食管癌組織中CT10激酶調(diào)節(jié)子樣蛋白和細(xì)胞增殖核抗原Ki67的表達(dá)及其臨床意義

趙 智，謝立群，羅俊卿，簡(jiǎn) 明，劉 展

食管癌組織中CT10激酶調(diào)節(jié)子樣蛋白和細(xì)胞增殖核抗原Ki67的表達(dá)及其臨床意義

趙 智1，謝立群2，羅俊卿1，簡(jiǎn) 明1，劉 展3

目的 探討食管癌組織中CT10激酶調(diào)節(jié)子樣蛋白(CT10 regulator of kinase like protein，CRKL)及細(xì)胞增殖核抗原Ki67的表達(dá)及與病理學(xué)特征的相關(guān)性。方法 采用免疫組化(SP)法，檢測(cè)60例食管癌組織及與其配對(duì)的56例正常癌旁組織中的CRKL及Ki67蛋白表達(dá)情況。結(jié)果 CRKL蛋白在食管癌中陽(yáng)性表達(dá)率為56.7%(34/60)，明顯高于在正常癌旁組織的陽(yáng)性表達(dá)率5.4%(3/56，P<0.01)；其表達(dá)與食管癌分化程度(P=0.027)、TMN分期(P=0.029)、浸潤(rùn)深度(P=0.049)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 (P=0.012)有關(guān)，與患者年齡、性別、腫瘤大小、部位無關(guān)(P>0.05)。Ki67蛋白在食管癌中陽(yáng)性表達(dá)率為68.3%(41/60)，明顯高于在正常癌旁組織的陽(yáng)性表達(dá)率9.1%(5/56)(P<0.01)；其表達(dá)與腫瘤的TMN分期(P=0.006)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 (P=0.028) 有關(guān)，與患者年齡、性別、腫瘤大小、部位、分化程度、浸潤(rùn)深度無關(guān)(P>0.05)。CRKL及Ki67蛋白在食管癌組織中的表達(dá)呈正相關(guān)(r=0.352，P=0.006)。結(jié)論 檢測(cè)CRKL及Ki67可判斷食管癌的惡性程度，CRKL可成為食管癌預(yù)后的臨床預(yù)測(cè)指標(biāo)及分子治療的新靶點(diǎn)。

食管癌；CT10激酶調(diào)節(jié)子樣蛋白；細(xì)胞增殖核抗原Ki67；免疫組化SP法

食管癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率、病死率高，發(fā)病因素復(fù)雜[1]。尋找一種與食管癌惡性生物學(xué)行為密切相關(guān)的生物學(xué)標(biāo)記物，對(duì)早期診治及預(yù)后判斷具有重要的臨床意義。CRKL蛋白是CRK信號(hào)接頭蛋白家族中的一員，能調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)、外蛋白與蛋白之間反應(yīng)，參與多個(gè)信號(hào)通路的傳導(dǎo)[2]，與多種腫瘤有著重要關(guān)聯(lián)。Ki67蛋白是一種與細(xì)胞有絲分裂相關(guān)的蛋白質(zhì)，與細(xì)胞增殖密切相關(guān)，是反映腫瘤細(xì)胞增殖活性的公認(rèn)標(biāo)記物[3]，其高表達(dá)對(duì)于惡性腫瘤的發(fā)生、轉(zhuǎn)移及預(yù)后產(chǎn)生重要影響。本研究通過檢測(cè)食管癌組織中CRKL及Ki67的表達(dá)，并聯(lián)合臨床病理參數(shù)進(jìn)行分析，探討其在食管癌發(fā)病、病情進(jìn)展中的作用及相互之間關(guān)聯(lián)，為食管癌的診斷、治療及預(yù)后判斷提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 收集武警湖南總隊(duì)醫(yī)院及湖南省人民醫(yī)院2013-03至2013-08胸外科手術(shù)切除的原發(fā)性食管癌組織60例及距腫瘤組織5 cm以上的正常食管組織56例，食管癌經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)均為鱗狀細(xì)胞癌，其中男47例，女13例，年齡28～83歲，平均61.42歲。腫瘤位于食管上段12例，中段27例，下段21例。TMN分期：Ⅰ～Ⅱ期：24例，Ⅲ～Ⅳ期：36例。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移33例，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移27例。所有患者既往無自體免疫性疾病和其他腫瘤病史，術(shù)前未接受放、化療和免疫治療。

1.2 試劑和方法 羊抗兔CRKL抗體(C-20)購(gòu)自美國(guó)Santa-cruz公司，產(chǎn)品貨號(hào)sc-319；羊抗兔Ki67抗體購(gòu)自武漢博士德公司，產(chǎn)品貨號(hào)BA2888；DBA試劑盒購(gòu)自武漢博士德公司。采用免疫組化(SP)法對(duì)切片染色，操作嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。用0.01M PBS代替一抗作為陰性對(duì)照，用已知陽(yáng)性切片作為陽(yáng)性對(duì)照。

