80例腦梗死患者記憶障礙的調(diào)查分析

劉 艷，甘學(xué)軍，劉志廣

（湖北省武漢市第八醫(yī)院1.神經(jīng)內(nèi)科；2.普內(nèi)科，湖北 武漢 430010；3.江蘇省徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 徐州 221009）

80例腦梗死患者記憶障礙的調(diào)查分析

劉 艷1，甘學(xué)軍2，劉志廣3

（湖北省武漢市第八醫(yī)院1.神經(jīng)內(nèi)科；2.普內(nèi)科，湖北 武漢 430010；3.江蘇省徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 徐州 221009）

目的 調(diào)查住院腦梗死患者的記憶情況，分析腦梗死患者記憶障礙的特點(diǎn)和規(guī)律。方法 以該院收治的80例腦梗死住院患者為觀察組，另選擇該院同期健康體檢者80例為對(duì)照組。采用《臨床記憶量表》甲式分別對(duì)兩組對(duì)象的記憶功能進(jìn)行檢測(cè)調(diào)查。統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)象量表各維度的得分值、量表總分及MQ值。同時(shí)，觀察并統(tǒng)計(jì)觀察組患者腦梗死病變范圍及病變區(qū)域與記憶障礙的關(guān)系。結(jié)果 觀察組量表總得分及 MQ得分的平均值均低于對(duì)照組（P＜0.05）。多灶腦梗死組患者的平均量表總得分及MQ得分均低于單灶腦梗死組患者（P＜0.05）；左側(cè)和雙側(cè)腦梗死組患者的平均量表總得分及 MQ得分均低于右側(cè)腦梗死患者（P＜0.05）；皮層腦梗死組患者的平均量表總得分及 MQ得分均低于皮層下腦梗死組患者（P＜0.05）。結(jié)論

該組腦梗死患者存在記憶障礙癥狀，且腦梗死患者記憶障礙程度與腦梗死病變范圍及區(qū)域密切相關(guān)，多灶腦梗死，左側(cè)、雙側(cè)腦梗死及皮層腦梗死患者的記憶障礙較為嚴(yán)重。

腦梗死；記憶障礙；臨床記憶量表

腦梗死，亦稱缺血性腦卒中，是多種因素所致的腦組織血液供應(yīng)障礙而誘發(fā)的腦組織缺血缺氧性病變壞死癥狀［1］。記憶障礙是腦梗死較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，多因腦梗死發(fā)病過(guò)程中大腦皮層、皮層下和一過(guò)性病變所致，主要表現(xiàn)為短期記憶、瞬時(shí)記憶或長(zhǎng)期記憶均有障礙，其中以短期記憶障礙為主，對(duì)腦梗死患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［2］。為加強(qiáng)對(duì)腦梗死患者記憶障礙特點(diǎn)和規(guī)律的了解，為腦梗死臨床康復(fù)工作提供有效的參考依據(jù)，本文以我院收治的80例腦梗死住院患者為研究對(duì)象，通過(guò)調(diào)查分析了解腦梗死患者的記憶障礙情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇 2012年 1月—2013年1月期間收治的80例腦梗死住院患者為觀察組，所有患者均符合第二次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的多類腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，并經(jīng) CT檢查證實(shí)為腦梗死。其中，男42例，女38例。年齡47～75歲，平均（57.3±4.6）歲。在病變范圍上，單灶腦梗死58例，多灶腦梗死22例。在病變區(qū)域上，左側(cè)腦梗死39例，右側(cè)腦梗死30例，雙側(cè)腦梗死11例。皮層腦梗死 35例，皮層下腦梗死45例。另選擇本院同期健康體檢者80例為對(duì)照組，其中，男 37例，女 43例。年齡 46～74歲，平均（58.2±4.4）歲。兩組患者在性別、年齡、家庭背景及受教育程度等方面差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 調(diào)查工具及方法 采用中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院心理研究所等編制的 《臨床記憶量表》甲式［4］分別對(duì)兩組對(duì)象的記憶功能進(jìn)行檢測(cè)調(diào)查。該調(diào)查量表包括聯(lián)想學(xué)習(xí)、指向記憶、圖像自由回憶、無(wú)意義圖形再認(rèn)和人像特點(diǎn)聯(lián)想回憶五個(gè)維度。計(jì)算各維度分值后，最后換算成量表總分及記憶商（MQ）?？偡种翟礁?，表明記憶功能越好。MQ分值越高，表明記憶力越好。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組記憶量表評(píng)分情況 對(duì)兩組對(duì)象的記憶功能進(jìn)行檢測(cè)調(diào)查后，統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)象量表各維度的得分值、量表總分及MQ值。

