北京護(hù)理高等職業(yè)教育課程現(xiàn)狀分析

卞燕

北京護(hù)理高等職業(yè)教育課程現(xiàn)狀分析

卞燕

北京現(xiàn)有公辦全日制護(hù)理高等職業(yè)教育機(jī)構(gòu)5所，民辦護(hù)理高等職業(yè)教育機(jī)構(gòu)1所，中等職業(yè)教育機(jī)構(gòu)4所，已形成一定規(guī)模的護(hù)理職業(yè)教育體系。其課程設(shè)置全部為學(xué)科型課程設(shè)置。鑒于臨床護(hù)理崗位需求對(duì)護(hù)理高等職業(yè)教育的新定位，當(dāng)前北京護(hù)理高等職業(yè)教育教學(xué)設(shè)置具有局限性。職業(yè)教育作為高等教育發(fā)展中的一個(gè)類型，定位為“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線需要的高技能人才為目標(biāo)，走產(chǎn)學(xué)結(jié)合發(fā)展道路”。對(duì)當(dāng)今的護(hù)理職業(yè)教育提出了新的要求，即要在學(xué)校教育中依據(jù)崗位需要設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，以行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)作為培養(yǎng)的金標(biāo)準(zhǔn)，做好職業(yè)教育與就業(yè)的對(duì)接。

護(hù)理；職業(yè)教育；課程

“十一五”時(shí)期，國(guó)務(wù)院公布了《護(hù)士條例》，依法加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，全面提升臨床護(hù)理服務(wù)能力，不斷提高護(hù)理科學(xué)管理水平。特別是隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，護(hù)理事業(yè)發(fā)展取得突破性進(jìn)展。護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量大幅度增加。截至“十一五”末，我國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)到205萬(wàn)，較2005年增長(zhǎng)了52%，是歷史上護(hù)士數(shù)量增長(zhǎng)最快的時(shí)期。我國(guó)具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)的51.3%，護(hù)士隊(duì)伍從以中專為主體轉(zhuǎn)向中專、大專、本科多層次教育的方向發(fā)展[1]。北京是首都，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化中心，其護(hù)理教育和護(hù)理水平也較發(fā)達(dá)。

1 北京護(hù)理行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及展望

截至2012年，北京全市醫(yī)院608個(gè)，其中綜合醫(yī)院328個(gè)；護(hù)士注冊(cè)數(shù)為95202人；每千人口擁有護(hù)士4.6人[2]。截至

2011年，全市具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)的64%。北京市“十二五”期間護(hù)理事業(yè)發(fā)展主要工作指標(biāo)指出：到2015年，全市注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)到8.5萬(wàn)，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)為4，全市執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士比達(dá)到1∶1.2～1∶1.4；大專以上學(xué)歷護(hù)士所占比例，全市范圍內(nèi)應(yīng)當(dāng)不低于65%，三級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不低于70%，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不低于50%。搭建院校、實(shí)習(xí)與就業(yè)一體化平臺(tái)，探索碩、本、專等各層次護(hù)理人員發(fā)展的新途徑，推進(jìn)以滿足患者護(hù)理服務(wù)需求為核心的護(hù)理教育改革[3]。

2 北京護(hù)理職業(yè)教育現(xiàn)狀

北京現(xiàn)有公辦全日制護(hù)理高等職業(yè)教育機(jī)構(gòu)5所分別是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、北京中醫(yī)藥大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院；民辦護(hù)理高等職業(yè)教育機(jī)構(gòu)1所為北京城市學(xué)院；中等職業(yè)教育機(jī)構(gòu)4所分別是首都鐵路衛(wèi)生學(xué)校、北京市海淀區(qū)衛(wèi)生學(xué)校、北京市昌平衛(wèi)生學(xué)校、北京市東城區(qū)衛(wèi)生學(xué)校。以2011年為例，中等職業(yè)教育招生1895人，高等職業(yè)教育招生724名，已形成一定規(guī)模的護(hù)理職業(yè)教育體系。

通過(guò)對(duì)北京現(xiàn)有公辦全日制護(hù)理高等職業(yè)教育機(jī)構(gòu)調(diào)研，5所院校（北京中醫(yī)藥大學(xué)因體系不同，不在本研究范圍）課程設(shè)置中專業(yè)核心課程設(shè)置（見(jiàn)表1）：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、首都醫(yī)科大學(xué)、北京城市學(xué)院和北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院均是按照傳統(tǒng)學(xué)科體系組織課程；北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院按照人體功能和基本需要組織課程。全部為學(xué)科型課程設(shè)置。

