多愛膚超薄敷料在腸梗阻造口術(shù)后傷口中的應(yīng)用

柳立蓉

（江蘇省人民醫(yī)院結(jié)直腸科，江蘇 南京 210029）

多愛膚超薄敷料在腸梗阻造口術(shù)后傷口中的應(yīng)用

柳立蓉

（江蘇省人民醫(yī)院結(jié)直腸科，江蘇 南京 210029）

目的探討多愛膚超薄敷料在腸梗阻行造口術(shù)患者中的應(yīng)用價值。方法將41例腸梗阻行造口術(shù)患者隨機(jī)分為對照組（20例）和治療組（21例），對照組采用常規(guī)無菌紗布外貼護(hù)理，治療組使用多愛膚超薄敷料護(hù)理。結(jié)果治療組在使用過程中未出現(xiàn)切口感染，無滲液滲出情況，且獲得了較高的滿意度，與對照組比較差異有顯著意義（P＜0.05）。結(jié)論多愛膚超薄敷料用于腸梗阻造口術(shù)后傷口的感染預(yù)防效果顯著，可有效控制傷口感染，減少換藥次數(shù)，增加患者的舒適度，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

多愛膚超薄敷料 腸梗阻 手術(shù)切口 護(hù)理

腸梗阻手術(shù)通常采用腹部正中切口，因病情需要實施回腸造瘺或結(jié)腸造瘺，切口時有減張縫合，因切口距離造口邊緣距離較近，尤其對于距離造口只有3～4cm者，采用傳統(tǒng)傷口常規(guī)碘伏消毒后外貼無菌紗布并用膠布固定的方法，會導(dǎo)致造口袋底盤部分粘貼在紗布上導(dǎo)致粘貼不牢，出現(xiàn)糞便污染傷口，誘發(fā)傷口感染，不僅給病人帶來難以忍受的痛苦，而且還影響其生活質(zhì)量。2013年12月～2014年5月，我科對具有腸造口的切口患者在臨床護(hù)理中使用多愛膚超薄敷料，經(jīng)臨床觀察，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年12月～2014年5月我科腸梗阻行造口術(shù)的41例患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表將41例患者隨機(jī)分為對照組和治療組。對照組20例，男12例，女8例，年齡19～72歲，平均年齡（50.7±11.2）歲；治療組21例，男11例，女10例，年齡21～75歲，平均年齡（48.5±12.4）歲。兩組患者性別、年齡、疾病程度及手術(shù)指征差異無顯著意義（P＞0.05）具有可比性。所有患者均知悉本次研究的目的，并報備本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)碘伏消毒傷口后，用無菌紗布外貼并用膠布固定，每天換藥至少一次，若敷料污染，則隨時更換。

1.2.2 治療組 先給予常規(guī)碘伏消毒傷口，并用干棉球抹干傷口后貼上合適創(chuàng)面的多愛膚敷料。第一次使用3～4d更換敷料一次，以后每周更換一次，但遇滲液吸收多后隆起或污染等及時更換。

1.3 效果評價 （1）療效評價按顯效：切口無大便污染，敷貼良好，無滲出液；有效：切口無大便感染，有少量滲出液；無效：傷口被大便感染，大量滲液滲出；（2）滿意度調(diào)查。在患者出院時以無記名問卷方式進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意度分為滿意、較滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以百分比表示，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組在日常臨床護(hù)理觀察過程中，未出現(xiàn)切口感染，無滲液滲出情況；對照組有3例患者切口有少量滲出液，6例傷口被大便感染，大量滲液滲出，療效評估為無效。兩組比較差異有顯著意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者療效的比較 例（%）

2.2 兩組滿意度調(diào)查比較 兩組滿意度調(diào)查結(jié)果顯示治療組高于對照組，差異有顯著意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者滿意度的比較 例（%）

3 討論

外科手術(shù)切口感染是術(shù)后常見的并發(fā)癥，約占醫(yī)院感染的10%［1］。手術(shù)切口感染除了會延緩切口的愈合，還會延長患者的住院時間，加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［2］。由于腸梗阻可以導(dǎo)致腹腔內(nèi)的感染及腸管內(nèi)溶物（主要為糞便和濃汁直接污染切口），術(shù)后容易發(fā)生手術(shù)切口感染，引起化膿［3］。因此，在加強(qiáng)患者治療的基礎(chǔ)上，防止切口感染顯得尤為重要。

多愛膚超薄水膠體敷料主要成分是親水性顆粒和疏水性聚合物組成，有吸收滲液的能力并保證不回滲，還能創(chuàng)造一個密閉、微濕、酸性的環(huán)境，局部產(chǎn)生低氧并保持一定的溫度，使組織接近正常生理狀態(tài)，此環(huán)境有利于促進(jìn)巨噬細(xì)胞釋放生長因子，改善局部微循環(huán)，加快局部滲出液及促進(jìn)炎癥物質(zhì)的代謝和吸收。本研究中，先給予常規(guī)碘伏消毒傷口后，再用多愛膚超薄敷料，超薄敷料能吸收傷口滲液，造口袋外貼無滲漏，使得腸造口患者切口的糞便污染率為零，大大提高了患者的生活質(zhì)量和護(hù)理效率，經(jīng)臨床觀察比較，效果優(yōu)于傳統(tǒng)的無菌紗布外貼。

［1］韓芳，孟塬，龔國杰，等.胃腸外科手術(shù)切口感染的高危因素分析及干預(yù)對策研究［J］.華西醫(yī)學(xué)，2013，28（11）：1665－1667.

［2］王偉紅.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（9）：786－789.

［3］旦增歐珠，多吉旺久.腸梗阻術(shù)后切口感染探討［J］.西藏醫(yī)藥雜志，2009，30（1）：22.

Duoaifu ultra－thine dressing Intestinal obstruction Operation incision Nursing

柳立蓉（1978－），女，本科，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作

R473.6

B

1002－6975（2014）21－1986－02

2014－06－17）