專訪禁毒專家：他們是特殊病人

楊江

6月26日，滂沱大雨，上海市崧澤強(qiáng)制隔離戒毒所內(nèi)井然有序，戒毒人員正在收看“6·26”國(guó)際禁毒日的宣傳節(jié)目。有著十多年禁毒工作經(jīng)驗(yàn)的該所副所長(zhǎng)、禁毒專家，同時(shí)兼任上海東方腦科學(xué)究所副所長(zhǎng)的張儉琛，接受了《新民周刊》專訪。

47歲的張儉琛畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2004年進(jìn)入上海政法委從事禁毒工作，2012年5月起，調(diào)任上海市崧澤強(qiáng)制隔離戒毒所副所長(zhǎng)。在政法委從事禁毒工作期間，他曾負(fù)責(zé)上海加強(qiáng)易制毒化學(xué)品以及制藥器械的管控工作，上海在加強(qiáng)易制毒化學(xué)品以及制藥器械的管控方面領(lǐng)先全國(guó)。張儉琛還曾負(fù)責(zé)試點(diǎn)研究社區(qū)戒毒康復(fù)模式，參與了上海建立美沙酮維持治療門診的工作，上海的經(jīng)驗(yàn)是將美沙酮維持治療與社會(huì)幫教結(jié)合在一起，有效減少吸毒人員的復(fù)吸，幫助吸毒人員回歸社會(huì)，取得了顯著的效果，三年戒斷率達(dá)到了40%。

張儉琛分析了我國(guó)目前的禁毒形勢(shì)，點(diǎn)出了禁毒工作的一些誤區(qū)，對(duì)我國(guó)禁毒工作尤其是戒毒工作提出了一些新的理念。

張儉琛認(rèn)為，目前國(guó)內(nèi)公安機(jī)關(guān)在打擊毒品犯罪時(shí)受考核指標(biāo)的影響，存在“貪大”以及“養(yǎng)魚”的情況。他認(rèn)為應(yīng)該將打毒梟與抓“小”并舉，不能讓民眾隨意就能買到毒品，這對(duì)減少毒品危害至關(guān)重要。

強(qiáng)戒所要擺脫勞教式

《新民周刊》：在政法委參與禁毒工作的八年，您有何經(jīng)驗(yàn)分享？

張儉?。何菊咂鋵?shí)有三種身份——違法者、受害者、特殊病人。作為違法者，已經(jīng)被公安部門處理過了，作為受害者與特殊病人，需要幫助，因此，戒毒工作模式必須轉(zhuǎn)換，要從生物、心理、社會(huì)多角度切入，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式植入到戒毒工作中去。有了這個(gè)理念，我們進(jìn)一步對(duì)戒毒人員進(jìn)行分類評(píng)估，綜合干預(yù)，有的放矢，有利于提高戒毒效果。2012年5月，上海市全面推行該做法。

但我的體會(huì)，禁毒工作除了政府各級(jí)機(jī)關(guān)要積極履行職責(zé)外，還要充分發(fā)揮社會(huì)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織參與其中，因此我提出政府主導(dǎo)推動(dòng)、行業(yè)自律管理的工作格局，其中特別提及到NGO組織的角色。

《新民周刊》：從（強(qiáng)制隔離戒毒）場(chǎng)所外進(jìn)入場(chǎng)所內(nèi)，您對(duì)一線的戒毒工作有哪些新的認(rèn)識(shí)？

張儉?。喝珖?guó)的司法強(qiáng)制隔離戒毒所多是從過去的勞教所變身而來的，過去對(duì)吸毒人員主要是勞動(dòng)改造為主，停留在勞教的模式，對(duì)吸毒人員的教育針對(duì)性不高，現(xiàn)在，勞教制度已經(jīng)被廢除，在強(qiáng)戒所內(nèi)搞戒毒工作，必須真正體現(xiàn)戒毒的科學(xué)性與規(guī)范性。

上海市司法局、戒毒局敢于擔(dān)當(dāng)歷史責(zé)任，充分認(rèn)識(shí)到了戒毒工作理念轉(zhuǎn)變的重要性，探索創(chuàng)建了上海特色的“2361”戒毒模式，戒毒工作日趨規(guī)范化、科學(xué)化。建立了強(qiáng)制隔離戒毒、社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)、戒毒康復(fù)的戒毒工作一體化格局。

