剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠46例臨床研究

唐梅香

【摘要】 目的 研究和探討剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠患者的臨床診治方法及效果。方法 隨機(jī)選取2010年05月～2013年10月期間，在我院進(jìn)行治療的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠患者46例，采用抽簽法將其平均的劃分成對照組和觀察組兩組，每組患者各有23例。對對照組患者采用單純甲氨蝶呤治療，對觀察組患者采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療，并統(tǒng)計(jì)、分析和對比兩組患者的臨床診治效果。結(jié)果 經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)對比顯示，觀察組患者的臨床總有效率（91.30%）明顯高于對照組患者（78.26%），且并發(fā)癥發(fā)生率（0）明顯低于對照組患者（13.04%），組間對比的差異性明顯，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮對剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠患者進(jìn)行臨床治療，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，提高臨床診治效果，降低并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生，提升患者的生活質(zhì)量，從而更好的確?；颊叩慕】蛋踩?。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；子宮疤痕妊娠；臨床療效

【中圖分類號】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0046-02

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠，簡稱CSP（Cesarean Scar Pregnancy），是臨床上的一種治療比較困難的異常妊娠[1]。它主要指的是經(jīng)過剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦在下一次妊娠時，其胚胎著床位置處于子宮疤痕部位，從而導(dǎo)致患者陰道出血經(jīng)常性的大量出血，嚴(yán)重的還會在妊娠晚期出現(xiàn)子宮破裂現(xiàn)象，對胎兒和孕婦的生命健康安全均造成極大的危害[2]。本文選擇自2010年05月～2013年10月以來，我院收治的46例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠患者，將她們按照抽簽法進(jìn)行平均隨機(jī)分組，其中：對照組（23例患者）采用單純的甲氨蝶呤進(jìn)行治療，觀察組（23例患者）采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)、分析和對比兩組患者的臨床診治效果以及并發(fā)癥情況?，F(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行匯報。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)擇取2010年05月～2013年10月之間，在我院婦產(chǎn)科接受治療的46例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠患者?；颊吣挲g大約為27歲～42歲之間，平均年齡是32.4±3.2歲；距上次剖宮產(chǎn)時間大約為8個月～5年之間，平均時間為3.1±0.7年；有流產(chǎn)史患者為11例，無流產(chǎn)史患者35例；剖宮產(chǎn)次數(shù)中，25例患者為1次，16例患者為2次，5例患者為3次及3次以上。依照抽簽法將46例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠患者進(jìn)行隨機(jī)的平均分組，即對照組患者23例，觀察組患者23例。經(jīng)過臨床鑒別分析，兩組患者的臨床癥狀均符合剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠的臨床確診標(biāo)準(zhǔn)，且部分患者伴有陰道出血癥狀。兩組患者在基礎(chǔ)資料方面的對比結(jié)果差異性不明顯，均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對照組 應(yīng)用單純甲氨蝶呤對患者實(shí)施臨床診治。具體方法為：給予患者甲氨蝶呤（產(chǎn)品名：密都；規(guī)格：5ml：0.5g/支*5支；批準(zhǔn)文號：注冊證號H20080251；生產(chǎn)商家：Ebewe Pharma Ges.m.b.H.Nfg.KG）肌肉注射治療，50mg/次，1次/2d，連續(xù)注射3次[3]。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮對患者實(shí)施臨床診治。具體方法為：給予患者甲氨蝶呤（產(chǎn)品名：密都；規(guī)格：5ml：0.5g/支*5支；批準(zhǔn)文號：注冊證號H20080251；生產(chǎn)商家：Ebewe Pharma Ges.m.b.H.Nfg.KG）肌肉注射治療，50mg/次，1次/周；同時給予患者米非司酮（產(chǎn)品名：米非司酮片；規(guī)格：10mg/片；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010633；生產(chǎn)商家：北京紫竹藥業(yè)）口服治療，5片/次，2次/d，連續(xù)用藥6d[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對46例（兩組）剖宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠患者的臨床診治情況采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比和分析，并進(jìn)行X?檢驗(yàn)。當(dāng)對比差異值P<0.05時，則結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的診治效果分析

臨床分析統(tǒng)計(jì)顯示，對照組患者的臨床診治總有效率為78.26%（18/23），觀察組患者的臨床診治總有效率為91.30%（21/23），觀察組明顯好于對照組，組間各項(xiàng)對比結(jié)果均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥分析

臨床對比分析顯示，對照組23例患者中，有3例出現(xiàn)并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為13.04%。分別是：發(fā)熱1例，口腔炎癥1例，消化道癥狀1例。觀察組23例患者的治療狀態(tài)良好，均無并發(fā)癥的發(fā)生，其并發(fā)癥發(fā)生率為0。觀察組明顯低于對照組，組間對比結(jié)果的差異性較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.03572，<0.05）。

3討論

據(jù)相關(guān)資料顯示，近些年來我國進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕產(chǎn)婦不斷增加，導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)子宮疤痕妊娠的患者也在不斷增多，并呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。目前，臨床上主要采取的治療方法包括藥物保守治療和手術(shù)治療，其中，藥物治療的應(yīng)用最為普遍。甲氨蝶呤，又叫氨甲喋呤、氨蝶呤等，是一種專門的抗腫瘤藥物，屬抗葉酸類藥劑，為結(jié)晶性的橙黃色粉末。它的藥理作用主要是抑制二氫葉酸還原酶，阻礙和降低其合成腫瘤細(xì)胞，從而實(shí)現(xiàn)對腫瘤細(xì)胞繁殖和生長的抑制效果。通常用來治療卵巢癌、乳腺癌、惡性葡萄胎、骨肉瘤等腫瘤疾病。米非司酮，是一種新型的、效果顯著的抗孕激素，它能夠有效的擴(kuò)張和軟化子宮頸，抑制早期妊娠，且副作用低，對用藥后的子宮妊娠功能無影響，也常被用來輔助治療異位妊娠[5]。臨床統(tǒng)計(jì)研究顯示，在本次隨機(jī)選取的46例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠患者中，應(yīng)用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進(jìn)行臨床診治的患者在臨床效果（91.30%）上明顯高于采用單純甲氨蝶呤治療的患者（78.26%），且在并發(fā)癥發(fā)生率（0）方面明顯低于單純甲氨蝶呤患者（13.04%），各項(xiàng)對比結(jié)果存在較大的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠患者的臨床診療過程中，應(yīng)用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮的治療方案，能夠較大的提高患者的臨床治愈率和治療效果，改善臨床癥狀和生活質(zhì)量，避免和降低不良反應(yīng)的發(fā)生，從而幫助和促進(jìn)患者順利、成功妊娠。因而應(yīng)該在臨床上給予積極的應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王怡芳.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠的臨床診治[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2009，04（10）：127-128.

[2] 張素仙，劉惠謹(jǐn)，楊曉玲，等.子宮動脈栓塞術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠的臨床分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，05（09）：97-100.

[3] 崔雪蓉，卞度宏.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠的臨床診治進(jìn)展[J].疑難病雜志，2012，10（07）：562-564.

[4] 黃麗萍，梁叆琳，劉輝.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠的診治進(jìn)展[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2010，17（02）：139-141.

[5] 聞喆，劉曉璦.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠的診治進(jìn)展[J].生殖與避孕，2008，11（04）：236-239.