試論醫(yī)學生語言溝通能力的培養(yǎng)

陳乾雄 談益芬

［摘要］隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對醫(yī)療服務質(zhì)量的要求越來越高。這就要求醫(yī)務工作者不僅要掌握醫(yī)學理論知識和醫(yī)療操作技能，還必須具備良好的語言溝通技巧。醫(yī)學生作為未來醫(yī)務工作者的主力軍，由于受到多方面因素的影響，他們在語言溝通能力上存在這樣或哪樣的問題，不利于和諧醫(yī)患關系的建立。為了緩解日益緊張的醫(yī)患關系，不斷滿足人們對醫(yī)療服務質(zhì)量的要求，需要醫(yī)學院校高度重視醫(yī)學生語言溝通能力的培養(yǎng)，并采取切實有效的措施，不斷提高醫(yī)學生的語言溝通能力。

［關鍵詞］醫(yī)學生語言溝通能力醫(yī)患關系

［中圖分類號］R-4［文獻標識碼］A［文章編號］2095-3437（2014）09-0049-02醫(yī)學教育的根本目的是為社會提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源。根據(jù)美國普林斯頓大學對一萬份人事檔案進行分析發(fā)現(xiàn)：智慧、專業(yè)技術(shù)和經(jīng)驗只占成功因素的25%，而成功因素的75%取決于良好的人際溝通。因而優(yōu)秀的醫(yī)務工作者除了掌握醫(yī)學理論知識和醫(yī)療操作技能之外，還必須具備良好的語言溝通技巧。然而，目前傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式仍存在一定的缺陷，多數(shù)醫(yī)學生缺乏語言溝通能力。為此，醫(yī)學院校要想全面提高醫(yī)學生的素質(zhì)，為社會培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)務工作者，就必須抓住醫(yī)學生在校學習的大好契機，采取有效措施來提高醫(yī)學生的語言溝通能力。

一、醫(yī)學生語言溝通能力的重要性

孔子說過：“言不順，則事不成。”醫(yī)學之父希波克拉底也說醫(yī)者有“三寶”，就是“語言、藥物、手術(shù)刀”。由此可見，語言在醫(yī)療活動中具有重要作用。

（一）培養(yǎng)醫(yī)學生語言溝通能力是現(xiàn)代醫(yī)學教育的基本要求之一

語言溝通能力是醫(yī)務工作者從事醫(yī)療服務實踐的基礎之一，其重要性并不亞于醫(yī)學技術(shù)知識本身，是醫(yī)學教育的重要組成部分。早在1989年，世界醫(yī)學教育聯(lián)合會《福岡宣言》就指出：“所有醫(yī)生必須學會交流和處理人際關系的技能。缺少共鳴同情應該看作與技術(shù)不夠一樣是無能力的表現(xiàn)?！?001年，世界醫(yī)學教育專門委員會又將“溝通技能”作為全球培養(yǎng)本科醫(yī)學生教育最基本的七項要求之一。由此可見，醫(yī)學院校要想為社會提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)務工作者，就必須按照現(xiàn)代醫(yī)學教育的要求，加大對醫(yī)學生語言溝通能力的培養(yǎng)。

（二）培養(yǎng)語言溝通能力是醫(yī)學生未來從事醫(yī)療工作的需要

科技的進步為醫(yī)務工作者提供了日益先進和繁多的診斷設備、診斷技術(shù)及方法，然而要想獲得更準確、及時、全面的病史資料，做出科學、合理的疾病診斷和治療方案，離不開醫(yī)務工作者對患者進行的病史采集。而病史采集的過程實質(zhì)上就是醫(yī)患語言交流與溝通的過程。這就需要醫(yī)務工作者具有良好的語言溝通能力，通過與患者及其家屬的交流，了解病人的病情及既往病史，向患者及其家屬反饋診療信息、治療方案、醫(yī)療風險等，從而增進他們對醫(yī)務工作者的信任，讓其接受、理解，并按照要求去做。此外，醫(yī)務工作者對患者進行鼓勵性的語言溝通，還能夠增強患者與疾病作斗爭的信心和決心，從而有利于減輕病痛和促進康復，這在心理治療中表現(xiàn)得更明顯、更突出。

