中醫(yī)綜合護(hù)理在改善肺癌患者生活質(zhì)量中的有效性分析

金駱娟

【摘要】目的：分析肺癌患者應(yīng)用中醫(yī)綜合護(hù)理，對(duì)改善肺癌患者生活質(zhì)量的臨床效果。方法：選取于我院進(jìn)行肺癌治療的患者100例，選取時(shí)間為2017年1月至2020年1月。采用隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行中醫(yī)綜合護(hù)理，對(duì)比護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，護(hù)理后兩組并發(fā)癥、護(hù)理前后兩組疼痛情況。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、疼痛情況均無(wú)差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分與并發(fā)癥率、疼痛情況均比對(duì)照組理想，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肺癌患者在護(hù)理中應(yīng)用中醫(yī)綜合護(hù)理，可明顯提高患者的生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上大范圍的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)綜合護(hù)理；肺癌；生活質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：R248.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章標(biāo)號(hào)：2096-5249（2021）02-0117-02

肺癌作為惡性腫瘤之一，化療為其常用的治療方式，但化療后患者會(huì)出現(xiàn)便秘、焦躁等不良反應(yīng)，降低了患者的生活質(zhì)量[ 1 ]。所以，臨床治療采用有效的護(hù)理措施，能夠有效的改善患者的癥狀，提高生活質(zhì)量。為此本文針對(duì)在本院2017年1月至2020年1月收治的100例肺癌患者進(jìn)行分析，探討肺癌患者采用中醫(yī)綜合護(hù)理，對(duì)改善肺癌患者生活質(zhì)量的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院進(jìn)治療的肺癌患者100例，所選時(shí)間區(qū)間為2017年1月至2020年1月，以隨機(jī)數(shù)字表法的方式將患者分為對(duì)照組與觀察組，各50例。其中，對(duì)照組男30例，女20例，年齡在46～73歲，平均年齡在（36.7±2.3）歲；觀察組男32例，女18例，年齡在46～74歲，平均年齡在（36.92±2.63）歲，對(duì)比兩組患者的基本資料，（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)的準(zhǔn)許，且患者、家屬對(duì)此均知情，并簽署了知情同意書(shū)；所有的患者預(yù)計(jì)生存時(shí)間超過(guò)三個(gè)月；入選實(shí)驗(yàn)的患者具有化療的適應(yīng)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除腦部疾病、呼吸疾病、精神障礙及肝腎功能不齊全等患者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即給予環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理。注意觀察患者在用藥之后是否有異常表現(xiàn)，倘若因化療藥物出現(xiàn)便秘、惡心、嘔吐等，需要立馬采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理。

觀察組給予中醫(yī)綜合護(hù)理，主要護(hù)理方式有：（1）心理疏導(dǎo)護(hù)理。心理對(duì)于癌癥患者的病情發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有著重要的影響，患者焦慮、抑郁等會(huì)對(duì)自身的肺部、腎臟和脾胃功能造成影響。為了改善以上的情況，護(hù)理人員經(jīng)常和患者進(jìn)行交流，了解造成焦慮和抑郁等情況的原因，及時(shí)的給予心理安慰，減輕患者的心理壓力；（2）飲食護(hù)理。為患者建立良好的飲食習(xí)慣具有重要意義，可以指導(dǎo)患者服用清補(bǔ)溫氣、健脾胃的食物，確保脾胃的功能保持良好，并且為患者制定正確的進(jìn)餐時(shí)間；（3）病房?jī)?nèi)注意通風(fēng)和換氣，對(duì)親友的探視時(shí)間進(jìn)行規(guī)定，為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，且可指導(dǎo)患者進(jìn)行御寒保暖，預(yù)防感冒，加重病情。（4）實(shí)證護(hù)理，患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽，且痰液伴有血絲，胸痛明顯等，可以按照醫(yī)囑，給予患者服用半夏，天竺黃等藥材，起到化痰宣肺，改善癥狀和解毒等效果，并且可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以此提高自身的身體素質(zhì)。（5）虛證護(hù)理。對(duì)于存在虛證的患者會(huì)出現(xiàn)喘促、無(wú)力，痰少不易咳出等情況，且患者的年齡較大，可給予黃芪、百合等中藥進(jìn)行治療，調(diào)理肺氣，對(duì)于痰少且不容易排出的患者，可給予川貝枇杷膏或者輕輕拍胸，當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱之后，可用溫水進(jìn)行擦浴。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)生存質(zhì)量測(cè)量表對(duì)護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。一共有15個(gè)問(wèn)題，對(duì)生理功能、身體狀況、臨床癥狀進(jìn)行全面的評(píng)估，生理功能和身體狀況得分越高，即可證明患者的生活質(zhì)量越高，臨床癥狀得分越高，患者的生活質(zhì)量越差。

記錄和分析護(hù)理后兩組并發(fā)癥。

記錄和分析護(hù)理前后兩組疼痛情況。采用疼痛程度量表測(cè)評(píng)患者的疼痛程度，以0～10分進(jìn)行評(píng)分，其中1～3分為患者存在疼痛情況，但癥狀較輕；4～6分為患者出現(xiàn)疼痛，但還能夠忍受；7～9分為患者疼痛非常嚴(yán)重，對(duì)睡眠造成嚴(yán)重的影響；10分為患者疼痛劇烈無(wú)法忍受，得分越高即說(shuō)明疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

