民國(guó)中醫(yī)教材現(xiàn)存概況及其學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)初探*

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中國(guó)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所（北京，00700） 農(nóng)漢才 李莎莎 孟凡紅

民國(guó)中醫(yī)教材現(xiàn)存概況及其學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)初探*

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中國(guó)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所（北京，100700） 農(nóng)漢才 李莎莎 孟凡紅1

民國(guó)時(shí)期創(chuàng)辦的中醫(yī)教育機(jī)構(gòu)達(dá)130所以上，創(chuàng)編的中醫(yī)教材達(dá)530余種，促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)科建設(shè)的近代化轉(zhuǎn)型，如開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)生理學(xué)、診斷學(xué)、方劑學(xué)、醫(yī)案規(guī)范等，并恢復(fù)了針灸學(xué)。這些教材是在繼承前人學(xué)術(shù)成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合近代中醫(yī)發(fā)展的新成果，并參合編者各自的經(jīng)驗(yàn)編纂而成，其特點(diǎn)是刪繁就簡(jiǎn)，注重臨證，以培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的臨床實(shí)際技能為主，并主張中西合參，中西匯通。民國(guó)中醫(yī)界許多精英人物都參與了中醫(yī)教育與中醫(yī)教材的編寫，一些教材與講義也成為民國(guó)時(shí)期優(yōu)秀的中醫(yī)著作而廣為流傳。

民國(guó) 中醫(yī)教材 學(xué)科建設(shè) 中醫(yī)教育機(jī)構(gòu)

中醫(yī)教育關(guān)乎中醫(yī)生存與傳承，我國(guó)近代醫(yī)學(xué)史上首次抗?fàn)幘韧鲞\(yùn)動(dòng)的導(dǎo)火索就是教育系統(tǒng)漏列中醫(yī)藥案，1913年11月23日神州醫(yī)藥總會(huì)聯(lián)系各地醫(yī)學(xué)團(tuán)體，派代表赴南京請(qǐng)?jiān)福渡裰葆t(yī)藥總會(huì)請(qǐng)?jiān)笗分姓f(shuō)：“為請(qǐng)求建議，呈為懇請(qǐng)?zhí)岢嗅t(yī)中藥，準(zhǔn)予另設(shè)中學(xué)醫(yī)藥專門學(xué)校，以重民命而順輿情事……”[1]最后，北洋政府教育部與國(guó)務(wù)院在輿論的壓力下，同意了全國(guó)醫(yī)藥救亡請(qǐng)?jiān)笀F(tuán)要求，準(zhǔn)予分別籌辦。1915年，上海名醫(yī)丁澤周、夏應(yīng)堂等人發(fā)起籌辦了上海中醫(yī)專門學(xué)校。1917年，廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校在內(nèi)務(wù)部也立案成功。上海、廣東成為民國(guó)時(shí)期影響力最大的中醫(yī)辦學(xué)地區(qū)。此后各地紛紛響應(yīng)，籌辦各種中醫(yī)學(xué)校，編寫中醫(yī)各科教材及講義，旨在傳承中醫(yī)，培育人才，使中醫(yī)教育獲得合法地位，并走上正規(guī)。為了更深入了解民國(guó)時(shí)期的中醫(yī)教育情況，我們對(duì)民國(guó)時(shí)期創(chuàng)辦的中醫(yī)教育機(jī)構(gòu)及編纂的教材與講義作了較為全面的文獻(xiàn)調(diào)研，并對(duì)民國(guó)中醫(yī)教材的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)作了初步探索，現(xiàn)將這些情況介紹于下。

