查對(duì)制度在手術(shù)室管理中的應(yīng)用及存在的問題分析

朱文秀 陳麗

【摘要】目的：探討了查對(duì)制度在手術(shù)室管理中的應(yīng)用它所存在的一些問題。方法：分析2013年2月至2014年3月這段時(shí)間內(nèi)在我院的123例查對(duì)問題。結(jié)果：很容易出現(xiàn)問題的重要環(huán)節(jié)：醫(yī)囑執(zhí)行占21.14%，查對(duì)占21.14%，輸液占16.26%。結(jié)論：對(duì)查對(duì)制度的重點(diǎn)環(huán)節(jié)一定要特別注意，在手術(shù)管理中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都要注重控制質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】查對(duì)制度；應(yīng)用；問題分析

Abstract： Objective： To explore some of the issues check system management application in which it is present in the operating room. Methods： 123 cases of check issue from February 2013 to March 2014 period of time inherent in our hospital. Results： The important part is prone to the problem： the doctor's advice to perform accounting 21.14%， accounting for 21.14% check， infusion accounted for 16.26%. Conclusion： we must pay special attention to the key aspects of check system， in operation management must pay attention to every aspect of quality control.

Keywords： Check system；Application；Problem analysis

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0006-02

手術(shù)室在醫(yī)院里面是一個(gè)非常重要的地方，里面的人員也是各種各樣，非常的復(fù)雜，這樣也就使得很容易發(fā)生一些意外情況，一般情況下很容易發(fā)生諸如手術(shù)錯(cuò)誤、壓瘡、用藥輸血錯(cuò)誤等事故[1]。這樣一來查對(duì)制度就非常的重要了，在手術(shù)室里面一定要認(rèn)真落實(shí)。查對(duì)制度不僅可以防止事故的發(fā)生，還可以確?；颊叩陌踩鳛橐环N措施是非常重要的。文章分析了2013年2月至2014年3月這段時(shí)間內(nèi)在我院的123例查對(duì)問題。針對(duì)這些問題提出了一些相應(yīng)的對(duì)策，現(xiàn)做如下分析報(bào)告。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2013年2月至2014年3月這段時(shí)間內(nèi)發(fā)生在我院的123例查對(duì)問題。這些問題都沒有造成嚴(yán)重的后果，都屬于一般的差錯(cuò)。

1.2方法

首先就是收集2013年2月至2014年3月這段時(shí)間內(nèi)在我院發(fā)生的與查對(duì)制度有關(guān)的一些問題；其次就是用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理找出那些非常容易出錯(cuò)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，高危人群。

2 結(jié)果

重點(diǎn)環(huán)節(jié)包括了醫(yī)囑查對(duì)、輸液、換床以及發(fā)檢查單這些環(huán)節(jié)。特殊人群包括了新護(hù)士、責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士以及老年家屬等等。具體情況見表1。

很多新護(hù)士年齡都比較小，由于成長(zhǎng)環(huán)境的影響，導(dǎo)致她們的責(zé)任意識(shí)不高。其實(shí)查對(duì)制度本身并不是很難，一些基本的內(nèi)容也是非常容易掌握的，但是很多時(shí)候因?yàn)樽o(hù)士責(zé)任感不強(qiáng)，最終導(dǎo)致查對(duì)工作不能很好的完成，錯(cuò)誤不斷發(fā)生。而對(duì)于那些工作了2年以上老護(hù)士來說，她們其中有部分人會(huì)把查對(duì)的流程隨意簡(jiǎn)化，只是形式化的走一遍。而對(duì)于一些年齡大的老年家屬，他們對(duì)于查對(duì)制度以及流程了解得并不多，所以也很容易出現(xiàn)問題。

3 討論

查對(duì)制度是貫穿于整個(gè)手術(shù)室管理過程的，在實(shí)際的工作中它得到了很好的應(yīng)用[2]。首先查對(duì)制度可以預(yù)防手術(shù)的錯(cuò)誤。在手術(shù)開始前，依照手術(shù)通知單，拿著接送卡去相應(yīng)的科室里面接患者，這其中要跟手術(shù)科室里面的護(hù)士認(rèn)真核實(shí)相關(guān)信息，同時(shí)還要把手術(shù)需要的一些物品帶好?；颊叩搅耸中g(shù)室之后，要把他們放在相應(yīng)的手術(shù)間里面，每一間手術(shù)室一次只能進(jìn)行一臺(tái)手術(shù)。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員也要仔細(xì)核對(duì)相應(yīng)的信息，包括姓名、床號(hào)以及手術(shù)名稱等等。手術(shù)完成之后，醫(yī)院里面的專職人員跟麻醉醫(yī)師要把患者送回病房，移交接送卡，同時(shí)還要確認(rèn)患者的病情處于穩(wěn)定的狀態(tài)，才可以在麻醉單上簽名。