由表1可看出，護(hù)理前，兩組的生理功能、身體狀況、臨床癥狀無(wú)顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組的生理功能、身體狀況、臨床癥狀均比對(duì)照組理想，組間具有差異性（P<0.05）。

2.2 對(duì)比護(hù)理后兩組并發(fā)癥

觀察組并發(fā)率低于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 對(duì)比護(hù)理前后兩組疼痛情況

護(hù)理前，兩組疼痛情況無(wú)差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組疼痛情況低于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

肺癌以直接擴(kuò)散、血行轉(zhuǎn)移、淋巴道轉(zhuǎn)移為主要的擴(kuò)散方式。其中淋巴道轉(zhuǎn)移是最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式，對(duì)于肺癌患者通常采用化療的形式進(jìn)行治療，盡管采用化療可以減少死亡率，但也會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較多的影響，在治療的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，患者還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、抑郁等情緒，對(duì)于疾病的治療效果較差，所以臨床除了給予治療還需要進(jìn)行護(hù)理。肺癌患者的心理情緒和化療與患者的消化道系統(tǒng)的毒副作用有著緊密的聯(lián)系。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，能夠減輕患者因?yàn)榛煄?lái)的恐慌、煩躁等情緒，能夠使患者保持較為理想的心態(tài)去面對(duì)治療，以此提高治療效果。常規(guī)的護(hù)理對(duì)患者的護(hù)理更側(cè)重于病情護(hù)理，缺少關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，預(yù)后較差[2-4]。

中醫(yī)護(hù)理作為新型的護(hù)理模式，以患者為中心，依據(jù)個(gè)體不同的病情變化，給予針對(duì)性護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理能夠及時(shí)給予心理疏導(dǎo)[5-6]，減少患者對(duì)化療毒副作用的恐懼。根據(jù)相關(guān)資料顯示，肺癌對(duì)家庭也造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，家屬的行為舉止均會(huì)影響患者的心理變化，需保持耐心，語(yǔ)氣溫和安撫患者，為患者提供精神支柱，讓患者逐漸建立良好的治療自信心。且中醫(yī)護(hù)理通過(guò)情志護(hù)理，能夠分散患者對(duì)病情的注意力，緩解恐懼、焦慮等不良情緒，能夠減少對(duì)并發(fā)癥的關(guān)注，主動(dòng)的配合治療，積極的按照醫(yī)囑進(jìn)行全面治療，且通過(guò)中醫(yī)護(hù)理患者自身對(duì)并發(fā)癥也能夠掌握一定的處理技巧，對(duì)于并發(fā)癥的產(chǎn)生也能夠保持鎮(zhèn)定先進(jìn)行自我處理；止咳糖漿、益肺清化膏等都是肺癌患者化療止吐常使用的藥物，具有良好的治療效果，但在實(shí)際的用藥過(guò)程中，護(hù)理人員需要告知相關(guān)的注意事項(xiàng)及用藥方式等，避免患者錯(cuò)誤用藥，并且觀察患者用藥后的反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要求患者立刻停止用藥，并聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理。同時(shí)，艾灸、中藥泡洗等均對(duì)患者止吐有著一定的效果，可遵從醫(yī)囑進(jìn)行使用。另外，進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理還可以對(duì)患者的飲食進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，有利于脾胃功能的調(diào)理以及提高免疫力，對(duì)于疾病的治療也有著一定的促進(jìn)效果，使免疫力提高，也能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生。在患者住院期間為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，讓患者能夠有充足的睡眠，有更多的體力和精神去面對(duì)治療。中醫(yī)護(hù)理還能夠依據(jù)患者的實(shí)證和虛證及時(shí)給予護(hù)理，能夠有效的改善臨床癥狀[7]，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低對(duì)機(jī)體的傷害，避免病情惡化，提高整體生活質(zhì)量。

本次研究證實(shí)，護(hù)理后，觀察組生理功能、身體狀況、臨床癥狀、疼痛情況、并發(fā)癥均比對(duì)照組理想，組間具有差異（P<0.05）。其說(shuō)明了采用中醫(yī)綜合護(hù)理，能夠提高生活質(zhì)量，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)異常，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于治療有著促進(jìn)作用。該結(jié)論和錢(qián)國(guó)平學(xué)者在《中醫(yī)綜合護(hù)理在提高肺癌化療患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用》一文中所得一致[8]，該文選擇100例肺癌患者進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)字表法的形式分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)施西醫(yī)臨床常規(guī)護(hù)理；觀察組實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理，比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分及化療后的不良反應(yīng)發(fā)生率，得出結(jié)果：觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此結(jié)論可知，采用中醫(yī)綜合護(hù)理可明顯的提高肺癌患者的生活質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)肺癌患者應(yīng)用中醫(yī)綜合護(hù)理，提升了患者整體的生命質(zhì)量以及治療效果，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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