（三）培養(yǎng)醫(yī)學生語言溝通能力是緩解醫(yī)患矛盾、構(gòu)建和諧醫(yī)患關系的基礎

近幾年來，醫(yī)患關系、醫(yī)療糾紛問題一直是社會關注的熱點話題。醫(yī)療糾紛也都與醫(yī)生和醫(yī)患溝通不到位有密切相關性。據(jù)統(tǒng)計，有80%的醫(yī)療糾紛是由雙方溝通不暢所致，其余20%與醫(yī)療技術(shù)有關。當人在患病的情況下，不僅機體的生理功能發(fā)生了變化，而且心理活動也會有所改變。病人會因為疾病而產(chǎn)生不同程度的緊張、恐懼、焦慮、失望等情緒，導致病人對周圍的人和事也會表現(xiàn)得特別敏感。因此，對于醫(yī)學生來說，通過對語言溝通能力的培養(yǎng)，使他們掌握基本的溝通技巧，樹立正確的溝通意識，這將有利于他們在未來的醫(yī)療工作中更好地與患者溝通，增加患者的信任度和滿意度，從而盡可能地防范和規(guī)避醫(yī)療糾紛。

二、醫(yī)學生在語言溝通能力方面存在的問題和不足

（一）口頭語言表達能力較差，不大方、不大膽。雖然大部分醫(yī)學生在“熟人”環(huán)境中可以做到侃侃而談，但在公共場合回答或與患者進行交流時，缺乏自信，語音發(fā)顫，說話聲音很小，不能做到落落大方。

（二）語言表達不清晰、不流暢，邏輯性不強。很多醫(yī)學生語言含糊不清，沒有條理，主次不分，內(nèi)容不連貫，往往不能將其所要陳述的中心內(nèi)容講解清晰。

（三）語言表達生硬，不夠得體，缺乏親和力。現(xiàn)在很多醫(yī)學生都是獨生子女，往往以自我為中心，在與人交流中，往往不顧及他人的感受，說話過于隨意，沒有分寸，不能從對方的角度思考，缺乏同情心和親和力。

（四）職業(yè)性語言的運用能力較差。由于醫(yī)學名詞專業(yè)性強，導致醫(yī)學生對醫(yī)學術(shù)語理解不深，運用不熟，加之缺乏臨床經(jīng)驗和自信，導致其在與患者溝通時表述不明，不能有效溝通，甚至出現(xiàn)亂用專業(yè)術(shù)語等現(xiàn)象。

（五）書面語言表達能力較差。由于受網(wǎng)絡等多方面因素的影響，現(xiàn)在的醫(yī)學生往往忽視書面表達能力的培養(yǎng)。部分醫(yī)學生的習題、實驗報告、實習病歷等，不僅內(nèi)容雜亂無章，表述不清，文句不通，詞不達意，而且錯別字多，字跡潦草，缺乏規(guī)范。

三、醫(yī)學院校采取切實有效的措施，加強對醫(yī)學生語言溝通能力的培養(yǎng)

（一）轉(zhuǎn)變觀念，開設相關課程，培養(yǎng)醫(yī)學生的語言溝通能力

醫(yī)學院校教師要轉(zhuǎn)變觀念，要充分認識到培養(yǎng)醫(yī)學生語言溝通能力的重要性和緊迫性，并將培養(yǎng)醫(yī)學生語言溝通能力作為培養(yǎng)醫(yī)學人才綜合素質(zhì)的重要內(nèi)容。近年來，隨著醫(yī)學院校對醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的重視，許多學校已經(jīng)把溝通能力納入醫(yī)學生基本技能培養(yǎng)，取得較好的教學效果。在此基礎上，我們應開設相關課程，普及溝通交流的理論知識，如“溝通的藝術(shù)”、“社交禮儀”、“演講與口才”等，使醫(yī)學生掌握一般人際交流能力，從而更好地根據(jù)醫(yī)療實踐學習醫(yī)患溝通技能。

