基于手術(shù)室?guī)Ы探處煂?duì)護(hù)理本科實(shí)習(xí)生能力評(píng)價(jià)的角度對(duì)學(xué)校手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的反思與啟示1）

韓 媛，周 英，羅艷華，郝燕萍，高 云

手術(shù)室護(hù)理是《外科護(hù)理學(xué)》的重要組成部分，其專科理論、技術(shù)與能力具有顯著的專業(yè)化、獨(dú)立化等特點(diǎn)。近年來，隨著手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的迅速發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人才的整體素質(zhì)與專業(yè)水平要求也越來越高。高質(zhì)量的學(xué)校護(hù)理教育是培養(yǎng)合格護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)，針對(duì)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)和對(duì)專科人才的要求，如何改革傳統(tǒng)教學(xué)體系，建立以崗位任務(wù)為引領(lǐng)，執(zhí)業(yè)要求為導(dǎo)向，培養(yǎng)適合時(shí)代與社會(huì)需求的護(hù)理人才是護(hù)理教育者亟待探索的重要課題。臨床實(shí)習(xí)是將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，手術(shù)室?guī)Ы探處熥鳛樽o(hù)理本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的引導(dǎo)者、啟發(fā)者，在幫助護(hù)生將理論與實(shí)踐相銜接、學(xué)校教學(xué)與臨床實(shí)踐相銜接的環(huán)節(jié)中均起到重要作用。本研究從手術(shù)室?guī)Ы探處煹慕嵌?，?duì)本科護(hù)生的能力進(jìn)行評(píng)價(jià)并提出相關(guān)期望，旨為今后學(xué)校手術(shù)室護(hù)理教學(xué)改革提供啟發(fā)與參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2013年1月—2013年6月采用便利抽樣法選取廣州地區(qū)5所三級(jí)甲等醫(yī)院承擔(dān)本科護(hù)生手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教工作的108名手術(shù)室護(hù)士作為研究對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 在查閱文獻(xiàn)［1－3］的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，通過專家的多次審閱、修改，并在正式調(diào)查前進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，Cronbach’sα系數(shù)為0.851。問卷內(nèi)容：①一般資料，包括手術(shù)室?guī)Ы探處煹墓ぷ鲉挝?、性別、年齡、職稱、手術(shù)室工作年限、手術(shù)室?guī)Ы棠晗?。②手術(shù)室?guī)Ы探處煂?duì)本科護(hù)生的能力評(píng)價(jià)及期望，包括能力評(píng)價(jià)5個(gè)條目，知識(shí)與技能的期望10個(gè)條目，素養(yǎng)的期望7個(gè)條目，共22個(gè)條目。采用“同意”“中立”“不同意”作答方式，“同意”選項(xiàng)的百分比越高表示該條目所調(diào)查內(nèi)容的認(rèn)同率越高。

1.2.2 資料收集 在征得手術(shù)室?guī)Ы探處熕卺t(yī)院護(hù)理部同意后，在護(hù)士長的協(xié)助下，問卷由經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)、熟知本研究的研究者現(xiàn)場發(fā)放。使用統(tǒng)一指導(dǎo)語說明調(diào)查的目的、意義及問卷的填寫方法，問卷以不記名、自愿的方式填寫，填寫完畢后現(xiàn)場收回。共發(fā)放調(diào)查 問卷1 2 0份，回收有效問卷1 0 8份，有效回收率90.00%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過 EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，由雙人重復(fù)錄入并核查。采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比表示。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 承擔(dān)本科護(hù)生手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教工作的手術(shù)室護(hù)士共108名，其中男13名，女95名；年齡25歲～48歲（32.6歲±5.3歲）；護(hù)士13名，護(hù)師67名，主管護(hù)師28名；從事手術(shù)室護(hù)理工作4年～30年（11.92年±6.17年）；從事手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教工作1年～27年（7.74年±5.45年）。

2.2 手術(shù)室?guī)Ы探處煂?duì)本科護(hù)生的能力評(píng)價(jià)（見表1）

表1 手術(shù)室?guī)Ы探處煂?duì)本科護(hù)生的能力評(píng)價(jià)（n＝108） 人（%）

2.3 手術(shù)室?guī)Ы探處煂?duì)本科護(hù)生的期望（見表2、表3）

表2 手術(shù)室?guī)Ы探處煂?duì)本科護(hù)生知識(shí)與技能的期望（n＝108） 人（%）

表3 手術(shù)室?guī)Ы探處煂?duì)本科護(hù)生素養(yǎng)的期望（n＝108） 人（%）

3 討論

3.1 強(qiáng)化“三基”教學(xué)，加強(qiáng)理論與實(shí)際的融合，提升學(xué)習(xí)自主性 本研究結(jié)果顯示，手術(shù)室?guī)Ы探處熣J(rèn)為本科護(hù)生的專科基本操作技能、?？评碚撝R(shí)薄弱。這與戴紅霞等［4］指出的國內(nèi)手術(shù)室護(hù)理人才發(fā)展存在的問題之一相吻合。郭莉等［5］對(duì)手術(shù)室護(hù)士評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)護(hù)生各項(xiàng)能力需求的研究結(jié)果顯示，手術(shù)室?guī)Ы汤蠋煂?duì)實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)知領(lǐng)域能力要求最高。手術(shù)室護(hù)理具有實(shí)踐性強(qiáng)、專業(yè)知識(shí)涵蓋面廣等特點(diǎn)，因此，今后學(xué)校在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中應(yīng)不斷加強(qiáng)學(xué)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理基本理論、基本知識(shí)、基本技能的培養(yǎng)教育。

