白糖填充治療婦產(chǎn)科手術(shù)切口脂肪液化臨床療效分析

洪 虹

白糖填充治療婦產(chǎn)科手術(shù)切口脂肪液化臨床療效分析

洪 虹

目的 分析白糖切口填充治療婦產(chǎn)科手術(shù)后脂肪液化的臨床療效。方法 選取弋陽(yáng)縣中醫(yī)院2012年4月～2013年4月收治的64例婦產(chǎn)科手術(shù)切口脂肪液化患者的臨床資料，將患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組（n=32）。對(duì)照組采取常規(guī)換藥處理，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以白糖填充治療，比較2組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率為96.87%，顯著高于對(duì)照組的78.12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在婦產(chǎn)科手術(shù)切口脂肪液化臨床治療中采取白糖填充治療，有利于縮短脂肪液化切口的愈合時(shí)間，療效顯著，值得推廣。

白糖填充；手術(shù)切口；脂肪液化

肥胖患者手術(shù)切口脂肪液化的現(xiàn)象相當(dāng)常見(jiàn)，特別是婦產(chǎn)科患者出現(xiàn)的手術(shù)切口脂肪液化發(fā)生率明顯也比較高。婦產(chǎn)科手術(shù)切口脂肪液化會(huì)延長(zhǎng)患者康復(fù)時(shí)間，更容易發(fā)生瘺道，給予患者造成了嚴(yán)重身心傷害與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)而提高了醫(yī)患糾紛發(fā)生率[1]。為了探索白糖切口填充治療婦產(chǎn)科手術(shù)后脂肪液化的臨床療效，2012年4月～2013年4月弋陽(yáng)縣中醫(yī)院對(duì)收治的婦產(chǎn)科手術(shù)切口脂肪液化患者隨機(jī)分為2組，分別采取常規(guī)換藥處理與白糖填充治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月～2013年4月收治的64例婦產(chǎn)科手術(shù)切口脂肪液化患者的臨床資料，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組32例。觀察組患者年齡38～57歲，平均年齡(46.25±3.54)歲,剖宮產(chǎn)16例，經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)11例，異位妊娠手術(shù)5例。并發(fā)癥：糖尿病17例，高血壓15例。對(duì)照組患者年齡39～55歲，平均年齡(47.36±4.55)歲,剖宮產(chǎn)16例，經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)10例，異位妊娠手術(shù)6例。并發(fā)癥：糖尿病18例，高血壓14例。2組患者均符合脂肪液化的診斷標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)切口無(wú)明顯紅腫、壓痛等病史，切口滲出脂肪滴，無(wú)出現(xiàn)膿液與壞死組織。2組患者的性別、年齡、手術(shù)方式以及合并癥狀等一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 患者確診后，對(duì)照組采取常規(guī)處理，進(jìn)行拆除局部的縫線，換藥頻率為12次/d，在換藥過(guò)程中采取生理鹽水沖洗傷口，徹底清除失活脂肪組織，并放置凡士林紗條引流，切口自然愈合。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加以白糖填充治療，在切口滲液減少后，在創(chuàng)腔內(nèi)填充白面糖，進(jìn)行加壓，充填擴(kuò)張到皮膚平面，覆蓋多層油紗布，每隔3d覆蓋1次，直到生長(zhǎng)出創(chuàng)面新鮮肉芽組織。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效：患者的臨床癥狀完全消失，換藥12次后，無(wú)明顯滲液，切口肉芽組織長(zhǎng)出顆粒狀。(2)有效：患者的臨床癥狀基本消失，用藥12次后，出現(xiàn)少量滲液，切口肉組織生長(zhǎng)緩慢。(3)無(wú)效：患者的臨床癥狀、切口情況均無(wú)明顯變化，出現(xiàn)大量滲液，每天需要更換輔料，嚴(yán)重患者需要進(jìn)行二期縫合。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總研究例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見(jiàn)表1)。

表1 2組患者治療總有效率的對(duì)比[n(%)]