1.3.2 觀察組患者腦梗死病變特征與記憶障礙的關(guān)系 觀察并統(tǒng)計(jì)觀察組患者腦梗死病變范圍及病變區(qū)域與記憶障礙的關(guān)系，包括單灶與多灶腦梗死記憶障礙的比較，左側(cè)、右側(cè)與雙側(cè)腦梗死記憶障礙的比較及皮層與皮層下腦梗死記憶障礙的比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)以（±sd）表示，均通過(guò)正態(tài)性檢驗(yàn)，組間比較用成組 t檢驗(yàn)，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組記憶量表評(píng)分情況 見(jiàn)表1。從表 1可以看出，觀察組量表總得分及 MQ得分平均值依次為（56.27± 5.38）、（60.36±16.24）分，對(duì)照組依次為（88.27±17.35）、（90.23±13.13）分，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組量表總得分及 MQ得分平均值均低于對(duì)照組。表明腦梗死患者存在記憶障礙癥狀。

2.2 觀察組患者腦梗塞病變特征與記憶障礙的關(guān)系 見(jiàn)表2。從表2可以看出，觀察組患者在腦梗死病變范圍上，多灶腦梗死組患者的平均量表總得分及 MQ得分均低于單灶腦梗死組患者（P＜0.05）；在腦梗死病變區(qū)域上，左側(cè)和雙側(cè)腦梗死組患者的平均量表總得分及 MQ得分均低于右側(cè)腦梗死患者（P＜0.05）；皮層腦梗死組患者的平均量表總得分及 MQ得分均低于皮層下腦梗死組患者（P＜0.05）。表明腦梗死患者記憶障礙程度與腦梗死病變范圍及區(qū)域密切相關(guān)，多灶腦梗死，左側(cè)、雙側(cè)腦梗死及皮層腦梗死患者的記憶障礙較為嚴(yán)重。

表1 兩組記憶量表評(píng)分情況對(duì)比分析

表2 觀察組患者腦梗塞病變特征與記憶障礙的關(guān)系分析

3 討論

腦梗死引發(fā)的記憶障礙并發(fā)癥主要與腦血液循環(huán)障礙引起嚴(yán)重的缺氧、缺血及神經(jīng)遞質(zhì)障礙有關(guān)［5-6］。加強(qiáng)腦梗死患者記憶障礙特點(diǎn)及規(guī)律的探討對(duì)臨床制定針對(duì)性的康復(fù)方案具有重要的參考價(jià)值。本研究中，觀察組量表總得分及 MQ得分平均值均低于對(duì)照組，表明本組腦梗死患者存在記憶障礙癥狀。同時(shí)，本研究結(jié)果證實(shí)腦梗死患者記憶障礙程度與腦梗死病變范圍及區(qū)域密切相關(guān)。其中，多灶腦梗死組患者的平均量表總得分及MQ得分均低于單灶腦梗死組患者，表明多灶腦梗死組患者的記憶障礙程度重于單灶腦梗死患者，這可能與多灶梗死時(shí)病變的對(duì)患者神經(jīng)功能的廣泛影響有關(guān)［7-8］。在腦梗死病變區(qū)域上，左側(cè)和雙側(cè)腦梗死組患者的平均量表總得分及 MQ得分均低于右側(cè)腦梗死患者，表明右側(cè)腦梗死患者記憶障礙程度較輕，腦血管病記憶障礙有一側(cè)化現(xiàn)象［9］。另外，皮層腦梗死組患者的平均量表總得分及 MQ得分均低于皮層下腦梗死組患者。表明相較于單側(cè)腦梗死者，雙側(cè)腦梗死更容易引起記憶障礙［10］。因此，腦梗死患者記憶障礙程度與腦梗死病變范圍及區(qū)域密切相關(guān)，多灶腦梗死，左側(cè)、雙側(cè)腦梗死及皮層腦梗死患者的記憶障礙較為嚴(yán)重。