表1 5所院校護(hù)理專業(yè)核心課程設(shè)置

目前，北京中等職業(yè)教育為獨(dú)立體系，高等護(hù)理職業(yè)教育除剛剛成立的北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院為獨(dú)立職業(yè)院校外，全部在高校，其課程設(shè)置與本科層次護(hù)理教育只有課時(shí)的增減，沒(méi)有體現(xiàn)“以服務(wù)為導(dǎo)向，以崗位需求為宗旨”的職業(yè)教育理念。特別是《北京市“十二五”時(shí)期衛(wèi)生發(fā)展改革規(guī)劃》提出加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度，開(kāi)展護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)工程[3]。在新形勢(shì)下，如何更好的發(fā)揮行業(yè)辦學(xué)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)北京市護(hù)理職業(yè)教育提出了新的挑戰(zhàn)。

3 臨床護(hù)理崗位需求對(duì)護(hù)理高等職業(yè)教育的新定位

吳欣娟等在我國(guó)臨床護(hù)理工作范疇及崗位設(shè)置的初步研究中提出4種護(hù)理崗位的設(shè)置，分別是：(1)臨床護(hù)理崗位：主要從事基礎(chǔ)護(hù)理工作、?？谱o(hù)理、心理護(hù)理和健康教育工作?；A(chǔ)護(hù)理工作包括全面評(píng)估患者的健康狀況，按照醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療和檢查性操作，協(xié)助患者滿足其基本的健康需要，做好各項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)備工作等。臨床護(hù)理工作中有58.8%要求從事人員至少具有中專學(xué)歷，88.9%主要是從事基礎(chǔ)護(hù)理工作；有35.5%需要具有大專學(xué)歷，5.7%需要具有本科學(xué)歷，主要從事對(duì)患者健康的全面評(píng)估、技術(shù)性較強(qiáng)的?？谱o(hù)理以及心理護(hù)理和健康教育工作。(2)護(hù)理教育崗位：主要承擔(dān)各層次護(hù)士的臨床帶教，組織病房護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，需具有本科或以上學(xué)歷。(3)護(hù)理研究崗位：主要是發(fā)現(xiàn)和提出護(hù)理工作中可研究的問(wèn)題，組織研究工作，需具有碩士或以上學(xué)歷。(4)護(hù)理管理崗位：主要需要具有本科學(xué)歷以上學(xué)歷的護(hù)理人員完成[5]。

通過(guò)對(duì)北京市全日制護(hù)理高等職業(yè)教育機(jī)構(gòu)（西醫(yī)類），即北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、首都醫(yī)科大學(xué)、北京城市學(xué)院和北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2010～2012年就業(yè)的158名護(hù)理專業(yè)高職畢業(yè)生開(kāi)展調(diào)查，結(jié)果顯示：畢業(yè)生工作所在科室分布（如圖1）依次為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、ICU及門急診與其他輔助診療科室。這也反映出當(dāng)前北京護(hù)理高等職業(yè)教育畢業(yè)生的主要就業(yè)崗位。

圖1 畢業(yè)生工作所在科室分布情況

158名畢業(yè)生中，2名還未通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試取得執(zhí)業(yè)資格，這與國(guó)家2011年改革護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試有關(guān)。2010年前允許2年內(nèi)通過(guò)4門考試，而2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試改革，要求護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試2門必須1年內(nèi)同時(shí)通過(guò)；而且，考試時(shí)間也由畢業(yè)后改為在校學(xué)習(xí)的最后一年5月。同時(shí)，考試內(nèi)容也從對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力的了解、熟悉、掌握，綜合為專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力，不再劃分掌握等級(jí)，而是以患者的身心健康問(wèn)題構(gòu)成的護(hù)理情境和以臨床護(hù)士的護(hù)理工作任務(wù)作為基于臨床實(shí)踐的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容體系設(shè)計(jì)的2個(gè)重要維度，將實(shí)現(xiàn)這兩個(gè)維度所需的知識(shí)、技能融入其中。這就對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的在校教育提出了新的要求，要求學(xué)生對(duì)知識(shí)、技能的掌握從理論層面擴(kuò)展到實(shí)際應(yīng)用層面。