3 討論

人們生活質(zhì)量在不斷改善的同時(shí)，肥胖患者越來(lái)越多，手術(shù)后切口脂肪液化發(fā)生率保持逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[2]。在臨床中加強(qiáng)婦產(chǎn)科手術(shù)切口脂肪液化預(yù)防和處理方法，才能在最大程度上縮短脂肪液化切口的愈合時(shí)間，改善患者預(yù)后情況，提高患者生命質(zhì)量。手術(shù)后切口脂肪液化的相關(guān)因素多種多樣，主要包括[3]：切口組織鉗，手術(shù)出現(xiàn)分解，造成無(wú)菌性炎癥，導(dǎo)致液化的發(fā)生；肥胖是脂肪液化的重要因素之一，脂肪組織血液循環(huán)功能比較差，手術(shù)切開(kāi)后局部血運(yùn)不順暢；手術(shù)過(guò)程充分暴露，牽拉和擠壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，脂肪組織出現(xiàn)缺氧，提高了脂肪液化的發(fā)生率；使用電刀溫度過(guò)高，在輸出功率比較大、切割時(shí)間延長(zhǎng)的情況下，會(huì)導(dǎo)致?tīng)C傷周圍脂肪組織發(fā)生明顯變化，更容易發(fā)生切口脂肪液化。

因此，在切口脂肪液化的臨床治療過(guò)程中，應(yīng)該采取合理的預(yù)防與處理方法[4]。比如：針對(duì)肥胖患者，應(yīng)該不斷增加引流時(shí)間；在手術(shù)中保持輕柔的動(dòng)作，特別是鉗夾、分離過(guò)程中要保持謹(jǐn)慎的操作動(dòng)作，為了加強(qiáng)脂肪組織的保護(hù)，可在切口兩側(cè)的脂肪組織上加以覆蓋濕紗布[5]；在使用電刀過(guò)程中，調(diào)整合適大小的輸出功率，避免采取電刀直接切皮，采取點(diǎn)擊法處理電凝出血點(diǎn)，盡量減少燒灼的時(shí)間[6]；針對(duì)合并高血壓、糖尿病患者，應(yīng)該在治療之前采取檢查與對(duì)癥處理措施，改善患者血糖情況后，再采取個(gè)體化、針對(duì)性的手術(shù)治療方案[7]。

為了減少繼發(fā)性細(xì)菌感染的發(fā)生，在手術(shù)后及時(shí)判斷脂肪液化，判定的方法如下：手術(shù)后的1個(gè)月，患者切口部位下方出現(xiàn)分離感，或者是出現(xiàn)黃色滲液。但是應(yīng)該排除切口感染情況，比如切口出現(xiàn)紅腫、切口引流出膿性液體等[8]。

本研究采取白糖填充的機(jī)制體現(xiàn)如下：白糖填充后，形成局部高滲性環(huán)境，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，促進(jìn)局部糖原合成，刺激肉芽組織的生長(zhǎng)等。通過(guò)以上研究表明，觀察組患者治療的總有效率為96.87%，明顯較高，無(wú)明顯滲液，切口肉芽組織長(zhǎng)出顆粒。綜上所述，采取白糖填充治療切口脂肪液化，具有顯著的經(jīng)濟(jì)性、方便性、有效性，有利于促進(jìn)切口愈合，緩解患者痛苦程度，改善患者預(yù)后情況，提高患者生命質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 康杰.白糖填充治療婦產(chǎn)科手術(shù)切口脂肪液化療效觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(5)：364-365.

[2] 歐吉紅,賈雪梅.白糖填充治療婦產(chǎn)科手術(shù)切口脂肪液化效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(25)：26-27.

[3] 王燦,果磊,李晶,等.不同方法治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的療效對(duì)比及其影響因素分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,10(8)：891-894.

[4] 李明,劉勇.婦產(chǎn)科手術(shù)切口脂肪液化三種處理方法的比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(8)：1504-1505.

[5] 洪紅,唐佳華,張瑩.蜂蜜應(yīng)用于婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化中的臨床效果研究[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(4)：493-494.

[6] 季海娜,尹鈺榮.婦產(chǎn)科手術(shù)切口脂肪液化影響因素及預(yù)防對(duì)策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(2)：152-153.

[7] 儲(chǔ)勇偉.引起婦產(chǎn)科手術(shù)切口脂肪液化的相關(guān)因素臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(23)：542-543.

[8] 曹愛(ài)武.腹部手術(shù)切口脂肪液化的臨床治療方法探討[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(1)：150.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.023

江西 334400 弋陽(yáng)縣中醫(yī)院 (洪虹）