云南白藥在宮頸活檢術后止血中的應用

郭菊蘭，劉丙蓮

（1.萬安縣人口和計劃生育服務中心護理部；2.萬安縣婦幼保健院婦產科，江西 萬安 343800）

宮頸活檢是子宮頸的活體組織檢查，多用于宮頸可疑有癌變、或是宮頸刮片有可疑的癌細胞、或可疑有特異性的炎癥、或宮頸息肉摘除中。宮頸因血管豐富，且大多是在組織增生、新生物、出血明顯、醋酸白色上皮、異型血管、鑲嵌等處多點進行活檢，容易導致出血，嚴重時需入院治療。萬安縣人口和計劃生育服務中心應用云南白藥加紗布填塞陰道止血取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2013年12月在本服務中心進行宮頸活檢的184例患者為研究對象，年齡23～55歲，其中可疑癌變或特異性炎癥149例，宮頸息肉35例。術前患者2～3 d禁止性生活、未作陰道沖洗;行血常規(guī)檢查及凝血功能檢查結果正常;白帶常規(guī)檢查清潔度＜Ⅱ級;無其他活檢禁忌證和藥物過敏史;高度懷疑宮頸癌變者除外。將184例患者按隨機數(shù)字表法分為研究組（n=92）和對照組（n=92），分組均征得受試對象知情同意，并與之簽署臨床研究知情同意書。2組患者年齡、疾病類型、術中出血量等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

準備帶有尾絲的紗條2塊，云南白藥粉劑1瓶（4 g）。于月經干凈后3 d至下次月經前1周內接受宮頸活檢，以月經干凈3～7 d為宜。

研究組于宮頸活檢結束后，用碘伏消毒宮頸，再用一次性抽出活塞的5 mL注射器，裝入適量云南白藥粉劑，再裝上活塞將云南白藥加壓推注噴灑于活檢切口上，然后將帶有尾絲的2塊紗條填入陰道緊貼切口塞緊，退出擴陰器，將尾絲露出陰道口外，以便拔出；對照組宮頸活檢術后單純使用有尾絲的2塊紗條填塞陰道壓迫止血，方法同上。術后觀察1 h，無活動性出血方可離院。囑患者適當休息，2周內禁性生活、陰道灌洗和坐浴，避免劇烈運動、腹壓過高，保持大便通暢，不提重物，不干重活等，忌服活血類藥物和食剌激性食物，如有不適及時咨詢或就診。術后24 h來服務中心取紗條，觀察宮頸切口出血情況。

1.3 觀察項目及效果評定

觀察宮頸活檢術后24 h出血量，對術后出血持續(xù)時間及出血量進行電話隨訪。

宮頸活檢術后24 h出血量的評定標準。滿意：術后24 h內無活動性出血，會陰墊干燥，拔出紗條后切口無滲血；有效：術后24 h內無活動性出血，會陰墊干燥，拔出紗條后切口有少許滲血；無效：術后24 h內紗條被浸透，有血流出，會陰墊上有血；失?。盒g后24 h內有大量活動性出血，需急診止血。有效率=（滿意+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

因路途遠、交通不便，對照組2例、研究組1例自己在家取出紗條。

研究組宮頸活檢術后24 h止血有效率高于對照組（98.9%比 87.8%，P<0.05），見表 1。

表1 2組宮頸活檢術后24 h止血效果的比較

研究組宮頸活檢術后出血持續(xù)時間短于對照組（P<0.05），而出血量亦少于對照組（P<0.05）,見表2。

表2 2組宮頸活檢術后出血持續(xù)時間及出血量的比較例

3 討論

宮頸血管豐富，操作不慎易引起大出血。云南白藥的主要原料為人參、田七，主要含皂苷、黃酮以及生物堿，能促進成纖維細胞因子、血管內皮生長因子的生成，促進肉芽組織增生，加速血管生長及結締組織增生，促進創(chuàng)面愈合［1］，并具有增強血小板活化率及血小板表面糖蛋白表達，縮短凝血時間和傷口出血時間等藥理作用，直接應用于創(chuàng)面可有效抑制創(chuàng)面滲血［2］。還具有鎮(zhèn)痛，消炎散腫，防腐生機，活血化瘀，排膿去毒等功效［3］。本次研究術后24 h內止血效果研究組明顯優(yōu)于對照組；術后出血持續(xù)時間、出血量研究組均較對照組減少。總之，宮頸活檢術后用云南白藥加紗條陰道填塞止血比傳統(tǒng)單純紗條陰道填塞止血效果安全、可靠、簡單、易行。

［1］ 黃雪云,高慧賢,謝秀文.云南白藥治療帶狀皰疹的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學,2006,27（9）:1103

［2］ 李倩.云南白藥預防宮頸環(huán)形電切術后脫痂期出血的療效觀察［J/OL］.中華婦幼臨床醫(yī)學雜志:電子版，2012，8（3）：367.http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-ZHFY201203037.htm

［3］ 陳梁.云南白藥治療陰道鏡下定位宮頸活檢術出血的護理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2007,28（14）:1777.