職業(yè)教育的目的是就業(yè)，而用人單位往往在用人意向上要求簽訂勞動(dòng)合同的前提為應(yīng)屆畢業(yè)生通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，也就是學(xué)生要在畢業(yè)前通過(guò)執(zhí)業(yè)資格考試。這也是護(hù)理高等職業(yè)教育要達(dá)到的硬性標(biāo)準(zhǔn)。

4 當(dāng)前北京護(hù)理高等職業(yè)教育教學(xué)設(shè)置具有局限性

通過(guò)對(duì)4所院校教學(xué)計(jì)劃分析，課程的實(shí)施均有理論與實(shí)踐的學(xué)時(shí)分配，部分院校也設(shè)置課間臨床見(jiàn)習(xí)環(huán)節(jié)來(lái)增加學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)。同時(shí)，因《護(hù)士條例》規(guī)定，護(hù)士是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的衛(wèi)生技術(shù)人員；護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)合格者，可申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)[6]。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法規(guī)定護(hù)生需要在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書(shū)，可以申請(qǐng)參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試[7]。故4所院校均在學(xué)制的最后一年安排學(xué)生8～10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)，意在提高實(shí)踐技能。

通過(guò)對(duì)北京市全日制護(hù)理高等職業(yè)教育機(jī)構(gòu)（西醫(yī)類），即北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、首都醫(yī)科大學(xué)和北京城市學(xué)院，2012屆護(hù)理專業(yè)正在參加臨床實(shí)習(xí)的高職學(xué)生調(diào)查，結(jié)果顯示：實(shí)習(xí)生均來(lái)自能夠接受護(hù)生實(shí)習(xí)的公立綜合醫(yī)院。100%的學(xué)生輪轉(zhuǎn)過(guò)內(nèi)科和外科，但根據(jù)不同醫(yī)院科室設(shè)置的不同，每名學(xué)生可能在不同的內(nèi)科與外科各分科進(jìn)行實(shí)習(xí)；47.8%學(xué)生輪轉(zhuǎn)過(guò)婦產(chǎn)科；31.8%學(xué)生輪轉(zhuǎn)過(guò)兒科；門急診和輔助診療科室（如ICU）也是學(xué)生輪轉(zhuǎn)較多的科室?？傮w來(lái)看，學(xué)生實(shí)習(xí)科室的分布與不同醫(yī)院的科室設(shè)置和實(shí)習(xí)安排均有關(guān)，如一級(jí)綜合醫(yī)院沒(méi)有兒科病房和ICU，只有部分二級(jí)醫(yī)院有ICU和產(chǎn)科，等等。在對(duì)個(gè)別實(shí)習(xí)生的訪談中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)生在ICU病房等輔助診療科室主要實(shí)施的是基礎(chǔ)護(hù)理工作。

根據(jù)相關(guān)規(guī)定，實(shí)習(xí)生在臨床要完成至少8個(gè)月的實(shí)習(xí)，最長(zhǎng)也不會(huì)超過(guò)10個(gè)月，學(xué)生輪轉(zhuǎn)科室有限，在每個(gè)科室實(shí)習(xí)的時(shí)間有限，涉及的患者的相關(guān)護(hù)理工作有限。實(shí)習(xí)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)是護(hù)理職業(yè)教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，但因未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，故而在實(shí)習(xí)中能夠?qū)嵤┑淖o(hù)理工作有限。

既然臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)是對(duì)課堂教學(xué)的一種補(bǔ)充，意在增加學(xué)生的應(yīng)用能力和提高掌握的程度，但目前的教學(xué)設(shè)計(jì)，并未真正的達(dá)到這種目的。也就造成實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)階段進(jìn)入接近完全陌生的環(huán)境，面臨知識(shí)與技能應(yīng)用的全新挑戰(zhàn)，從心理上產(chǎn)生了巨大的焦慮，不利于學(xué)生專注于知識(shí)和技能的提高；畢業(yè)生在進(jìn)入臨床護(hù)理工作初期不能很快的適應(yīng)崗位，不能很好的進(jìn)入角色獨(dú)立工作。

5 護(hù)理高等職業(yè)教育課程內(nèi)容設(shè)置要突出職業(yè)性，要適宜學(xué)生學(xué)習(xí)

