婦科門診患者心理干預(yù)的幾點(diǎn)分析

徐秀香

[摘要]通過接診，了解婦科門診患者心理的一般狀態(tài)，對(duì)臨床患者的常見心理狀態(tài)進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)相應(yīng)類型的心理做出相應(yīng)心理干預(yù)疏導(dǎo)，達(dá)到探討婦科門診患者的心理狀態(tài)及心理干預(yù)方法的目的。此次研究最終得到的結(jié)果是在婦科門診中患者存在不同程度的躁動(dòng)不安、焦慮恐懼、抑郁多疑、心理自卑、緊張羞愧等不良心態(tài)和情緒；所以在日常工作中護(hù)士的心理護(hù)理尤為重要，通過護(hù)士合理心理干預(yù)疏導(dǎo)，使患者放下思想包袱，敞開心扉與護(hù)士和醫(yī)生進(jìn)行交流，進(jìn)而使患者順利完成就診戰(zhàn)勝病魔。

[關(guān)鍵詞]婦科；門診；診療；心理；干預(yù)；理論探討

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）06-161-03

醫(yī)院是診療疾病的公共場所，隨著時(shí)代的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，門診診療的患者隨之增加。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的好壞，不但影響患者治療效果，而且影響醫(yī)院的信譽(yù)。婦科門診是醫(yī)院的窗口科室之一，婦科門診有其特殊性，其病史涉及生殖器和性方面的話題，很多患者難以啟齒，不愿詳談，甚至達(dá)到敘述病史時(shí)有所隱瞞。患者這樣的心態(tài)所致的行為會(huì)增加?jì)D科診療的難度，這時(shí)護(hù)士的心理護(hù)理尤為重要，使患者放下思想包袱，敞開心扉與護(hù)士和醫(yī)生進(jìn)行交流，進(jìn)而使患者順利完成就診，戰(zhàn)勝病魔。筆者就婦科門診患者心理干預(yù)的有效措施進(jìn)行探討且分析如下[1-7]。

1 獲取患者心理狀態(tài)的方法

如何獲取患者心理狀態(tài)，首先掌握患者的年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入、受教育程度等一般情況；其次了解其在家中的地位、家庭成員的關(guān)系，使醫(yī)務(wù)工作者和患者家屬共同做好患者的情緒穩(wěn)定工作。第三了解患者的既往史，尤其婦科疾病合并性傳播疾病的患者，尤為重視，鼓勵(lì)其勇敢的面對(duì)疾病的心理。第四及時(shí)判斷患者的情緒變化，根據(jù)患者的面容、表情，語言語調(diào)、行為舉止做正確的評(píng)估，疾病和疾病反應(yīng)的情緒往往不成正比。

2 患者常見的心理狀態(tài)特點(diǎn)

婦科門診的患者發(fā)生疾病多與生殖系統(tǒng)、性方面關(guān)系密切，加之有部分患者合并性傳播疾病，其常見的心理特點(diǎn)如下[8]。

2.1 躁動(dòng)不安型

這類患者病情復(fù)雜，情緒多為煩躁、心神不定，對(duì)疾病診療缺乏耐心，喜歡偷聽或偷看診斷意見，喜歡聯(lián)想病情對(duì)號(hào)入座，希望技術(shù)高的專揀醫(yī)師為其診療。

2.2 焦慮恐懼型

這類患者病情多為急癥、重癥，但由于病情發(fā)展迅速，患者對(duì)相應(yīng)知識(shí)的缺乏，造成患者出現(xiàn)焦慮不安，驚慌失措，同時(shí)又有恐懼，迫切希望盡快進(jìn)行治療。

2.3 抑郁多疑型

這類患者多處于年期，家庭無溫暖，事業(yè)有壓力，其體力和心理趨于紊亂狀態(tài)，面度社會(huì)家庭諸多問題，上有老下有小，擔(dān)心疾病會(huì)給其事業(yè)家庭帶來影響。

2.4 心理自卑型

此類患者多為合并性病，由于認(rèn)識(shí)不夠，出于羞愧，進(jìn)而延誤治療。害怕醫(yī)務(wù)工作歧視、同事恥笑，加之錯(cuò)誤觀念的困擾，使其聽之任之，且情緒悲觀低落。

2.5 緊張羞怯型

此類多見大齡青年，未婚先孕流產(chǎn)的患者，很多是有工作、社會(huì)、學(xué)習(xí)等壓力影響生育。很多由于未婚先孕，面子，怕走漏風(fēng)聲，緊張羞愧而影響治療效果。

