X線胸片與常規(guī)CT、HRCT對矽肺及其合并癥診斷的對比分析

孫登峰

（皖北煤電集團(tuán)總醫(yī)院，宿州234000）

X線胸片與常規(guī)CT、HRCT對矽肺及其合并癥診斷的對比分析

孫登峰

（皖北煤電集團(tuán)總醫(yī)院，宿州234000）

目的：比較X線胸片與CT、HRCT對矽肺及其合并癥的診斷作用，并對不同診斷結(jié)果進(jìn)行分析。方法：選取2008年1月-2013年1月我院收治的矽肺患者100例為研究對象，所有患者均行X線胸片、CT、HRCT檢查，對三種影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：HRCT對于小陰影、肺氣腫、肺間質(zhì)纖維化的影像特征明顯優(yōu)于CT與X線胸片；而X線胸片對于大陰影的顯示、肺氣腫、肺間質(zhì)纖維化、胸膜改變的影像特征表現(xiàn)略差于CT、HRCT。結(jié)論：CT對于矽肺的診斷具有一定的臨床意義，特別是HRCT，而結(jié)合X線胸片能進(jìn)一步對矽肺病變部位進(jìn)行準(zhǔn)確的分析。

X線胸片；CT；HRCT；矽肺

X線胸片對于臨床診斷矽肺病具有重要的意義，隨著近年來影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，CT的密度分辨率與空間分辨率顯著高于常規(guī)X線胸片，已廣泛運(yùn)用于臨床診斷肺部組織發(fā)生彌漫性病變的疾病中。而對于胸膜疾病與肺部疾病的診斷中，胸部CT能有效的檢查出其他影像學(xué)檢查無法發(fā)現(xiàn)的病變［1］，在臨床診斷中起著重要的指導(dǎo)作用。我院回顧性分析了100例矽肺患者行X線胸片與常規(guī)CT、HRCT的檢查結(jié)果，并對其進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料與方法

選取2008年1月-2013年1月我院收治的矽肺患者100例為研究對象，所有患者均為男性，年齡34-52歲，平均年齡（42.7±3.8）歲，矽塵作業(yè)10-34年，平均作業(yè)時間（19.7±1.8）年。

1.2 檢查方法

所有患者行CT掃描，患者取仰臥位，吸氣后屏氣，于屏氣時對患者進(jìn)行掃描。行HRCT掃描時，電流控制為300mA，電壓控制為120kV，準(zhǔn)直器寬度調(diào)節(jié)為2mm，間隔寬度為10mm，運(yùn)用高分辨骨重建進(jìn)行計算。肺窗窗寬1600HU，窗位600HU，縱膈窗窗寬350HU，窗位50HU。所有患者均于CT及HRCT掃描前后進(jìn)行X線胸片檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三種影像學(xué)檢查結(jié)果對矽肺病變顯示比較（一）

小陰影在三種影像學(xué)檢查中無顯著差異，CT對小陰影的顯像在范圍、數(shù)目及形態(tài)上相比X線胸片更為清晰，HRCT最為清晰，可明顯看出小結(jié)節(jié)邊緣，并以小葉中心分布為主，如圖1所示；大陰影運(yùn)用三種影像學(xué)檢查手法中具有顯著差異，行CT與HRCT相比X線胸片能更清晰的顯示病灶周圍出現(xiàn)的改變及內(nèi)部結(jié)構(gòu)改變，具體情況詳見表1。

表1 三種影像學(xué)檢查結(jié)果對矽肺病變顯示比較（一）（n，%）

2.2 三種影像學(xué)檢查結(jié)果對矽肺病變顯示比較（二）

小葉間隔增厚、網(wǎng)格狀與蜂窩狀陰影、胸膜下弧線影、肺氣腫經(jīng)CT與HRCT檢查具有顯著差異，如圖2所示，且HRCT優(yōu)于CT，其中以小葉間隔發(fā)生增厚、細(xì)支氣管發(fā)生擴(kuò)張表現(xiàn)最為清晰，而胸膜增厚、肺氣腫經(jīng)三種影像學(xué)檢查具有明顯差異，且CT與HRCT優(yōu)于X線胸片，具體情況詳見表2。

