術(shù)時(shí)間、再次穿刺風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)患暴露射線的劑量。此外，傳統(tǒng)的穿刺針尖到位點(diǎn)是椎體前中1/3部位，這個(gè)部位注射骨水泥時(shí)因?yàn)楣撬嗑哂幸后w性能，一般規(guī)律是順針尖的方向和向壓力低的部位流動(dòng)。因此，骨水泥在椎體前緣分布比較好，而針的附近和椎體兩側(cè)，椎體后1/3部位分布不理想[10]。

可見，依靠傳統(tǒng)的工具經(jīng)單側(cè)穿刺注入骨水泥使骨水泥在椎體內(nèi)均衡分布有時(shí)是很難實(shí)現(xiàn)的。我們?cè)O(shè)計(jì)制作的定向弧形骨鉆(專利 ZL201320596042.7)，利用其彈性弧形的前端改變椎體內(nèi)骨通道的方向，進(jìn)而引導(dǎo)骨水泥到達(dá)椎體內(nèi)理想的位置，實(shí)現(xiàn)一側(cè)椎弓根穿刺骨水泥椎體內(nèi)雙側(cè)分布的目的。本研究中定向弧形骨鉆與普通直骨鉆單側(cè)穿刺對(duì)比顯示，2組穿刺后鉆頭距穿刺椎體對(duì)側(cè)外緣距離有顯著性差異(P<0.05)，定向弧形骨鉆能更好地越過椎體矢狀中線從而到達(dá)穿刺對(duì)側(cè)。根據(jù)骨水泥沿低壓灌注分布原理，注入骨水泥后對(duì)比發(fā)現(xiàn)，定向弧形骨鉆組骨水泥分布達(dá)到或超過中線的椎體數(shù)為19個(gè)(95%)，對(duì)照組僅11個(gè)椎體(55%)，2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Fisher’s檢驗(yàn)，P=0.004)。本研究2組均有較高的骨水泥滲漏率，定向弧形鉆組20%，對(duì)照組45%，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Fisher’s檢驗(yàn)，P=0.176)。本實(shí)驗(yàn)中骨水泥滲漏率高于臨床報(bào)道的15%，分析原因可能與體外椎體無前、后縱韌帶覆蓋保護(hù)及椎體內(nèi)滋養(yǎng)血管缺失導(dǎo)致的椎體內(nèi)孔隙較大有關(guān)。2組骨水泥滲漏率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明定向弧形骨鉆在體外椎體成形術(shù)中預(yù)防骨水泥滲漏無顯著性優(yōu)勢，此或?yàn)槠渚窒扌?，但需要在今后臨床患者椎體成形術(shù)的研究中進(jìn)一步證實(shí)。

綜上所述，自制定向弧形骨鉆通過一側(cè)椎弓根穿刺，可以建立一個(gè)達(dá)到或越過椎體矢狀中線的骨性通道，進(jìn)而引導(dǎo)骨水泥分布達(dá)到或越過椎體中線。同時(shí)，定向弧形骨鉆可以在360°的錐形范圍內(nèi)改變骨性穿刺通道的方向，對(duì)于一次穿刺不理想的工作通道可以應(yīng)用定向弧形骨鉆調(diào)整穿刺方向，引導(dǎo)骨水泥正確分布，增加了PVP/PKP手術(shù)的可操控性，避免雙側(cè)椎弓根穿刺的弊端，優(yōu)于傳統(tǒng)的直骨鉆。

1 楊豐建,林偉龍,朱 炯,等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折.中國脊柱脊髓雜志,2011,21(1):50-54.

2 Eck JC,Nachtigall D,Humphreys SC,et al.Comparison of vertebroplasty and balloon kyphoplasty for treatment of vertebral compression fracures:a meta-analysis of the literature. Spine,2008,8(3):488-497.

3 張智海,沈建雄,吳志宏,等.快速制備骨疏松性椎體壓縮性骨折的動(dòng)物模型研究.中國骨質(zhì)疏松雜志,2005,11(1):19-21.

4 Martin-Monge E,Tresguerres IF,Blanco L,et al.Tresguerres JA.Validation of an osteoporotic animal model for dental implant analyses: an in vivo densitometric study in rabbits.Int J Oral Maxillofac Implants,2011,26(4):725-730.