高等職業(yè)教育作為高等教育發(fā)展中的一個(gè)類型，定位為“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線需要的高技能人才為目標(biāo)，走產(chǎn)學(xué)結(jié)合發(fā)展道路”。在我國(guó)加快推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程中具有不可替代的作用。其既姓“高”又姓“職”的類型，必然具有自己的規(guī)律。如果按照“學(xué)科”思路教學(xué)，就不具有不可替代性。

而目前護(hù)理職業(yè)教育普遍采用的學(xué)科中心課程特點(diǎn)是以科學(xué)的知識(shí)體系為基礎(chǔ)編排課程和教學(xué)內(nèi)容，按學(xué)科邏輯體系和學(xué)生認(rèn)知心理活動(dòng)組織教學(xué)，具有很強(qiáng)的自身的科學(xué)性、系統(tǒng)性、完整性、連貫性，較少與其他學(xué)科相關(guān)聯(lián)。便于學(xué)生掌握基本概念、原理，學(xué)會(huì)科學(xué)思維。課程易于設(shè)計(jì)和編排，方便教師教學(xué)。強(qiáng)調(diào)知識(shí)傳授、信息獲得；忽視教學(xué)內(nèi)容的橫向聯(lián)系和縱向應(yīng)用；容易造成重科學(xué)理論、輕技術(shù)理論，更輕視操作技能的傾向。顯而易見(jiàn)，學(xué)科體系課程的內(nèi)容編排是一種“平行結(jié)構(gòu)”。盡管這一體系考慮了學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)習(xí)者認(rèn)知的心理順序，即由淺入深、由易到難、由表及里的“時(shí)序”串行的情況，但課程內(nèi)容卻是根據(jù)結(jié)構(gòu)龐大而邏輯嚴(yán)密的學(xué)科順序編排的。不僅專業(yè)學(xué)習(xí)的宏觀內(nèi)容的編排采取了各門分科課程平行展開(kāi)的方式，而且各分科課程本身，即微觀的內(nèi)容編排也是按學(xué)科結(jié)構(gòu)平行展開(kāi)的。換句話說(shuō)，學(xué)生與生俱有的自然的心理順序與人為建構(gòu)的非自然的學(xué)科順序是不一致的，有生命的“機(jī)體”對(duì)知識(shí)的序化過(guò)程與對(duì)知識(shí)的無(wú)生命“機(jī)械”序化過(guò)程出現(xiàn)了沖突。因此，學(xué)科體系的課程結(jié)構(gòu)導(dǎo)致陳述性知識(shí)與過(guò)程性知識(shí)分割，理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)分割，知識(shí)排序的方式與知識(shí)習(xí)得的方式分割。這是與職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)相悖的。

護(hù)理教育工作者也意識(shí)到了當(dāng)前護(hù)理職業(yè)教育凸顯的一些問(wèn)題，并多年一直在對(duì)需要解決的問(wèn)題進(jìn)行局部調(diào)整，如在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)，增加實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)和課時(shí)、增加教學(xué)內(nèi)容、增設(shè)課程等，雖以必需夠用為度，但仍遵循著學(xué)科教學(xué)思路，不能完全滿足學(xué)生自身職業(yè)發(fā)展的需要。

心理學(xué)研究表明，人只聽(tīng)到的事情，能學(xué)到5%～10%；聽(tīng)到并有文字參考的事情，能學(xué)到20%～30%；聽(tīng)到并有文字參考，外加看到的事情，能學(xué)到40%～50%；如果親自經(jīng)歷、體驗(yàn)的事情，學(xué)到的東西可達(dá)70%～80%。因?yàn)轶w驗(yàn)是由感受、理解、聯(lián)想、感悟等諸多心理因素構(gòu)成并共同完成的。這也正式學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程開(kāi)發(fā)的實(shí)質(zhì)之一，即學(xué)生與生俱有的自然形成的認(rèn)知心理順序與自然形成的工作過(guò)程順序是一致的。