1.3 結(jié)果判斷及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 采用雙盲法，由2名高級(jí)職稱的病理醫(yī)師獨(dú)立閱片后判定。CRKL表達(dá)主要以細(xì)胞漿及極少量聯(lián)合有細(xì)胞核出現(xiàn)淡黃色至棕褐色顆粒為陽(yáng)性，細(xì)胞漿或細(xì)胞核不著色或單一細(xì)胞核著色為陰性；Ki67表達(dá)以細(xì)胞核出現(xiàn)淡黃色至棕褐色顆粒為陽(yáng)性，細(xì)胞核不著色或單一細(xì)胞漿著色為陰性。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：參考Kawasaki[4]的方法制定免疫組化半定量積分標(biāo)準(zhǔn)，即陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)所占百分率計(jì)分與染色強(qiáng)度的乘積來進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用Spearman等級(jí)相關(guān)檢驗(yàn)分析CRKL和Ki67的關(guān)聯(lián)狀況，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 CRKL和Ki67蛋白在食管癌及正常癌旁組織中的表達(dá)情況 CRKL蛋白大多表達(dá)于細(xì)胞漿，少量聯(lián)合細(xì)胞核表達(dá)(圖1)，食管癌中陽(yáng)性表達(dá)率為56.7%(34/60)，正常癌旁組織陽(yáng)性表達(dá)率為5.4%(3/56)，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；Ki67蛋白表達(dá)于細(xì)胞核(圖2)，在食管癌中陽(yáng)性表達(dá)率為68.3%(41/60)，正常癌旁組織陽(yáng)性表達(dá)率為9.1%(5/56)，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

圖1 CRKL蛋白在組織中的表達(dá)情況(SP，×200)

2.2 CRKL和Ki67與食管癌臨床病理參數(shù)的關(guān)系 CRKL的表達(dá)與食管癌分化程度(P=0.027)、TMN分期(P=0.029)、浸潤(rùn)深度(P=0.049)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)(P=0.012)，與患者年齡、性別、腫瘤大小、部位無關(guān)(P>0.05)。Ki67表達(dá)與腫瘤的TMN分期(P=0.006)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)(P=0.028)，與患者年齡、性別、腫瘤大小、部位、分化程度、浸潤(rùn)深度無關(guān)(P>0.05)。見表1。

圖2 Ki67蛋白在組織中的表達(dá)情況(SP，×200)

(n；%)

2.3 CRKL和Ki67在食管癌組織中表達(dá)的關(guān)系 CRKL蛋白的表達(dá)強(qiáng)度隨Ki67蛋白表達(dá)增強(qiáng)而升高，兩者存在正相關(guān)(r=0.352，P=0.006，表2)。

表2 食管癌組織CRKL與ki67蛋白表達(dá)的關(guān)系

3 討 論

信號(hào)傳導(dǎo)是將來自細(xì)胞外的信號(hào)刺激通過一定的機(jī)制轉(zhuǎn)換成細(xì)胞應(yīng)答反應(yīng)，引起細(xì)胞增殖、分化、代謝、應(yīng)激、凋亡的過程等，從而可導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。CRKL蛋白是由定位于人染色體22q11.21的CRKL基因所編碼的一種信號(hào)接頭蛋白[5]，其本身不具有酶活性，但能與CBL 、HEF1 、CAS 、paxllin 、C3G 、SOS等結(jié)合，參與Ras，JNK， AR、Relinn、β整合素等信號(hào)通路。其功能包括：調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖、黏附、運(yùn)動(dòng)、吞噬、分化、轉(zhuǎn)化和凋亡等[6]，在人類上皮組織中呈現(xiàn)微量表達(dá)。目前研究表明，基因突變及調(diào)節(jié)紊亂在白血病的發(fā)生中扮演著重要角色[7]，而CRKL與惡性腫瘤關(guān)系的最早研究，即開始于對(duì)白血病的研究，并且業(yè)已證實(shí)其與慢性髓性細(xì)胞白血病的發(fā)病及病情發(fā)展密切相關(guān)，并能作為病情預(yù)后的判斷指標(biāo)[8]。Hiroko等[9]用全基因組的單核苷酸多態(tài)性基因芯片分析法(SNPs)、FISH法、免疫組化法檢測(cè)出胃癌細(xì)胞中CRKL基因和蛋白呈現(xiàn)高表達(dá)，指出CRKL基因擴(kuò)增與蛋白的高表達(dá)有相關(guān)性，促進(jìn)了胃癌的發(fā)生與發(fā)展，并且以CRKL蛋白為靶點(diǎn)可能對(duì)胃癌治療有幫助。WANG等[10]用免疫組化法和WB法檢測(cè)非小細(xì)胞肺癌中CRKL及Ki67表達(dá)情況，發(fā)現(xiàn) CRKL蛋白在非小細(xì)胞肺癌中明顯高表達(dá)，并且與Ki67蛋白呈正相關(guān)性而參與腫瘤細(xì)胞的增殖。另有研究表明，CRKL在頭頸部鱗狀細(xì)胞癌、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、前列腺癌、乳腺癌、橫紋肌肉瘤、卵巢癌等多種腫瘤中呈現(xiàn)高表達(dá)，并且與腫瘤的分化、TMN分期、淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等相關(guān)[11，12]。

