舒適護(hù)理在下肢深靜脈血栓的介入治療患者中的應(yīng)用及效果

符小玲

（海南省?？谑腥嗣襻t(yī)院，海南 ?？?570208）

舒適護(hù)理在下肢深靜脈血栓的介入治療患者中的應(yīng)用及效果

符小玲

（海南省?？谑腥嗣襻t(yī)院，海南 海口 570208）

目的 探討舒適護(hù)理模式在下肢深靜脈血栓的介入治療患者中的應(yīng)用及效果。方法 選取該院 2010年11月—2012 年12月收治的200例下肢深靜脈血栓的介入治療患者為研究對(duì)象，開展舒適護(hù)理前抽取100例（A組），開展舒適護(hù)理后抽取100例（B組），A組患者僅給予常規(guī)護(hù)理模式指導(dǎo)下的下肢深靜脈血栓護(hù)理措施，而 B組患者則給予舒適護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理措施，比較兩組患者焦慮抑郁情緒和護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果 入組時(shí)兩組患者焦慮抑郁得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2周后，兩組患者焦慮抑郁得分均較前改善，但是，B組患者焦慮抑郁得分明顯低于 A組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且B組護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)滿意度均明顯高于A組患者的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理模式能夠明顯降低下肢深靜脈血栓的介入治療患者焦慮抑郁程度，提高護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)滿意度。

舒適護(hù)理；下肢深靜脈血栓；護(hù)理

下肢深靜脈血栓形成是常見的周圍血管疾病，血液在患者下肢靜脈中不正常凝結(jié)而引起患者出現(xiàn)血液回流障礙，輕者無明顯不適，嚴(yán)重則會(huì)出現(xiàn)肺栓塞、血栓形成后綜合征和出血等并發(fā)癥，甚至患者因此而喪失性命［1-2］?；颊咧委煰熜Р坏c醫(yī)師的治療有關(guān)，還與護(hù)理人員的護(hù)理措施息息相關(guān)［3-4］。為此，優(yōu)化下肢深靜脈血栓介入治療患者的護(hù)理服務(wù)措施是學(xué)者們和護(hù)理人員關(guān)注的焦點(diǎn)問題之一。本文筆者總結(jié)給予介入治療的下肢深靜脈血栓患者護(hù)理存在的缺陷與不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定介入治療的下肢深靜脈血栓患者的舒適護(hù)理措施，并將其應(yīng)用于我院 2011 年12月—2012年12月收治的下肢深靜脈血栓的介入治療患者，收到較為滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院 2010年11月—2012年 12月收治的200例下肢深靜脈血栓的介入治療患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有下肢深靜脈血栓典型癥狀和體征；（2）患者均有介入治療指針；（3）患者無語言和交流障礙，能夠很好的與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流和溝通；（4）患者愿意回答調(diào)查員收集資料涉及的問題并完成問卷調(diào)查；（5）患者簽署書面知情同意書，自愿參加本次研究；（6）本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有凝血功能障礙；（2）患者既往有下肢深靜脈血栓史；（3）患者有血液病；（4）患者不愿意配合醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查；（5）患者為重型精神疾病，無法承擔(dān)完全民事行為能力。開展舒適護(hù)理前隨機(jī)抽取 100例（A組），開展舒適護(hù)理后隨機(jī)抽取100例（B組），兩組患者在性別構(gòu)成、平均年齡、入院時(shí)焦慮自評(píng)量表得分和抑郁自評(píng)量表得分等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 護(hù)理方法 A組患者僅給予常規(guī)護(hù)理模式指導(dǎo)下護(hù)理措施，給予心理護(hù)理、健康宣教、用藥指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、患肢護(hù)理、留置導(dǎo)管的護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在開展舒適護(hù)理模式以前，組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)舒適護(hù)理理念等相關(guān)知識(shí)，再對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理，B組患者則給予舒適護(hù)理模式下護(hù)理措施，舒適護(hù)理理念貫穿于下肢深靜脈血栓的介入治療患者護(hù)理過程中，做到“五勤”——手勤、腳勤、嘴勤、眼勤、耳勤，“五多”——多一點(diǎn)解釋、多一點(diǎn)尊重、多一點(diǎn)理解、多一點(diǎn)幫助、多一點(diǎn)忍耐，“四心”——熱心、愛心、細(xì)心、耐心，“四主動(dòng)”——主動(dòng)與患者溝通、主動(dòng)介紹醫(yī)院情況和技術(shù)水平、主動(dòng)幫助患者解決困難、主動(dòng)征求患者的意見，重點(diǎn)注意平時(shí)護(hù)理時(shí)忽略的問題，每天用0.5%碘伏消毒穿刺部位，觀察患肢皮膚溫度、皮膚顏色、腫脹程度變化、患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、患肢疼痛程度，指導(dǎo)患者進(jìn)食高纖維素、高蛋白、高維生素、低膽固醇的食物，告知患者具體的食物品種，介入治療后指導(dǎo)患者在床上做功能訓(xùn)練以促進(jìn)患者下肢靜脈血流恢復(fù)，采取多樣化形式對(duì)每位患者進(jìn)行護(hù)理知識(shí)宣教，比如：制作知識(shí)宣教專欄，發(fā)放健康教育資料，開設(shè)健康講座。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者焦慮抑郁情緒［5］（抑郁自評(píng)量表量表標(biāo)準(zhǔn)分≥53則認(rèn)為患者有抑郁情緒，焦慮自評(píng)量表量表標(biāo)準(zhǔn)分≥50則認(rèn)為患者有焦慮情緒）、護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)滿意度［6］（采用護(hù)理工作滿意度調(diào)查表來調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度，＞80分為滿意，60～80分為一般，＜60分為不滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，定量資料的組間比較采用成組 t檢驗(yàn)；組內(nèi)比較采用配對(duì) t檢驗(yàn)；等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均為雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮抑郁得分比較 入組時(shí)兩組患者焦慮抑郁得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2周后，兩組患者焦慮抑郁得分均較前改善，但是，B組患者焦慮抑郁得分明顯低于 A組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁情況比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁情況比較（±s）