表2 三種影像學(xué)檢查結(jié)果對矽肺病變顯示比較（二）（n，%）

圖1 ACT成像

圖1 BHRCT成像

圖2 ACT成像

圖2 BHRCT成像

3 結(jié)論

矽肺病是臨床常見的職業(yè)性疾病，對于矽肺病的臨床診斷，傳統(tǒng)采用臨床病史結(jié)合X線胸片，對患者進(jìn)行確診并無較大影響，但相比CT與HRCT，X線胸片對于患者肺部陰影大小、范圍，肺間質(zhì)出現(xiàn)纖維化及并發(fā)癥的顯示具有一定的局限性［2］。隨著近年來影像醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，尤其是CT和HRCT在臨床上的推廣，對于患者病變位置的檢出率明顯提高，同時降低了通過影像學(xué)報告做出診斷的揣測，提高了患者疾病的診斷率；并且對于患者微小的病變部位具有顯著的直觀性與敏感性，為矽肺的診斷提供了豐富的信息［3］。CT與HRCT在一定程度上能彌補(bǔ)X線胸片較差的分辨率，同時避免了片外較多的影響因素，進(jìn)一步為矽肺的診斷提供了充分的依據(jù)。相比CT與X線胸片，HRCT能在矽肺的早期進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，同時對于進(jìn)展型塊狀纖維化的判定具有明顯的優(yōu)勢［4］。

矽肺經(jīng)CT檢查的基本表現(xiàn)為小陰影，其病理表現(xiàn)為邊界清晰的灰白色矽結(jié)節(jié)，鏡下觀察可見矽結(jié)節(jié)發(fā)生增生，并呈同心圓排列。矽肺CT的特征性表現(xiàn)為邊界清晰，大小一致且密度增高的結(jié)節(jié)陰影，或與細(xì)小線樣陰影相連，以上葉及后部出現(xiàn)彌漫分布為主，多呈現(xiàn)小葉中心分布，注意與正常的肺血管斷面進(jìn)行鑒別。病變部位進(jìn)展出現(xiàn)大陰影，同時病灶周圍有小結(jié)節(jié)陰影與瘢痕旁肺氣腫［5］。HRCT能顯著提高CT的空間分辨率，對于肺小葉的結(jié)構(gòu)和肺間質(zhì)纖維化的顯示更為清晰。隨著矽肺的進(jìn)展，支氣管逐漸變窄，肺間質(zhì)出現(xiàn)纖維化，肺泡壁被矽結(jié)節(jié)破壞，隨之出現(xiàn)肺氣腫。CT對于矽肺合并肺氣腫的診斷相比X線胸片更具有敏感性，能有效的辨別正常肺組織與低密度肺氣腫樣肺組織的病變部位。

矽肺還會引發(fā)各類胸膜病變，包括粘連、肥厚與滲出，其中因呼吸系統(tǒng)引發(fā)的患者死亡在整個病死率中位居第一，高達(dá)51.8%［6］。對于矽肺的高發(fā)病率，首要任務(wù)是將矽肺的診斷進(jìn)行傷殘度鑒定，而CT對矽肺的檢查具有重要的臨床意義。在臨床診斷中，應(yīng)將CT與X線胸片互相結(jié)合，對患者進(jìn)行檢查，才能對診斷進(jìn)行全面的完善，為矽肺患者進(jìn)行傷殘鑒定具有重要的意義。

［1］李世友，張華.矽肺病X線高千伏胸片與CT的影像學(xué)診斷分析［J］.臨床肺科雜志，2013，18（2）：375-376.

［2］管美鳳，張寧香.CT與高KV攝影檢查矽肺臨床價值分析［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，23（8）：1321-1323.

［3］包天宇，錢斌.螺旋CT與直接數(shù)字化X線攝影在矽肺診斷中的比較［J］.江蘇醫(yī)藥，2013，39（1）：48-50.

［4］徐尊保，劉運(yùn)儉.X線聯(lián)合CT檢查在診斷矽肺病人中的作用［J］.健康必讀（中旬刊），2012，11（4）：130.

［5］羅旭.矽肺的X線、CT影像診斷分析與病理對照［C］.第八屆東北三省放射學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集，2010：338-339.

［6］楊麗娟，鄭玄中，邢景才等.X線胸片與常規(guī)CT、HRCT對矽肺及其合并癥診斷的對比分析［J］.實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2011，12（1）：19-21.

Comparative Analysis of X-ray and Conventional CT,HRCT on the Diagnosis of Silicosis and Its Complications

SUN Deng-feng
(Wanbei Coal Group General Hospital,Suzhou234000,China)

Objective:To compare the diagnostic role of chest X-ray and CT,HRCT on silicosis and its complications,and the different diagnosis results.Methods:From 2008 January to 2013 January in our hospital of 100 silicosis patients as the object of study,all patients underwent chest X-ray,CT, HRCT examination,examination of three kinds of image analysis.Results:HRCT for small shadow, emphysema,pulmonary interstitial fibrosis of image features is superior to CT and X-ray chest,X-ray imaging features and the shadow show,emphysema,pulmonary interstitial fibrosis,pleural changes slightly worse than CT,HRCT.Conclusion:CT has certain clinical significance for the diagnosis of silicosis,especially HRCT,and combined with chest X-ray can step on silicosis lesions were accurate analysis.

Chest Radiography;CT;HRCT;Silicosis

R816.41;R135.2

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.04.15

2014-03-26