民國(guó)中醫(yī)教材現(xiàn)存概況

調(diào)研結(jié)果顯示，民國(guó)時(shí)期創(chuàng)辦的中醫(yī)學(xué)校、學(xué)院、講習(xí)所、函授社等達(dá)118所，分布在上海、廣東、福建、浙江、北京、江蘇等地，創(chuàng)辦時(shí)間主要集中于1920-1930年。由于民國(guó)時(shí)期的中醫(yī)教育機(jī)構(gòu)大多數(shù)由民間籌辦，沒(méi)有政府的統(tǒng)一組織管理，所以各教育機(jī)構(gòu)都是使用自行編寫的書籍或講義用于教學(xué)，這些講義多由當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)名家執(zhí)筆。如丁甘仁為上海中醫(yī)專門學(xué)校編寫的《醫(yī)經(jīng)輯要》，張山雷為蘭溪中醫(yī)專門學(xué)校編寫的《難經(jīng)匯注箋正》，惲鐵樵為鐵樵函授中醫(yī)學(xué)校編寫的《群經(jīng)見(jiàn)智錄》（即《內(nèi)經(jīng)講義》）、秦伯未編寫的《國(guó)醫(yī)講義六種》等。各學(xué)校所設(shè)的科目也不盡相同，據(jù)本次調(diào)研表明，目前尚存民國(guó)時(shí)期創(chuàng)編的中醫(yī)教材達(dá)536種，其中近400種編纂或出版于1920-1930年，這些豐富的教材同時(shí)也成為民國(guó)中醫(yī)學(xué)術(shù)與中醫(yī)文獻(xiàn)最主要的組成部分之一。在這些教材中，《內(nèi)經(jīng)》講義有37種，中醫(yī)基礎(chǔ)理論52種，《傷寒》與《金匱》78種，診法29種，針灸推拿32種，本草藥物學(xué)53種，處方與方劑類22種，臨證各科174種，醫(yī)案醫(yī)話醫(yī)論20種，醫(yī)史11種，養(yǎng)生類2種，綜合類及講義叢書26種。

為使中醫(yī)教育合法化，中醫(yī)界有識(shí)之士很重視中醫(yī)學(xué)課程的建設(shè)，為統(tǒng)編教材作出很多努力和嘗試。1926年底至1927年初,李平書、夏應(yīng)堂等人在上海組織了中醫(yī)課本編輯館,準(zhǔn)備編輯中醫(yī)課本,統(tǒng)一全國(guó)教材。1928年,全國(guó)的中醫(yī)學(xué)校組成全國(guó)中醫(yī)學(xué)校教材編輯委員會(huì),中醫(yī)教育界第一次聚首，試圖協(xié)調(diào)立場(chǎng)，嘗試統(tǒng)一全國(guó)教材，但與會(huì)者終因意見(jiàn)不一，未達(dá)初衷，沒(méi)有太大的成果。1929年7月7日至15日，中醫(yī)藥界再次在上海中國(guó)醫(yī)學(xué)院召開(kāi)了教材編輯委員會(huì)，主持人為廣東中醫(yī)專門學(xué)校的陳任枚，但會(huì)議主要工作是由上海中國(guó)醫(yī)學(xué)院的秦伯未來(lái)承擔(dān)。會(huì)議明確了編寫中醫(yī)全國(guó)統(tǒng)一教材的指導(dǎo)思想，審訂通過(guò)了五年全日制中醫(yī)專門學(xué)校應(yīng)開(kāi)設(shè)的各門課程及教學(xué)時(shí)數(shù)以及各年度的教學(xué)安排。1931年，中央國(guó)醫(yī)館成立以后,編審了部分中醫(yī)教材，但也未得到全國(guó)通行。

這些統(tǒng)編教材的努力，雖然最終沒(méi)能推行統(tǒng)一的教材，但這在統(tǒng)一中醫(yī)教育方面邁出了一大步，使中醫(yī)教育漸趨成熟。民國(guó)的醫(yī)家們面對(duì)變化著的社會(huì)文化大背景及新的教育環(huán)境，總結(jié)歷代學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，將中醫(yī)學(xué)重新進(jìn)行學(xué)科設(shè)置，并將中醫(yī)內(nèi)容教材化，在此編纂過(guò)程中，還將很多民國(guó)中醫(yī)學(xué)術(shù)精華以教材的形式保存下來(lái)，為建國(guó)后統(tǒng)一教材的編纂與推行作了鋪墊。

民國(guó)中醫(yī)教材對(duì)中醫(yī)學(xué)科建設(shè)的貢獻(xiàn)

1913年教育部頒布了大學(xué)規(guī)程令，我國(guó)的高等專業(yè)教育已經(jīng)劃分為文科、理科、法科、商科、工科、農(nóng)科、醫(yī)科7門學(xué)科，當(dāng)時(shí)中醫(yī)學(xué)科未能列入醫(yī)科范疇。但在長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年的辦學(xué)過(guò)程中，逐步確立其在教育界的地位。在此過(guò)程中，逐步探索、創(chuàng)編中醫(yī)新學(xué)科的教材，形成了中醫(yī)學(xué)科的初步構(gòu)建，并最終促進(jìn)政府對(duì)此的重視與確認(rèn)。如1931年國(guó)民黨政府教育部頒布了《中醫(yī)學(xué)校通則》和《中醫(yī)專科暫行課目表》，1933年中央國(guó)醫(yī)館公布了《中央國(guó)醫(yī)館整理國(guó)醫(yī)藥學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)大綱》，首次以政府組織形式公開(kāi)采用近代自然科學(xué)學(xué)科分類方式，把中醫(yī)學(xué)分為基礎(chǔ)學(xué)科和應(yīng)用學(xué)科兩大類。至上世紀(jì)30年代中后期，國(guó)民政府教育部正式公布《中醫(yī)?？茖W(xué)校暫行課目時(shí)數(shù)分配表》。下面我們就來(lái)回顧一下中醫(yī)教材對(duì)中醫(yī)學(xué)科建設(shè)上所作出的貢獻(xiàn)。