5 Akbay A, Bozkurt G, Ilgaz O, et al. A demineralized calf vertebra model as an alternative to classic osteoporotic vertebra models for pedicle screw pullout studies.Eur Spine J，2008,17(3):468-473.

6 Tohmeh AG,Mathis JM,Fenton DC,et a1. Biomechanical efficacy of unipedicular versus bipedicular vertebroplasty for the management of osteoporotic compression fractures．Spine,1999,24(17):1772-1776．

7 Steinmann J,Tingey CT,Cruz G,et a1．Biomechanical comparison of unipedicular versus bipedicular kyphoplasty．Spine (Phila Pa 1976),2005,30(2):201-205．

8 Molloy S，Mathis JM，Belkoff SM．The effect of vertebral body percentage fill on mechanical behavior during percutaneous vertebroplasty．Spine,2003，28(14):1549-1554.

9 陳柏齡,謝登輝,黎藝強(qiáng),等.單側(cè)PKP骨水泥注射過中線分布對(duì)壓縮性骨折椎體兩側(cè)剛度的影響.中國脊柱脊髓雜志,2011,21(2):118-121.

10 宓士軍,高景春,周廣軍,等.導(dǎo)向器引導(dǎo)下單側(cè)經(jīng)椎弓根穿刺行椎體成形術(shù)的臨床應(yīng)用.中國微創(chuàng)外科雜志,2010,10(1):74-77.

(修回日期：2014-05-17)

(責(zé)任編輯：李賀瓊)

AnExperimentalStudyofSelf-madeDirectionalArcuateBoneDrillinPercutaneousVertebroplasty

ZhangJun,WangXinhu,ZuoChunguang.

DepartmentofSpinalSurgery,BaojiMunicipalCentralHospital,Baoji721008,China

WangXinhu,E-mail:wxhdoc@163.com

ObjectiveTo explore the application value of self-made directional arcuate bone drill during vertebroplasty by observing its operative effects for osteoporosis in vitro.MethodsEDTA-Na2was used to soak the prepared vituline osteoporotic vertebral bodies in vitro. A total of 40 osteoporotic vertebral bodies were randomly divided into Group A and B, with each group having 20 vertebral bodies for vertebroplasty. The Group A underwent a puncture by routine straight bone drill, while the Group B

a puncture by self-made directional arcuate bone drill with the arc directing toward the contralateral, which terminated when the drill reached the first 1/3 of vertebral body. Finally, statistical analysis was conducted on the distance between the bone drill bit and exterior margin of contralateral vertebral body, as well as whether bone cement reached or went over the vertebral sagittal midline.ResultsThe osteoporotic vertebral bodies were successfully prepared in vitro by using EDTA-Na2immersion decalcifying for 9 days. In the Group A, the drill bit was (2.50±0.32) cm away from contralateral exterior margin of vertebral bodies, which was significantly different from that in the Group B (0.90±0.26) cm (t=17.354,P=0.000). The bone cement reached or went over the vertebral sagittal midline in 11 vertebral bodies in the Group A and in 19 vertebral bodies in the Group B, with statistical difference (Fisher’s test,P=0.004). The intraspinal bone cement leakage occurred in 9 vertebral bodies in the Group A and 4 in the Group B, without significant difference between the two groups (Fisher’s test,P=0.176).ConclusionThe self-made directional arcuate bone drill can build an osseous channel that reach or go over the vertebral sagittal midline and guide bone cement distributed to contralateral puncture, which avoids the disadvantages of bilateral vertebral pedicular puncture. The result shows that the self-made directional arcuate bone drill has more adventages in vertebroplasty than that of traditional straight bone drill but doesn’t have significant advantages in preventing bone cement leakage.

Percutaneous kyphoplasty; Osteoporosis; Compression fracture; Bone drill

*陜西省科學(xué)技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2014K11-03-06-10)

R-332

：A

：1009-6604(2014)07-0653-05

10.3969/j.issn.1009-6604.2014.07.024

2014-01-13)

**通訊作者，E-mail：wxhdoc@163.com