《新民周刊》：吸毒人員為何越來越多？

張儉?。阂环矫嬲f明警方的打擊力度越來越大了，一些原先的隱性人員浮出了水面；另一方面，確實(shí)，新吸毒人員也有上升。我們要反思，他們?yōu)楹螘?huì)吸毒，我認(rèn)為重點(diǎn)是要反思禁毒的科學(xué)宣傳工作是否到位？禁毒宣傳的效果如何評(píng)估？預(yù)防體系是否健全，是否落地，落地后如何考量？

公眾對(duì)海洛因成癮性有共識(shí)，但對(duì)冰毒等合成毒品卻存在嚴(yán)重誤區(qū)，認(rèn)為不會(huì)上癮，有些人還認(rèn)為可以提神、減肥、提高性欲，實(shí)際上都沒有注意到冰毒對(duì)中樞神經(jīng)的損害。

媒體應(yīng)該怎么報(bào)道？是不是應(yīng)該講清楚“飄”、“High”背后的真正原因？

開顱戒毒術(shù)不能全盤否定

《新民周刊》：吸毒者復(fù)吸率非常高，這是什么原因？難道就找不到對(duì)策？

張儉?。杭热晃菊呤翘厥獠∪?，就要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)理論研究，但我們現(xiàn)在更多側(cè)重從心理學(xué)、社會(huì)學(xué)角度研究。我一直認(rèn)為毒品是可以戒掉的，只是需要時(shí)間，為何會(huì)復(fù)吸，表面看是意志力薄弱，歸根結(jié)底還是因?yàn)榇竽X功能損傷沒有修復(fù)，存在認(rèn)知功能障礙。

我們承擔(dān)了一項(xiàng)國(guó)家十一五支撐計(jì)劃研究項(xiàng)目，針對(duì)的就是中藥戒毒，花了兩年時(shí)間，做了一千二百多人的系統(tǒng)研究，已經(jīng)通過了科技部組織的全國(guó)專家驗(yàn)收，我們的研究成果驗(yàn)證了毒品對(duì)大腦功能的損傷，證明了經(jīng)中藥干預(yù)可以明顯提前修復(fù)大腦功能的損傷，中藥濟(jì)泰片可以阻斷毒品對(duì)多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白（DAT）的減少，可以預(yù)防復(fù)吸。此外，還建立了中藥介入戒毒治療的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

我們研究的毒品以海洛因?yàn)橹?，但同時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)冰毒也有效。遺憾的是，這個(gè)藥因?yàn)闆]有達(dá)到規(guī)模生產(chǎn)，比較貴，在社區(qū)難以推廣。

《新民周刊》：十多年前，我國(guó)曾有一些地區(qū)開展開顱戒毒術(shù)，但在2004年，因手術(shù)效果存在巨大爭(zhēng)議，被衛(wèi)生部緊急叫停，我們注意到，目前對(duì)這項(xiàng)技術(shù)仍褒貶不一。

張儉琛：開顱戒毒術(shù)源自俄羅斯等國(guó)，即便在這些國(guó)家，對(duì)此項(xiàng)技術(shù)也是褒貶不一，實(shí)際上，這項(xiàng)手術(shù)是有其合理性的，開顱戒毒術(shù)對(duì)吸食海洛因的人員，包括嚴(yán)重的冰毒吸食者，都是有效的。關(guān)鍵問題是需要過硬的技術(shù)支撐，如果靶點(diǎn)打多了，或者靶點(diǎn)找不準(zhǔn)，就會(huì)失敗或者產(chǎn)生副作用。

以上海為例，從2004年7月到2004年11月，仁濟(jì)醫(yī)院、華山醫(yī)院、瑞金醫(yī)院都曾開展開顱戒毒術(shù)，其中仁濟(jì)醫(yī)院做了35例，這個(gè)手術(shù)原理上和治療癲癇、帕金森是一樣的，我們知道，仁濟(jì)醫(yī)院癲癇手術(shù)全國(guó)有名，技術(shù)相當(dāng)成熟，根據(jù)多年的追蹤，仁濟(jì)醫(yī)院35例接受開顱戒毒術(shù)中的28例都非常成功，至今沒有復(fù)吸。

上海當(dāng)時(shí)還召集各家開展開顱戒毒術(shù)的醫(yī)院組建了一個(gè)工作小組，研究如何規(guī)范開顱戒毒術(shù)，但后來衛(wèi)生部叫停手術(shù)，把這種治療列為三類臨床準(zhǔn)入技術(shù)，不是不允許做開顱戒毒術(shù)，而是必須要得到國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的批準(zhǔn)。