當(dāng)今高等職業(yè)教育學(xué)生的基礎(chǔ)為大部分學(xué)生是學(xué)科教育中不夠成功的過(guò)來(lái)者，他們的特點(diǎn)是對(duì)邏輯性較強(qiáng)的學(xué)科性知識(shí)的學(xué)習(xí)不太適應(yīng)，大多數(shù)學(xué)生希望謀求一份理想的工作（職業(yè)），他們面對(duì)分散孤立的一門門課程知識(shí)，不知道有多少是有用的，以及如何應(yīng)用，因此學(xué)科性理論學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性都不夠高。這些學(xué)生是具有適應(yīng)形象思維的特點(diǎn)，相對(duì)來(lái)說(shuō)，更適于“在做中學(xué)”。

適于職業(yè)教育的行動(dòng)體系課程，其內(nèi)容編排則是一種串行結(jié)構(gòu)。學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生認(rèn)知的心理順序，與專業(yè)所對(duì)應(yīng)的典型職業(yè)工作過(guò)程經(jīng)過(guò)歸納、抽象、整合后的職業(yè)工作順序，即行動(dòng)順序，都是串行的。這樣，針對(duì)行動(dòng)順序的每一個(gè)工作過(guò)程環(huán)節(jié)來(lái)傳授相關(guān)課程內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)實(shí)踐技能與理論知識(shí)的整合，將收到事半功倍的效果。鑒于每一行動(dòng)順序都是一種自然形成的工作過(guò)程序列，而且學(xué)生認(rèn)知的心理順序也是循序漸進(jìn)的過(guò)程序列，這表明，自然形成的認(rèn)知心理順序與自然形成的工作過(guò)程順序是一致的，亦即有生命的“機(jī)體”對(duì)知識(shí)的序化過(guò)程與“機(jī)體”在工作過(guò)程中的行動(dòng)實(shí)現(xiàn)了融合。

需要特別強(qiáng)調(diào)按照工作過(guò)程來(lái)序化知識(shí)，即以工作過(guò)程為參照系，將陳述性知識(shí)與過(guò)程性知識(shí)整合、理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)整合，意味著適度、夠用的陳述性知識(shí)的總量沒(méi)有變化，而是這類知識(shí)在課程中的排序方式發(fā)生了變化。課程不再是靜態(tài)的學(xué)科體系的顯性理論知識(shí)的復(fù)制與再現(xiàn)，而是著眼于動(dòng)態(tài)的行動(dòng)體系的隱性知識(shí)的生成與構(gòu)建。

綜上所述，結(jié)合護(hù)理高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，即培養(yǎng)擁護(hù)黨的基本路線，德智體美全面發(fā)展，具有良好的職業(yè)道德，掌握護(hù)理專業(yè)必需的基本理論知識(shí)和專業(yè)技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生保健和服務(wù)機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理工作的高等技術(shù)應(yīng)用性護(hù)理專門人才[8]，對(duì)當(dāng)今的護(hù)理職業(yè)教育提出了新的要求，即要在學(xué)校教育中依據(jù)崗位需要設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，以行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)作為培養(yǎng)的金標(biāo)準(zhǔn)，做好職業(yè)教育與就業(yè)的對(duì)接。

[1] 衛(wèi)生部.中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）[EB/OL]. http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/ s3593/201201/53897.htm.

[2] 北京市衛(wèi)生局.2012年北京市衛(wèi)生工作統(tǒng)計(jì)資料簡(jiǎn)編[EB/OL]. http://www.phic.org.cn/tonjixinxi/weishengtongjijianbian/2012nianjian bian/qsylwszyqk/201304/t20130422_59870.htm.

[3] 北京市護(hù)理事業(yè)發(fā)展實(shí)施方案（2012-2015年）[EB/OL].http：// zfxxgk.beijing.gov.cn/columns/81/5/302737.html.

[4] 北京市衛(wèi)生局.北京市“十二五”時(shí)期衛(wèi)生發(fā)展改革規(guī)劃[EB/OL]. http：//www.bjhb.gov.cn/zwfwq/ztlm/sew/.

[5] 吳欣娟，沈?qū)?，劉華平，等.我國(guó)臨床護(hù)理工作范疇及崗位設(shè)置的初步研究[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（9）：683-685.

[6] 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.護(hù)士條例[EB/OL].http://www.gov.cn/ zwgk/2008-02/04/content_882178.htm.

[7] 衛(wèi)生部.護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法[EB/OL].http//www.moh.gov.cn/ publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s10787/201005/47398.htm.

[8] 教育部.護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃[EB/ OL].http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohkjjys/ s3594/200805/35857.htm.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.122

北京 100053 北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院（卞燕）