1.促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)科建設(shè)的近代化轉(zhuǎn)型

中醫(yī)的學(xué)科設(shè)置，在宋元明時(shí)，醫(yī)學(xué)分為十三科，如明代醫(yī)學(xué)十三科：大方脈、小方脈、婦人、瘡瘍、針灸、眼科、口齒、咽喉、接骨、傷寒、金鏃、按摩、祝由。清初沿襲明末制度分醫(yī)學(xué)為十一科。嘉慶二年（1797年）改為九科。即：大方脈、傷寒、婦人、小方脈、痘疹、瘡瘍、眼科、口齒咽喉、針灸、正骨。嘉慶六年（1801年）以后，醫(yī)學(xué)分科還有八科、七科、五科等變化，這些分科的設(shè)置、增減，都是以古代傳統(tǒng)中醫(yī)的類別進(jìn)行分科的。至民國(guó)，隨著西學(xué)東漸，中醫(yī)界的精英們?yōu)榱伺c時(shí)代同步，吸取了西方學(xué)科構(gòu)建的模式，試圖改革中醫(yī)學(xué)科構(gòu)建，把中醫(yī)整理成一個(gè)系統(tǒng)的體系。

1915年8月，何廉臣在《紹興醫(yī)藥學(xué)報(bào)》上公開(kāi)發(fā)表《公編醫(yī)學(xué)講義之商榷》一文，指出:“欲保存中國(guó)國(guó)粹，必先辦中醫(yī)學(xué)校。欲辦中醫(yī)學(xué)校，必先編醫(yī)學(xué)講義?！背h全國(guó)中醫(yī)界組織起來(lái)，共同編寫一整套系統(tǒng)的中醫(yī)教科書。他主張以“古醫(yī)學(xué)為根本，新醫(yī)學(xué)為補(bǔ)助，……參以新進(jìn)科學(xué)之說(shuō)明，發(fā)皇古典醫(yī)著”為原則，仿照歐美先進(jìn)國(guó)家治科學(xué)之法編寫，按生理、衛(wèi)生、病理、診斷、療法、辨藥、制方等7個(gè)方面，系統(tǒng)整理中醫(yī)學(xué)術(shù)。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)7年的時(shí)間，何廉臣終于完成了多部教材的編寫工作。何氏是民國(guó)時(shí)期較早提出新的學(xué)科構(gòu)建的醫(yī)家之一。例如，民國(guó)之前，中醫(yī)沒(méi)有“診斷學(xué)”之稱，何氏依此設(shè)想，于1923年完成編寫《診斷學(xué)講義》，并由三三醫(yī)社出版，這是中醫(yī)診斷學(xué)成為一門學(xué)科的肇始。

1924年，北京醫(yī)學(xué)講習(xí)會(huì)安干青主編了《中醫(yī)診斷學(xué)》；1930年，秦伯未主編了《診斷學(xué)講義》；1931年，浙江中醫(yī)專校都敬齋主編了《診斷學(xué)講義》；1936年，北平華北國(guó)醫(yī)學(xué)院周介人主編《張仲景診斷學(xué)》等。民國(guó)時(shí)期以“診斷學(xué)”命名的講義達(dá)16種，為診斷學(xué)成為中醫(yī)獨(dú)立的學(xué)科打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

再如，古代有關(guān)方劑的各種理論已經(jīng)完善，但卻沒(méi)有方劑學(xué)這門課題。盧朋著于1927年編撰的《方劑學(xué)講義》和1929年近代名醫(yī)時(shí)逸人編寫的《中國(guó)處方學(xué)講義》是民國(guó)較早的方劑學(xué)教材。他們的編寫指導(dǎo)思想及編寫體例不盡相同，可作為當(dāng)時(shí)方劑學(xué)教材的二種類型，即繼承傳統(tǒng)型的《方劑學(xué)講義》和兼收并蓄型的《中國(guó)處方學(xué)講義》。民國(guó)方劑學(xué)教材對(duì)于現(xiàn)代方劑學(xué)教材的編寫起到了重要的啟發(fā)和借鑒作用。