3 心理護(hù)理干預(yù)的基本原則

根據(jù)鄭萍的中醫(yī)婦科護(hù)理學(xué)（北京：人民衛(wèi)生出版社2006）的心理護(hù)理基本原則實(shí)施心理護(hù)理，其護(hù)理原則如下：先輕后重，先急后緩；根據(jù)患者心理特點(diǎn)，解除患者心理障礙；分析患者壓力來源，了解病情變化，治療方案其發(fā)展趨勢，對(duì)患者做出恰到好處的解釋；耐心解釋，合理開導(dǎo)，勇于勸慰；開展衛(wèi)生知識(shí)宣教及健康生活方式的指導(dǎo)[9]。

4 婦科門診患者的心理干預(yù)

4.1 躁動(dòng)不安型

對(duì)于此類型的患者，護(hù)士要主動(dòng)迎接和引導(dǎo)患者，保持診室環(huán)境，雅靜清幽，對(duì)于患者較重的或者老年人給與優(yōu)先照顧，努力通過語言技巧進(jìn)行高品質(zhì)的溝通使患者具有安全感和依賴感，保持診室安靜和患者情緒穩(wěn)定是提高診療效果和速度的有力保障。在此期間可以診室宣傳欄和?？频闹R(shí)講座，轉(zhuǎn)移患者的注意力，進(jìn)而使候診患者的情緒躁動(dòng)不安有所減輕。

4.2 焦慮恐懼型

對(duì)于此類型的患者，因婦科急腹癥產(chǎn)生劇痛或失血多，他們求醫(yī)心切，要求快速高效的治療，所有心情極度焦慮和恐懼[10]。護(hù)士此時(shí)要積極主動(dòng)認(rèn)真負(fù)責(zé)的處理，且鎮(zhèn)靜自如、動(dòng)作嫻熟，在搶救治療中耐心給患者及其家屬解釋，說明病情及診療的重要性，給患者心理疏導(dǎo)及支持，使患者積極主動(dòng)的配合診療工作，盡快盡早的使病情都得以控制，使患者轉(zhuǎn)危為安。

4.3 抑郁多疑型

對(duì)于此類型的患者，我們應(yīng)仔細(xì)關(guān)心，耐心交談，了解抑郁原因。做好患者的心理疏導(dǎo)和心理咨詢，特別對(duì)性格內(nèi)向的患者，由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，造成自責(zé)，情緒低落，我們真誠熱情的給與心理支持，使其擺脫不良情緒的干擾，增加戰(zhàn)勝疾病的信念[11]。更年期的患者更為注意，內(nèi)分泌失調(diào)，多疑，給正能量心理感召，使其得到同事和家人的理解、關(guān)心和同情。

4.4 心理自卑型

對(duì)于此類型的患者，告知性病的病因、傳播、癥狀、并發(fā)癥、預(yù)防和治療等等知識(shí)。護(hù)士溝通時(shí)要有耐心，態(tài)度誠懇，尊重患者，保護(hù)其隱私。讓其認(rèn)識(shí)到積極規(guī)范治療的重要性，對(duì)診療產(chǎn)生信任感。告知不正常性行為會(huì)給家庭。社會(huì)帶來苦難合格危害，在治療期間和治療痊愈后，樹立社會(huì)主義的良好的道德風(fēng)尚。宣傳教育，提高思想覺悟，定期復(fù)查及早治愈。

4.5 緊張羞愧型

對(duì)于此類型的患者，多半未婚先孕，我們護(hù)士要有同情心，鼓勵(lì)安慰患者，消除其思想顧慮，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)務(wù)工作者信賴感。身心愉悅，積極配合手術(shù)治療，有效減低手術(shù)并發(fā)癥[12]。在合適時(shí)機(jī)，不傷害患者自尊心的情況下，告知患者未婚先孕會(huì)給個(gè)人、家庭及社會(huì)帶來危害，護(hù)士指導(dǎo)患者采用適當(dāng)有效，適宜個(gè)人的避孕措施，減少受孕機(jī)會(huì)避免自身身心受其害。

綜上所述，婦科門診是特殊門診，涉及患者個(gè)人隱私，患者心理壓力會(huì)增加診療難度。由于婦科疾病涉及生殖器和性的話題，患者期望早看完、早離開、早治愈，所以其心態(tài)極其復(fù)雜。護(hù)士應(yīng)與患者建議高品質(zhì)溝通，通過語言這把鑰匙打開患者的心扉，消除其不良情緒和心理狀態(tài)，取得其信任。在婦科門診中患者存在不同程度的躁動(dòng)不安、焦慮恐懼、抑郁多疑、心理自卑、緊張羞愧等不良心態(tài)和情緒，通過護(hù)士合理心理干預(yù)疏導(dǎo)，使患者放下思想包袱，敞開心扉與護(hù)士和醫(yī)生進(jìn)行高品質(zhì)的交流和溝通，進(jìn)而使患者順利完成就診戰(zhàn)勝病魔，重返生活及工作崗位[13-15]。

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（收稿日期：2014-01-25）