Ki67蛋白的人類基因定位于染色體10q2.5，是增殖細(xì)胞中的一種核抗原[13]，其開始表達(dá)于細(xì)胞周期的G1期，在S期及G2期表達(dá)增加，至M期達(dá)到高峰，在G0期及G1早期無表達(dá)，是一種檢測(cè)腫瘤細(xì)胞活性的可靠指標(biāo)。有研究表明，Ki67蛋白與膀胱癌、食管癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、頭頸部腫瘤等發(fā)病有關(guān)，可能與這些腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、分期、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)和預(yù)后等具有相關(guān)性[14，15]。

本研究運(yùn)用SP法對(duì)60例食管癌及56例癌旁正常組織中的CRKL和Ki67蛋白進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)CRKL主要在細(xì)胞質(zhì)中表達(dá)，其在食管癌組織中呈現(xiàn)高表達(dá)，與癌旁正常組織比較具有明顯差異；引入食管癌的臨床病理參數(shù)后的分析結(jié)果顯示，CRKL蛋白表達(dá)與食管癌的分化程度、TMN分期、浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，并且隨著腫瘤分化程度的降低、TMN分期的增高、浸潤(rùn)深度的加深及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的增加而表達(dá)增強(qiáng)。同時(shí)發(fā)現(xiàn)Ki67蛋白僅表達(dá)于細(xì)胞核，在食管癌中也呈現(xiàn)高表達(dá)，與食管癌的TMN分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，并隨腫瘤TMN分期增高、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的增加而表達(dá)增強(qiáng)，和CRKL蛋白的相關(guān)性分析證實(shí)其與CRKL蛋白表達(dá)呈正相關(guān)。以上結(jié)果表明，CRKL與Ki67參與了食管癌的發(fā)生及發(fā)展過程，對(duì)其檢測(cè)可有助于判斷食管癌的惡性程度。并且，CRKL作為一種關(guān)鍵的信號(hào)傳導(dǎo)分子，參與了多種信號(hào)途徑并因此與許多腫瘤的形成與侵襲性有關(guān)，目前其具體的作用機(jī)制成為研究的熱點(diǎn)與難點(diǎn)。本研究通過檢測(cè)CRKL在食管癌中的表達(dá)情況，探討其與食管癌的關(guān)系，將有助于對(duì)其具體機(jī)制進(jìn)行深入的研究，同時(shí)也為判斷食管癌發(fā)生、病情進(jìn)展及臨床分子靶向治療提供了一種新的方向。

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(2013-11-07收稿 2013-12-25修回)

(責(zé)任編輯 尤偉杰)

Expressions and clinical significances of CRKL and Ki67 in esophageal cancer

ZHAO Zhi1，XIE Liqun2，LUO Junqing1，JIAN Ming1，and LIU Zhan3.

1. Department of Gastroenterology, Hunan Provincal Corps Hospital of Chinese People’s Armed Police Forces, Changsha 410006, China，2.Department of Gastroenterology，Affiliated Hospital of Logistics University of Chinese People’s Armed Police Forces，Tianjin 300162，China，3.Department of Gastroenterology，Hunan Provincal People’s Hospital, Changsha 410008,China

Objective To study the expressions of CRKL and Ki67 proteins in esophageal cancer and the correlation between expression and clinicopathological features. Methods Immunohistochemistry streptavidin peroxidase (SP) was designed to detect the expression of CRKL and Ki67 proteins in 60 cases of esophageal cancer tissues and 56 cases of nomally adjacent tissues. Results The positive rate of CRKL protein expression in esophageal cancer tissues and nomal controls were 56.7%(34/60)and 5.4%(3/56), respectively; there was significant difference between them(P<0.01).The expression of CRKL protein in esophageal cancer had obvious correlations with degree of differentiation (P=0.027),TMN stages (P=0.029),depth of invasion (P=0.049)and lymphatic matastasis of tumor (P=0.012);and had no correlations with age and sex of patients,size and location of tumor(P>0.05).The positive rates of Ki67 protein in esophageal cancer tissues and nomal controls were 68.3%(41/60) and 9.1%(5/56),respectively;there was significant difference between them(P<0.01). The expression of Ki67 protein in esophageal cancer had obvious correlation with TMN stages (P=0.006)and lymphatic matastasis of tumor (P=0.028); and had no correlation with age,sex, degree of differentiation, depth of invasion,size and location of tumor(P>0.05).The expression of CRKL protein had positive correlation with the expression of Ki67 protein in esophageal cancer tissue(r=0.352，P<0.01). Conclusions CRKL and Ki67 participate in the development process of esophageal cancer and it is advantageous to judge the malignant degree of tumor by detecting their expressions. CRKL can be clinical predictors of esophageal cancer and newly molecular target of clinical treatment.

esophageal cancer；CRKL；Ki67；immunohistochemistry streptavidin peroxidase

趙 智，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，E-mail:zhaozjxk2012@163.com

1. 410006長(zhǎng)沙，武警湖南總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)二科；2. 300162天津，武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科；3. 410008長(zhǎng)沙，湖南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科

謝立群， E-mail: xieliqun66@hotmail.com

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