喜炎平聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉療效觀察

于興豐

【摘要】目的：探究思密達(dá)與喜炎平合用對(duì)于兒童腹瀉的臨床治療成效。方法：將診斷結(jié)果為兒童腹瀉的80名病患分別組成觀察組與對(duì)照組，每組40名病患，對(duì)照組利用單獨(dú)口服思密達(dá)的方式進(jìn)行醫(yī)治，觀察組利用喜炎平靜脈注射外加思密達(dá)口服的方式進(jìn)行醫(yī)治，并將兩組的治療效果與用藥反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：對(duì)照組的總起效率為80%，觀察組的起效率為92.5%，P>0.05證明組見(jiàn)療效具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，兩組病患在治療中均未發(fā)生副作用及其他不適反應(yīng)。結(jié)論：口服思密達(dá)與喜炎平注射合用的治療方式對(duì)于兒童腹瀉的治療效果良好，且具有安全無(wú)副作用及不適反應(yīng)的優(yōu)勢(shì)，適合在臨床上進(jìn)行使用。

【關(guān)鍵詞】思密達(dá)；喜炎平；合用；小兒腹瀉

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0145-01

兒童腹瀉是由多種誘因及多種病毒引起的以排便性狀改變及排便頻率增加為主要癥狀的消化道綜合癥，臨床表現(xiàn)多以惡心、嘔吐、排便增多、大便程水狀及發(fā)熱等癥狀[1] 。因其病情多發(fā)于秋季，通常又被稱作秋季腹瀉，現(xiàn)今學(xué)者對(duì)于腹瀉的發(fā)病原因看法各不相同，所以截至目前還未得到統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)。臨床方面多以微生態(tài)、飲食、補(bǔ)鋅以及中醫(yī)治療方式為主[2]。該研究主要選擇2005年10月到-2010年10月收治的80名患有腹瀉的兒童，采用喜炎平與思密達(dá)合用的療法，得到了良好的成效，報(bào)告具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80名患有腹瀉的兒童中，男病患39例，女病患41例，平均年齡為2.5個(gè)月～3歲3個(gè)月43例，3歲4個(gè)月～5歲37例。其中每日腹瀉頻率4～8次者46例，9～10次以上者34例。除去少數(shù)病患出現(xiàn)了輕度脫水癥狀之外，并無(wú)顯著的中毒反應(yīng)。糞便鏡檢呈現(xiàn)陰性或少數(shù)白細(xì)胞或脂肪細(xì)胞2～7個(gè)/高倍。隨機(jī)組成觀察組及對(duì)照組，每組各有40個(gè)病患，兩組病患病情、年齡等一般狀況對(duì)比，如差異值（P>0.05）即無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義、是具有很高可比性的。

1.2 方法

對(duì)照組參照張興春等[3]方式進(jìn)行，稍有變動(dòng)。在輸液、退燒等常規(guī)對(duì)癥輔助治療前提下，口服思密達(dá)進(jìn)行治療，具體使用方式：將思密達(dá)溶解于50毫升流質(zhì)食物或溫水之中，攪拌均勻后空腹進(jìn)行口服。1～6個(gè)月病患每日服用三次，每次服用1/4包，首次服用為1/3包。6～12個(gè)月病患，每日服用三次，每次服用1/3包，首次服用為1/2包。1～2歲病患，每日服用三次，每次服用1/2包，首次服用為2/3包。2歲以上病患，每日服用三次，每次1包。平均5～7d為一個(gè)療程。

觀察組則在實(shí)行對(duì)照組治療方式的同時(shí)，進(jìn)行喜炎平的注射（江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，劑量為每支50mg/2ml）依照5mg.kg-1.h-1添加到生理鹽水或葡萄糖注射液中，每日注射一次，平均5～7d為一個(gè)療程。