本研究結(jié)果也顯示，手術(shù)室?guī)Ы探處熣J(rèn)為本科護(hù)生將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中的能力以及應(yīng)變能力薄弱，且依賴性較強(qiáng)，工作缺乏主動(dòng)性。近年來，部分護(hù)理教育者的研究顯示，護(hù)生存在理論知識(shí)與實(shí)際操作脫節(jié)，不能融會(huì)貫通等問題，原因可能與現(xiàn)行教學(xué)方法和護(hù)生學(xué)習(xí)方法有關(guān)［6，7］。提示，今后護(hù)理教育者在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中應(yīng)積極倡導(dǎo)以學(xué)生為中心的教學(xué)觀念，探索采用形式多樣的教學(xué)方法［8－12］，不斷探索理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的途徑，引導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)靈活解決實(shí)際問題，提升綜合應(yīng)用知識(shí)的能力，不斷激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性。

3.2 結(jié)合專業(yè)發(fā)展與臨床需求，不斷充實(shí)、豐富、拓展教學(xué)內(nèi)容 本研究結(jié)果中手術(shù)室?guī)Ы探處煂?duì)本科護(hù)生知識(shí)與技能期望的前5項(xiàng)均為手術(shù)室護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)，目前國內(nèi)護(hù)理本科相關(guān)教材中手術(shù)室護(hù)理的章節(jié)內(nèi)容也主要是圍繞以上5個(gè)方面進(jìn)行闡述，大部分院校的手術(shù)室護(hù)理教學(xué)內(nèi)容也主要是基于上述內(nèi)容。而隨著手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的迅速發(fā)展，關(guān)于手術(shù)室職業(yè)危害及防護(hù)、手術(shù)后處置、圍術(shù)期安全管理、手術(shù)室應(yīng)急情況基本處理、手術(shù)室護(hù)士專業(yè)發(fā)展和職業(yè)規(guī)范這5項(xiàng)內(nèi)容手術(shù)室?guī)Ы探處熞财谕究谱o(hù)生能基本掌握。2005年，衛(wèi)生部醫(yī)政司啟動(dòng)手術(shù)室護(hù)理師資培訓(xùn)項(xiàng)目。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)理工作具有涉及面廣、工作節(jié)奏快、病情復(fù)雜且變化快、意外情況發(fā)生率高等特點(diǎn)，很多知識(shí)未體現(xiàn)在現(xiàn)今的教材中，從而使本科護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)后往往難以適應(yīng)［13］。因此，今后學(xué)校的護(hù)理教育者在保證本科護(hù)生在“三基”扎實(shí)的基礎(chǔ)上，應(yīng)基于手術(shù)室護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)及專科人才能力要求，更新觀念，并且結(jié)合現(xiàn)代化教育技術(shù)［9，14］，不斷充實(shí)、豐富、拓展教學(xué)內(nèi)容，革新教學(xué)模式，保持教學(xué)與臨床實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展的無縫銜接。

3.3 加強(qiáng)人文素養(yǎng)的培育，提升綜合素質(zhì) 本研究結(jié)果顯示，相比扎實(shí)的理論知識(shí)與操作技能，手術(shù)室?guī)Ы探處煾谕究谱o(hù)生具備良好的敬業(yè)品德、溝通合作能力、適應(yīng)能力與人文關(guān)懷精神。郭莉等［5］調(diào)查顯示，手術(shù)室護(hù)士對(duì)護(hù)生各項(xiàng)能力需求中護(hù)生的溝通合作能力、思想品德和綜合能力應(yīng)為高水平，而專業(yè)發(fā)展和臨床護(hù)理能力處于中等水平。護(hù)理教育不僅要培養(yǎng)護(hù)生精湛的護(hù)理技術(shù)，更要求其具備良好人文素質(zhì)，諸如良好的職業(yè)道德，不斷探索、鉆研的科研能力以及良好的溝通能力等。同時(shí)，隨著社會(huì)的發(fā)展，人文關(guān)懷和人文精神越來越顯示出其獨(dú)特價(jià)值［15］。護(hù)理人文素質(zhì)的教育需要貫穿、覆蓋護(hù)理人才培養(yǎng)的全過程，因此，今后護(hù)理教育者不僅需要適當(dāng)增加人文課程，還需將人文素質(zhì)的培育滲透到手術(shù)室護(hù)理?？平虒W(xué)中，適當(dāng)采用類似情景模擬教學(xué)等可以培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)的教學(xué)方式［10－12］，不斷提升護(hù)生的人文素養(yǎng)及綜合素質(zhì)。

總之，學(xué)校護(hù)理教育者應(yīng)結(jié)合本科護(hù)生存在的問題及手術(shù)室?guī)Ы探處煹钠谕?，在今后的學(xué)校手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中進(jìn)一步強(qiáng)化“三基”教學(xué)，不斷完善教學(xué)內(nèi)容，使理論與實(shí)踐無縫銜接，并且加強(qiáng)人文素養(yǎng)的培育，不斷提升本科護(hù)生的綜合能力。

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