注：A、B組間比較：成組 t檢驗(yàn)；各組組內(nèi)比較：配對(duì) t檢驗(yàn)。

項(xiàng)目例數(shù) 焦慮得分入組時(shí) 2周后周后A組 100 49.98±4.63 47.80±3.74 51.74±3.48 48.29±抑郁得分入組時(shí) 2 3.35 B組 100 49.62±4.31 41.67±3.36 51.68±3.35 40.45±3.61

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)滿意度比較 B組患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于 A組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z＝10.679，P＜0.05），詳見表3。

表3 患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)滿意度比較

3 討論

隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)無法滿足當(dāng)代患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出的要求。此次，舒適護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生［7-8］。學(xué)者們和護(hù)理人員在各自的領(lǐng)域探尋某個(gè)疾病的舒適護(hù)理措施，并取得滿意的效果［9-10］。但是，迄今為止，關(guān)于舒適護(hù)理措施在下肢深靜脈血栓的介入治療患者中應(yīng)用效果研究報(bào)道所見甚少。為此，探討下肢深靜脈血栓的介入治療患者舒適護(hù)理措施意義重大。

本研究中，筆者總結(jié)既往下肢深靜脈血栓的介入治療患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定下肢深靜脈血栓的介入治療患者舒適護(hù)理流程并將其應(yīng)用于我院2011年12月—2012年12月收治的下肢深靜脈血栓的介入治療患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：入組時(shí)兩組患者焦慮抑郁得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2周后，兩組患者焦慮抑郁得分均較前改善，但是，B組患者焦慮抑郁得分明顯低于A組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而B組護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)滿意度均明顯高于 A組患者的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。考慮可能與以下因素有關(guān)：（1）舒適護(hù)理模式開展前先對(duì)血管外科護(hù)理人員進(jìn)行舒適護(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，加深護(hù)理人員認(rèn)識(shí)舒適護(hù)理干預(yù)重要性，確保舒適護(hù)理理念和精髓能夠貫穿于下肢深靜脈血栓患者的臨床護(hù)理工作中，查找日常工作所在，重點(diǎn)注意平時(shí)護(hù)理時(shí)忽略的問題，能夠明顯增加患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)滿意度；（2）舒適護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施能夠做到指導(dǎo)患者進(jìn)食高纖維素、高蛋白、高維生素、低膽固醇的食物，告知患者具體的食物品種，能夠讓患者體會(huì)到來自醫(yī)務(wù)人員的關(guān)愛和溫暖，提高患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)滿意度；（3）采取多樣化形式為每位患者進(jìn)行知識(shí)宣教，制作知識(shí)宣教專欄，發(fā)放健康教育資料，開設(shè)健康講座，出院后，采用多種方式進(jìn)行隨訪，患者可自行選擇手機(jī)、信息、飛信、QQ群等方式進(jìn)行交流和溝通，獲得專業(yè)人士的醫(yī)學(xué)幫助，以便讓患者家屬能夠更為針對(duì)性的給患者給予照顧和護(hù)理，提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，舒適護(hù)理模式能夠明顯降低下肢深靜脈血栓的介入治療患者焦慮抑郁程度，提高護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

［1］ Meissner MH，Gloviczki P，Comerota AJ，et al.Early thrombus removal strategies for acute deep venous thrombosis：clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum［J］.J Vasc Surg，2012，55（5）：1449-1462.

［2］ Goldhaber SZ，Bounameaux H.Pulmonary embolism and deep vein thrombosis［J］.Lancet，2012，379（9828）：1835-1846.

［3］ Kesieme E，Kesieme C，Jebbin N，et al.Deep vein thrombosis：a clinical review［J］.J Blood Med，2011，2：59-69.

［4］ 闞志平.舒適護(hù)理在婦科癌癥不同治療方式的應(yīng)用評(píng)價(jià)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（6）：515-517.

［5］ 汪向東，王希林，馬 弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)（增訂版）［M］.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：194-197，235-237.

［6］ 胡秀英，陳 茜，劉祚燕，等.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后“護(hù)士滿意”情況調(diào)查分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（23）：2183-2185，2187.

［7］ 陳素清.舒適護(hù)理模式在臨床中的運(yùn)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（20）：644-645.

［8］ 潘懷清.舒適護(hù)理在減少尿道下裂術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（4）：375-376.

［9］ 何秀娃，楊嬌弟.復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離術(shù)后疼痛原因分析及舒適護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（7）：653-654.

［10］征桂榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)視域下留置胃管及營養(yǎng)管患者舒適護(hù)理模式初探［J］.安徽醫(yī)藥，2012，16（8）：1204-1205.

10.3969／j.issn.1009-6469.2014.03.063

2013-08-09，

2013-11-30）