1.3 療效判定

臨床的療效判定方式主要為觀察病患的止瀉時(shí)長(zhǎng)、不適反應(yīng)及療效的總體情況?？傮w療效需要根據(jù)病患72h之內(nèi)的排便頻率、大便性狀及不適癥狀等情況區(qū)分為無(wú)效、有效及顯效。

顯效的標(biāo)準(zhǔn)為：病患用藥72h之內(nèi)每日排便頻率為3次或3次以內(nèi)，大便性狀逐漸改善，不適癥狀消失。有效的標(biāo)準(zhǔn)為：病患用藥72h內(nèi)，排便頻率為3～5次，大便性狀逐漸改善，不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為：病患用藥72h之內(nèi)，排便頻率、大便性狀、不適癥狀皆無(wú)改善趨勢(shì)甚至惡化?，F(xiàn)銷數(shù)據(jù)及有效數(shù)據(jù)合計(jì)為總有效數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，計(jì)數(shù)資料使用X2，如差異值P<0.05即具有顯著性。

2 結(jié)果

觀察組中，總有效率92.5%，對(duì)照組中，總有效率80%，兩組總有效率經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組中，顯效率為80%，對(duì)照組中，顯效率為65%，（P<0.05）顯示組間差異具有顯著性。兩個(gè)組別的醫(yī)治過(guò)程中均未產(chǎn)生明顯不適反應(yīng)，證明兩組用藥方案的安全可行性。詳細(xì)數(shù)據(jù)對(duì)比情況見(jiàn)下表1 。

3 討論

兒童腹瀉是嬰幼兒階段的多發(fā)疾病，以輪狀病毒的感染為主要病因，輪狀病毒對(duì)于小腸粘膜的上皮細(xì)胞有嚴(yán)重的損傷，從而引發(fā)粘膜的上皮細(xì)胞脫落，殘留不規(guī)則的暴露病變以及固有膜淋巴細(xì)胞的滋潤(rùn)，進(jìn)而對(duì)小腸的分泌、吸收機(jī)能及乳糖酶的活性產(chǎn)生影響，引發(fā)滲透性的腹瀉。臨床通常以多項(xiàng)機(jī)制共同作用為主。

思密達(dá)主要成分為雙八面體蒙脫石，具有很高的定位能力?？诜?，可以對(duì)于整個(gè)腸腔表面進(jìn)行全面的覆蓋，維持時(shí)長(zhǎng)可達(dá)6小時(shí).可以對(duì)于多種病原體進(jìn)行吸附，借由將病原體固定于腸腔表面，隨著腸道蠕動(dòng)排出體外，進(jìn)而防止病原體對(duì)腸細(xì)胞進(jìn)行損傷。喜炎平是一種純中藥制劑，主要成分為水溶性穿心蓮內(nèi)酯。藥理學(xué)研究成果表明，穿心蓮內(nèi)酯包含防病毒、防細(xì)菌的兩重作用，具有鎮(zhèn)定、散熱、防潰瘍、減少滲出、緩解水腫等作用，可明顯改善腹瀉病患的各項(xiàng)臨床癥狀及體征。兩種藥物聯(lián)用對(duì)于秋季腹瀉進(jìn)行治療，可以起到協(xié)同的作用，對(duì)于輪狀病毒感染后的腸道病變有很強(qiáng)的針對(duì)性，可以有效防止因?yàn)E用抗生素導(dǎo)致的二重感染。

總體來(lái)說(shuō)，該研究的結(jié)果充分表明，口服思密達(dá)與喜炎平注射合用的治療方式對(duì)于兒童腹瀉的治療效果良好，且具有安全無(wú)副作用及不適反應(yīng)的優(yōu)勢(shì)，適合在臨床上進(jìn)行使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 董紅溪.思密達(dá)聯(lián)合喜炎平治療小兒腹瀉療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（3）：1593.

[2] 馬合木提·艾合買提，范愛(ài)民.喜炎平聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，12（3）90-91.

[3] 張興春.喜炎平聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2011，20（7）：550-551.