［1］ 陳長(zhǎng)香，郝英秀，吳安娜，等.老年腦梗死患者記憶障礙影響因素分析［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2013，29（8）：1140-1143.

［2］ 張利平.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后記憶障礙的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，21（3）：60，63.

［3］ 謝 崢，黃麗娜，連立飛.急性腔隙性腦梗死伴腦白質(zhì)病變對(duì)認(rèn)知功能的變化影響［J］.中華腦血管病雜志，2010，4（2）：23 -27.

［4］ 鄧曉清，金佩文，仝 軍，等.老年腦梗死患者早期記憶障礙特點(diǎn)研究［J］.中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2010，17 （6）：412-416.

［5］ 倪幫乾.腦卒中患者的記憶障礙觀察分析［J］.華西醫(yī)學(xué)，2010，25（6）：1140-1141.

［6］ 黃 靜，鐘 遠(yuǎn).老年腔隙性腦梗死患者認(rèn)知功能障礙特點(diǎn)及其相關(guān)因素研究［J］.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2010，24（4）：319-321.

［7］ 李梅笑，李 卓，陳曉丹，等.隱匿性腦梗死輕度認(rèn)知功能障礙的影響因素分析［J］.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2011，28（5）：423 -425.

［8］ 高明明，惲?xí)云?記憶障礙的康復(fù)［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2010，16（10）：925-927.

［9］ 孫麗明，李 丹，張 敏，等.發(fā)病次數(shù)對(duì)老年腦梗死患者記憶障礙的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（14）：3433-3435.

［10］吳安娜.腦梗死患者記憶障礙的病例對(duì)照研究［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（6）：566-567.

Cerebral infarction memory disorders：an analysis of 80 cases

LIU Yan1，GAN Xue-jun2，LIU Zhi-guang3
（1.Department of Neurology；2.Department of Medicine，The Eighth Hospital，Wuhan，Hubei 430010，China；3.Department of Neurology，The Center Hospital，Xuzhou，Jiangsu 221009，China）

Objective To investigate the memory of hospitalized patients with cerebral infarction，and to analyze the characteristics of memory impairment of cerebral infarction patients.Methods 80 cases of cerebral infarction inpatients of our hospital were assigned as observation group，the other 80 objects who came for health examination in our hospital as control group.We tested both groups with clinical memory scale in memory function.Statistics of two groups’scale scores of each dimension value，scale scores and MQ value were taken.At the same time，we observed the relationship between the lesion and memory impairment.Results In the observation group the total score and average MQ scores were lower than those in the control group（P＜0.05）.As for multifocal cerebral infarction patients，their average total score and MQ scores were lower than those of single focal cerebral infarction patients（P＜0.05）；As for patients with left and both-side cerebral infarction their average total score and MQ score were lower than the patients with right-side cerebral infarction（P＜0.05）；As for patients with cortex cerebral infarction their average total score and MQ score were lower than patients with subcortical cerebral infarction（P＜0.05）.Conclusions Patients with cerebral infarction have memory disorder symptoms，and the degree of memory disorders is closely related to the scope and area of cerebral infarction.Patients with multifocal cerebral infarction，left-side cerebral infarction，bilateral cerebral infarction and cortex cerebral infarction have more severe memory disorders.

cerebral infarction；memory disorders；clinical memory scale

10.3969／j.issn.1009-6469.2014.03.039

2013-08-22，

2013-10-22）