長(zhǎng)期小劑量阿奇霉素治療支氣管擴(kuò)張的臨床研究

黃開敏

【摘要】目的 研究探討支氣管擴(kuò)張患者長(zhǎng)期使用小劑量阿奇霉素的臨床治療效果。 方法 選取我院2013年5月-2014年5月呼吸科臨床治療支氣管擴(kuò)張的病例共120例，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，并且給予對(duì)照組患者常規(guī)治療方法，研究組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上外加口服阿奇霉素。觀察治療6個(gè)月之后比較兩組的日痰量、FEV1.0（一秒用力呼氣容積）、FEV1.0%（一秒率）、PEF（最大呼氣流量）、呼吸困難評(píng)分五方面的數(shù)據(jù)。 結(jié)果 120例患者在一段時(shí)間的治療后，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)比較分析，治療前五項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后研究組的檢測(cè)數(shù)據(jù)越來(lái)越接近標(biāo)準(zhǔn)值，而對(duì)照組則無(wú)明顯效果。 結(jié)論 長(zhǎng)期使用小劑量的阿奇霉素對(duì)臨床治療支氣管擴(kuò)張疾病有顯著的療效，改善肺功能，達(dá)到通氣的目的，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小劑量 ；阿奇霉素 ；支氣管擴(kuò)張

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0066-02

支氣管擴(kuò)張是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)病，尤其是老年人。支氣管擴(kuò)張是由支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥引起，其典型癥狀有慢性咳嗽、咳大量濃痰、咯血和呼吸困難等。支氣管擴(kuò)張的患者一般都為革蘭氏陰性菌感染，目前大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的抗炎和免疫調(diào)節(jié)在治療支氣管擴(kuò)張病癥中引起的多方面的重視[1]。本文研究阿奇霉素長(zhǎng)期小劑量治療支擴(kuò)的臨床效果。本研究收集我院2013年5月-2014年5月呼吸科臨床治療的支擴(kuò)患者共120例，分成兩組，對(duì)照組按照常規(guī)治療支氣管擴(kuò)張進(jìn)行的方案治療進(jìn)行，研究組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上外加服用阿奇霉素。研究過(guò)程與結(jié)果如下：

一、對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年5月-2014年5月呼吸科臨床治療的支擴(kuò)患者共120例（其中男性患者有62例，女性患者58例，平均年齡在40-65之間），隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組。經(jīng)過(guò)一系列基本檢查，120患者的基本癥狀都無(wú)顯著差異：①經(jīng)患者口述及觀察，患者有反復(fù)咳嗽、咳大量濃痰、咯血和呼吸困難等癥狀。②經(jīng)過(guò)X線檢查或者胸CT檢查確證患者皆為支氣管擴(kuò)張。③血?dú)鈾z查結(jié)果表明無(wú)呼吸衰竭：PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg。④患者具有良好的依從性，能順利的配合完成檢查。

1.2方法

對(duì)照組按照常規(guī)治療支擴(kuò)的方法進(jìn)行治療，例如使用沫舒坦（氨溴索）口服治療，一日三次，每次30mg。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上外加口服阿奇霉素，一日一次，一次2粒。

急性加重評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考Kim等的參考標(biāo)準(zhǔn)，至少滿足以下9項(xiàng)中4項(xiàng)：①痰量或者痰色的改變。②患者呼吸困難加重。③患者咳嗽加重。④患者出現(xiàn)高熱癥狀。⑤患者的喘息加重。⑥患者出現(xiàn)全身情況不適或者活動(dòng)量明顯下降。⑦患者肺功能減退。⑧胸部影像學(xué)上可見(jiàn)肺部病灶的進(jìn)展。⑨患者肺部聽(tīng)診出現(xiàn)變化。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者在用藥前以及接受治療后的日痰量、FEV1.0（一秒用力呼氣容積）、FEV1.0%（一秒率）、PEF（最大呼氣流量）、呼吸困難評(píng)分五方面的相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

利用spss 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t和x?檢驗(yàn)，p<0.05表明此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

二、研究結(jié)果

2.1在研究過(guò)程中，對(duì)照組用藥后的日痰量少于治療前（P<0.05），F(xiàn)EV1.0和FEV1.0%在治療后的數(shù)據(jù)顯示高于治療前（P<0.05），呼吸困難評(píng)分治療前后無(wú)明顯差異（P>0.05）；研究組治療后的日痰量明顯少于給藥前（P<0.01），F(xiàn)EV1.0和FEV1.0%在治療后都接近于正常值（P<0.01），呼吸困難評(píng)分也較治療前減低（P<0.01）。對(duì)比兩組治療后的結(jié)果，研究組的治療療效明顯高于對(duì)照組，日痰量、FEV1.0（一秒用力呼氣容積）、FEV1.0%（一秒率）、PEF（最大呼氣流量）、呼吸困難評(píng)分等改善標(biāo)準(zhǔn)都高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2結(jié)果見(jiàn)表1

注：FEV1.0：一秒用力呼氣容積；FEV1.0%：一秒率；PEF：最大呼氣流量

三、討論

支氣管擴(kuò)張是臨床上一種常見(jiàn)的慢性炎癥破壞氣道的疾病，它的主要致病因有支氣管感染、慢性阻塞性肺疾病等，部分也有遺傳的因素。并且支氣管擴(kuò)張患者的病情復(fù)雜反復(fù)，臨床治愈力低[3]。由于患者的支氣管被破壞，導(dǎo)致患者肺功能的損害，嚴(yán)重者并發(fā)慢性肺源性心臟病或者呼吸衰竭，是支氣管擴(kuò)張患者死亡的一大因素。支氣管擴(kuò)張的患者一般都為革蘭陰性桿菌感染，因此臨床上多用抗生素進(jìn)行治療。阿奇霉素是抗生素類藥物，屬于大環(huán)內(nèi)酯類，主要治療革蘭氏陰性菌的感染并且具有大環(huán)內(nèi)酯類傳統(tǒng)的抗炎以及免疫調(diào)節(jié)的效用[4]。在本文研究的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素在抑制革蘭氏陰性菌活力的同時(shí)還能抑制革蘭氏陰性菌以及其他細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖[5]。但由于本文收集的資料太少，以至于不能全面了解阿奇霉素對(duì)細(xì)菌的作用。

本文研究長(zhǎng)期使用小劑量的阿奇霉素對(duì)支氣管擴(kuò)張的臨床效果，在對(duì)支氣管擴(kuò)張患者進(jìn)行半年的持續(xù)治療下，對(duì)比兩組相關(guān)數(shù)據(jù)如下：經(jīng)過(guò)分析比較，雖然兩組支擴(kuò)患者的日痰量都有所下降，但研究組給予阿奇霉素治療的效果更加明顯；研究組FEV1.0、FEV1.0%以及PEF等肺部相關(guān)指標(biāo)改善的效果都明顯高于對(duì)照組；經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的呼吸困難評(píng)分都有下降，但明顯使用阿奇霉素的效果更加。

綜上所述，阿奇霉素在治療支氣管擴(kuò)張的過(guò)程中主要可能通過(guò)抑制革蘭氏陰性菌的活性以及繁殖來(lái)改善支氣管炎癥，達(dá)到通氣和免疫調(diào)節(jié)的作用。因此，在治療支氣管擴(kuò)張的臨床用藥上，阿奇霉素具有明顯的療效。

參考文獻(xiàn)：

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