當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部為叫停開顱戒毒術(shù)召開了一個(gè)研討會(huì)，會(huì)上曾表示，叫停不是因?yàn)閭惱韱栴}，是因?yàn)榧夹g(shù)是否過關(guān)問題，據(jù)我的了解，當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院盲目開展開顱戒毒術(shù)，純粹就是沖著經(jīng)濟(jì)利益，一些醫(yī)院動(dòng)輒收費(fèi)十幾萬(wàn)元，因此出了很多問題。

開顱戒毒術(shù)理論上沒有問題，只是開展的時(shí)機(jī)尚未成熟，不能全盤否決。endprint

官員吸毒的背后成因

《新民周刊》：近年來，官員吸毒案件頻發(fā)，比如云南省楚雄州“吸毒州長(zhǎng)”楊紅衛(wèi)，劉漢案中也曝光劉維和多名政法官員聚眾吸毒，今年5月安徽宿松縣也曝出多名官員聚眾吸毒。分析這些官員吸毒事件，聚眾吸毒的特征明顯，且多伴有其他不良行為，如嫖娼。您怎么看官員吸毒？

張儉?。汗賳T吸毒是不是呈上升趨勢(shì)，目前沒有這方面的調(diào)研，但官員理應(yīng)對(duì)自己有更高的要求，染毒確實(shí)讓人痛心，也會(huì)引發(fā)公眾的擔(dān)憂。官員吸毒和明星吸毒有一點(diǎn)相似，亞文化肯定是有的，比如，礙于情面，在一個(gè)圈子內(nèi)，大家都在吸食毒品，你不參與，就進(jìn)不了圈子，我覺得這是一種普遍的心理，再加上對(duì)毒品認(rèn)識(shí)存在的誤區(qū)，更容易被拉下水。

根據(jù)我們以往掌握的情況，從事公安、工商、稅務(wù)部門的公務(wù)員比其他部門的公務(wù)員吸毒的危險(xiǎn)系數(shù)相對(duì)要高，這是因?yàn)樗麄儽旧砭褪桥c社會(huì)接觸較多的窗口部門，一些公務(wù)人員與社會(huì)人員接觸多了，就會(huì)放松警惕，放松自我要求，將工作關(guān)系變?yōu)榕笥殃P(guān)系，大家一起去KTV，叫了小姐，上了冰毒，人家都在吸，你不吸好像就不合群了，但是一旦“溜冰”，就容易發(fā)生性行為，越滑越遠(yuǎn)。

無論官員還是明星，在一個(gè)圈子里，大家對(duì)吸食冰毒司空見慣，肆無忌憚，這種亞文化的存在很可怕。我曾聽說某地幾年前的一個(gè)案例，一個(gè)派出所所長(zhǎng)吸食冰毒后與KTV媽咪發(fā)生性關(guān)系，結(jié)果興奮過度死在床上。

當(dāng)然這樣的案例是很極端的，并不多見。

《新民周刊》：新型合成毒品既然可以通過合成，就可以在國(guó)內(nèi)生產(chǎn)，公安部的通報(bào)也表明國(guó)內(nèi)生產(chǎn)勢(shì)頭明顯，公安部不久前也重點(diǎn)打擊了國(guó)內(nèi)冰毒的主產(chǎn)地廣東陸豐，面對(duì)這些新的變化，如何加強(qiáng)新型毒品源頭管控？

張儉琛：我們一直在強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)對(duì)易制毒化學(xué)品的管控，易制毒化學(xué)品涉及生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、運(yùn)輸、使用、進(jìn)出口環(huán)節(jié)，一定要嚴(yán)格管控，從源頭上抓起。

國(guó)家現(xiàn)有的易制毒化學(xué)品管理?xiàng)l例列出了三類24種，隨著國(guó)家打擊力度的加大，制毒人員也在想方設(shè)法尋找新的制毒來源，只有源頭把控好，毒品才會(huì)得到遏制?，F(xiàn)在條例里只有三類24種易制毒化學(xué)品，其實(shí)非管制的一些化學(xué)品分子結(jié)構(gòu)改變一下就可以變?yōu)橐字贫净瘜W(xué)品，要適應(yīng)形勢(shì)，進(jìn)一步擴(kuò)大易制毒化學(xué)品管控的名錄。

科研院所的實(shí)驗(yàn)室管理也要重點(diǎn)加強(qiáng)，一些實(shí)驗(yàn)室管理存在漏洞，但一直以來這個(gè)問題被忽視了。公安部門已經(jīng)破獲過這方面的案例，我記得曾經(jīng)有個(gè)中科院的博士在實(shí)驗(yàn)室合成毒品，武漢一所大學(xué)的副教授也因此被抓。

現(xiàn)在合成毒品的方法，只要花錢，網(wǎng)上都可以買到。我很擔(dān)心。endprint