2.開(kāi)創(chuàng)醫(yī)案編寫規(guī)范

施今墨于1926年為華北國(guó)醫(yī)學(xué)院編寫了《醫(yī)案講義》，本書選錄《孟河丁氏醫(yī)案》及《喉痧癥治概要》兩書的主要內(nèi)容編成講義，作為教學(xué)之用。前者載有丁氏內(nèi)、外、婦、兒諸科約二百余案例；《喉痧癥治概要》卷首論述時(shí)疫爛喉痧，次列爛喉痧驗(yàn)案數(shù)十則。施今墨認(rèn)為，醫(yī)者在撰寫醫(yī)案時(shí)，應(yīng)將望、聞、問(wèn)、切所診得的結(jié)果與理法方藥絲絲入扣。該講義首次提出了醫(yī)案的編寫應(yīng)有規(guī)范性，是具有開(kāi)創(chuàng)性的一門講義，可惜我們當(dāng)今沒(méi)有將此門課程繼承下來(lái)。

3.使針灸學(xué)得以復(fù)元

清道光二年（1822年），清太醫(yī)院取消了針灸科，針灸學(xué)受到重創(chuàng)，幾乎遭到扼殺。1930年，承淡安主編了《中國(guó)針灸學(xué)講義》及《針灸治療學(xué)》，該書原為承淡安創(chuàng)辦的中國(guó)針灸學(xué)講習(xí)所的講義。全書共四編：針科學(xué)講義、灸科學(xué)講義、經(jīng)穴學(xué)講義、針灸治療學(xué)講義。在講義中，承淡安一方面強(qiáng)調(diào)首先要弄清中醫(yī)學(xué)理，從臨床上去摸索和證實(shí)陰陽(yáng)、五行、營(yíng)衛(wèi)、氣血，以及解剖學(xué)上難以理解和認(rèn)識(shí)的經(jīng)絡(luò)，才能揭示針灸治病機(jī)理。另一方面，他積極將日本對(duì)針灸的研究方法和成果吸納到自己的著作中，并試圖運(yùn)用巴甫洛夫神經(jīng)反射理論，闡述針灸作用機(jī)理。承淡安的兩部著作是針灸史上劃時(shí)代的著作，影響深遠(yuǎn)。之后，許多中醫(yī)教育機(jī)構(gòu)都開(kāi)始教授針灸學(xué)，民國(guó)時(shí)期所編寫的針灸類講義也達(dá)20余種。承淡安以及民國(guó)其他針灸學(xué)家，通過(guò)教育及編寫針灸教材的方式，使針灸學(xué)在民國(guó)時(shí)期得以重見(jiàn)天日。

民國(guó)中醫(yī)教材的學(xué)術(shù)精華

民國(guó)中醫(yī)教育家在編寫教材的過(guò)程中，為了能更好更快地適應(yīng)當(dāng)時(shí)的學(xué)術(shù)環(huán)境，在繼承前人學(xué)術(shù)成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合近代中醫(yī)發(fā)展的新成果，并參合了各自的經(jīng)驗(yàn)。例如，為了教授《內(nèi)經(jīng)》，丁甘仁為上海中醫(yī)專門學(xué)校編寫了《醫(yī)經(jīng)輯要》（1917年），并親自授課。《醫(yī)經(jīng)輯要》脫胎于明代李中梓的《內(nèi)經(jīng)知要》，全書采集《內(nèi)經(jīng)》精要之語(yǔ)，以類相從，分藏象、經(jīng)絡(luò)、病機(jī)、類證、類病、治則、運(yùn)氣等七類。其原文酌選部分注家之言，并逐段詳加注解，凡遇需強(qiáng)調(diào)處則列“要注”于后，便于學(xué)者參考。秦伯未曾就學(xué)于丁甘仁，秦伯未有《內(nèi)經(jīng)知要淺解》、《秦氏內(nèi)經(jīng)學(xué)》、《內(nèi)經(jīng)學(xué)講義》等6部《內(nèi)經(jīng)》之作先后用于教學(xué)，被醫(yī)界稱為“秦內(nèi)經(jīng)”。另外，時(shí)逸人1928年在上海創(chuàng)設(shè)江左國(guó)醫(yī)講習(xí)所，并受聘于上海中醫(yī)專門學(xué)校、中國(guó)醫(yī)學(xué)院等校任教。1938年，籌建復(fù)興中醫(yī)?？茖W(xué)校，時(shí)逸人將其多年《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)編成了《時(shí)氏內(nèi)經(jīng)學(xué)》，該書系統(tǒng)地講述中醫(yī)理論，反映了近代中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)。這幾部著作與講義，都是在前人研究《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上編纂而成的，成為民國(guó)時(shí)期《內(nèi)經(jīng)》講義的基調(diào)，其他的《內(nèi)經(jīng)》講義也宗于此。另外，又如張山雷為蘭溪中醫(yī)學(xué)校所編纂的《脈學(xué)輯義》，其中便引用了清末名醫(yī)周學(xué)海的學(xué)術(shù)成果，周學(xué)海曾提出從四個(gè)角度來(lái)描述脈的狀態(tài)：形、似、位、數(shù)。張山雷便采取了周氏對(duì)脈學(xué)的總結(jié)，方便了教學(xué)與臨床帶教。