（二）改變授課模式，積極引導醫(yī)學生發(fā)言，給予醫(yī)學生提高語言溝通能力的機會

我們要改變傳統(tǒng)的教師講、學生聽的授課模式，積極引導學生參與到課堂教學活動中來，通過創(chuàng)設模擬情境，組織小組談論、辯論等多種形式，讓學生能夠在課堂上大膽地發(fā)表自己的看法和意見，提高他們的語言表達能力和心理素質(zhì)。對于醫(yī)學生在表達過程中存在的問題和不足，教師應在下課前的小結(jié)中，用委婉的方式指出，以免造成醫(yī)學生的心理緊張。

（三）加大實踐教學力度，不斷拓展、提升教學方式，增強教育的有效性

由于醫(yī)學生的語言溝通是一種職業(yè)性的語言溝通，比一般的語言表達要求更高，這就需要教師在醫(yī)學生的教育教學過程中，有意識地將語言溝通能力的培養(yǎng)融入其中，并采取多種形式開展溝通實踐教學活動。如在低年級的思政課教學中，通過國家對醫(yī)療衛(wèi)生采取的改革及社會出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的討論、分析，提高醫(yī)學生的語言表達能力，另外也可增強醫(yī)學生依法行醫(yī)的意識。對于高年級醫(yī)學生，可通過開展有關醫(yī)患關系的調(diào)查研究等方式讓學生了解醫(yī)患矛盾的本質(zhì)，認識到醫(yī)患溝通的重要性，從而注重語言表達能力的培養(yǎng)。在實習階段，通過病例討論、帶教老師的言傳身教、自身臨床經(jīng)驗的積累等途徑進一步提高醫(yī)學生的語言溝通能力。

（四）提高教師人文素養(yǎng)，加強臨床帶教工作

古人云：“親其師，信其道。”實踐證明，教師的言行舉止對學生有潛移默化的作用。因此，教師自身的語言溝通能力及其培養(yǎng)意識非常重要，尤其是臨床帶教老師。由于在臨床教學中，醫(yī)學生將在帶教老師的帶領下全天候接待患者，親自參與醫(yī)療活動的全過程，因而是培養(yǎng)醫(yī)學生語言溝通能力的重要環(huán)節(jié)，是掌握與患者交流、溝通技巧的最佳時機。這就需要帶教老師提高自身的溝通能力及培養(yǎng)意識，將培養(yǎng)醫(yī)學生的語言溝通能力貫穿于臨床教學的每一個環(huán)節(jié)之中。在培養(yǎng)學生臨床思維的同時，教師要針對不同病情的患者，讓學生學會如何開展有效的醫(yī)患溝通工作，并意識到有效的醫(yī)患溝通在診療過程中的重要性，從而不斷總結(jié)經(jīng)驗，自覺地探索適合自身特點的語言溝通方式。

（五）重視醫(yī)學生非語言溝通能力的培養(yǎng)。

事實上，任何一次溝通都是由語言溝通和非語言溝通共同完成的。非語言溝通指通過身體動作、體態(tài)、語氣語調(diào)、空間距離等方式交流信息、進行溝通的過程。這就需要我們重視醫(yī)學生非語言溝通能力的培養(yǎng)，要讓醫(yī)學生能夠真誠地目視患者，細心地觀察，耐心地傾聽，機敏地交談，熱情地鼓勵，認真地解釋，使患者充分地感受醫(yī)護人員對他們的關愛和體貼。

總之，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們對醫(yī)療服務要求的提高，加強醫(yī)學生語言溝通能力的培養(yǎng)顯得尤為緊迫。一名合格的醫(yī)務工作者，應該具備良好的語言溝通能力，并在學習、工作實踐中不斷地積累、探索和創(chuàng)新。

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［責任編輯：覃侶冰］