其次查對(duì)制度可以預(yù)防壓瘡發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)患者的手術(shù)部位去選擇合適的體位，這樣可以防止受壓[3]。在手術(shù)開始前要對(duì)患者的皮膚情況做相應(yīng)的評(píng)估，如果有什么異常情況，就要在護(hù)理單上標(biāo)注出來。當(dāng)患者的手術(shù)完成之后，醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)檢查是否有壓傷的情況以及皮膚是否損傷，可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍┢つw按摩的工作，如果出現(xiàn)異常，就要第一時(shí)間告訴手術(shù)醫(yī)生，同時(shí)還要在護(hù)理單上標(biāo)注出來。

隨后就是在手術(shù)室管理中要嚴(yán)格執(zhí)行物品清點(diǎn)制度[4]。在手術(shù)開始之前要把患者的創(chuàng)口敷料以及用過的紗布都移出手術(shù)間。對(duì)于手術(shù)器械一定要嚴(yán)格檢查，以確保它們的完整性，對(duì)于手術(shù)過程中增加以及減少的器械跟敷料，護(hù)士必須做好相應(yīng)的記錄。手術(shù)臺(tái)上掉下來的紗布以及其他的一些物品要拾起并放在相應(yīng)的查對(duì)的地方，沒有經(jīng)過允許不能帶出手術(shù)室。在手術(shù)開始之前對(duì)相應(yīng)的物品要進(jìn)行清點(diǎn)，手術(shù)完成之后還要進(jìn)行核對(duì)。

另外查對(duì)制度可以防止術(shù)中用藥以及輸血錯(cuò)誤。在手術(shù)的過程中會(huì)進(jìn)行輸液，在此之前要注意核對(duì)藥名、劑量以及瓶口是否出現(xiàn)松動(dòng)等情況，如果要使用過敏藥物，就必須注意皮試結(jié)果。如果不是緊急的情況，一般不要執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如果執(zhí)行了，必須仔細(xì)核對(duì)才能使用，同時(shí)在手術(shù)后還要補(bǔ)齊醫(yī)囑。在輸血之前，護(hù)士以及麻醉醫(yī)師要把交叉配血單、病歷以及血袋進(jìn)行仔細(xì)的核對(duì)，同時(shí)還要在配血單上簽名，完成輸血之后必須及時(shí)登記[5]。

雖然查對(duì)制度在手術(shù)室的管理中非常重要，但是其中還是存在一些問題的，文章對(duì)其中的一些問題也是進(jìn)行了探討，針對(duì)出現(xiàn)的問題也是要采取相應(yīng)的措施的。首先就是醫(yī)護(hù)人員必須要嚴(yán)格按照查對(duì)制度的規(guī)范來執(zhí)行；其次就是要對(duì)新護(hù)士要進(jìn)行培訓(xùn)教育，讓她們知道查對(duì)制度的重要性，同時(shí)對(duì)老護(hù)士也要進(jìn)行思想指導(dǎo)，避免形式的檢查；最后還有一點(diǎn)就是對(duì)于老年家屬，在實(shí)行查對(duì)制度的時(shí)候一定要有耐心，語速慢一點(diǎn)、聲音放大點(diǎn)，要讓他們能夠真正的明白[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]王靜霞，曹秀文.查對(duì)制度在手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐中的實(shí)施[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2013，6（31）：192.

[2]文詠梅，孫明艷，陳儀梅.查對(duì)制度在手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐中的實(shí)施[J].井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào)，2012，12（11）：83-84.

[3]張霞，劉雪琴，盧月琴.護(hù)理查對(duì)制度在防范手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)中的應(yīng)用分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，14（29）：88-89.

[4]謝紅真，賀順滿.查對(duì)制度在手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐中的落實(shí)應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，49（6）：37-39.

[5]李煜，張倩雪.護(hù)理查對(duì)制度在手術(shù)室防范護(hù)理糾紛中的應(yīng)用及意義[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，12（11）：2783-2784.

[6]胡長(zhǎng)方，袁新.查對(duì)制度在執(zhí)行過程中存在的問題分析及對(duì)策[J].中國(guó)地方病防治雜志，2013，14（29）：40-41.