民國(guó)時(shí)期的講義與教材，大多開(kāi)拓進(jìn)取而又保持傳統(tǒng)，教材多簡(jiǎn)明扼要，刪繁就簡(jiǎn)，在課程設(shè)置中，多采用半天理論學(xué)習(xí)，半天臨床跟診的模式，以培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的臨床實(shí)際技能。例如，張錫純《傷寒論講義》，惲鐵樵的《傷寒論講義》，承淡安的《傷寒論科學(xué)化新注》（由抗戰(zhàn)期間承淡安應(yīng)德陽(yáng)國(guó)醫(yī)講習(xí)所之聘，為學(xué)員教授《傷寒論》的講稿整理編撰而成），包識(shí)生的《傷寒論講義》，楊則民的《傷寒論講義》等，都是直指臨床實(shí)用，對(duì)于晦澀難懂、無(wú)法理解的文字，都酌意刪舍，不再咬文嚼字，不再糾結(jié)于難字句的訓(xùn)詁考證與依經(jīng)解義。長(zhǎng)期從事傷寒與外科教育的余無(wú)言，“蘇州國(guó)醫(yī)研究院、上海中國(guó)醫(yī)學(xué)院、第七中華職校國(guó)醫(yī)?？啤⒅袊?guó)醫(yī)學(xué)專修館，先后延主講席，教授傷寒學(xué)及外科學(xué)等，余子乃得行其素志，纂輯《傷寒論新義》以為教本”[2]，余無(wú)言的《傷寒論新義》，全名為《圖表注釋傷寒論新義》，在教學(xué)中，他常以簡(jiǎn)明扼要的圖表來(lái)闡釋《傷寒論》，并將《傷寒論》中無(wú)法理解的內(nèi)容刪舍，并于篇末附有“刪評(píng)”一節(jié)文字。《圖表注釋傷寒論新義》于1940年初版后，曾11次再版，成為學(xué)子們廣泛采用的臨床指導(dǎo)書籍。另外，如秦伯未在整理《內(nèi)經(jīng)》時(shí)，亦強(qiáng)調(diào)從臨床實(shí)用價(jià)值來(lái)看待《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)文，不論“真”“偽”，能指導(dǎo)臨床的即加以繼承。這些都充分展現(xiàn)了民國(guó)時(shí)期中醫(yī)教育與中醫(yī)教材的實(shí)效性與鮮活的生命力。

在他們所編寫的教材中可以看出，民國(guó)時(shí)期的中醫(yī)教育家都不排斥西醫(yī)，都主張中西合參，中西匯通。

民國(guó)時(shí)期，中醫(yī)界的許多精英人物都參與了中醫(yī)教育與中醫(yī)教材的編寫，一些教材與講義也成為民國(guó)時(shí)期優(yōu)秀的中醫(yī)著作，廣為流傳。

民國(guó)時(shí)期的中醫(yī)教育是卓有成效的，雖然最終

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)自主選題創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目課題“百年中醫(yī)史研究”（NO：ZZ060801）；中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)自主選題項(xiàng)目“民國(guó)中醫(yī)藥教材調(diào)研及代表性教材整理研究”（NO：ZZ070326）

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所（北京，100700），為通訊作者，E-m a i l:m e n g f h@h o t m a i l.c o m

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