氧氣霧化與超聲霧化吸入治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的臨床研究

曹麗琴

[摘要] 目的 對比超聲霧化吸入和氧氣霧化吸入在小兒呼吸系統(tǒng)疾病治療中的臨床療效。 方法 242例呼吸系統(tǒng)疾病患兒分成氧氣吸入組和超聲吸入組，對比兩組的臨床療效。 結(jié)果 氧氣吸入組和超聲吸入組的有效率分別為100.0%和88.4%，氧氣吸入組的臨床療效顯著優(yōu)于超聲吸入組（P<0.05）。超聲吸入組咳嗽、呼吸困難以及肺部啰音的消失時間分別為（4.11±1.24）d、（4.34±1.32）d和（4.84±1.65）d，氧氣吸入組為（3.25±1.24）d、（3.31±1.26）d和（3.76±1.48）d，氧氣吸入組臨床癥狀的消失時間顯著短于超聲吸入組（P<0.05）。 結(jié)論 氧氣霧化吸入治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病臨床療效優(yōu)于超聲霧化吸入，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 小兒呼吸系統(tǒng)疾??；氧氣霧化吸入；超聲霧化吸入

[中圖分類號] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）17-0128-03

Study on the clinical efficacy of oxygen atomization inhalation and ultrasonic atomization inhalation on respiratory diseases in children

CAO Liqin

Department of Pediatrics， Shangyou Maternal and Child Health Hospital of Ganzhou Gity in Jiangxi Province，Shangyou 341200，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of oxygen atomization inhalation and ultrasonic atomization inhalation on respiratory diseases in children. Methods A total of 242 children with respiratory diseases were enrolled in this study. All the cases were divided into two groups：oxygen atomization group and ultrasonic atomization group. The clinic effects were compared between the two groups. Results The clinic effective rate in oxygen atomization group and ultrasonic atomization group was 100.0% and 88.4%， respectively. The clinic effective rate in oxygen atomization group was higher than that in ultrasonic atomization group（P<0.05）. The disappearing time of cough，difficulty breathing，and the speed of relieving cough ultrasonic atomization group were（4.11±1.24） d，（4.34±1.32） d，and（4.84±1.65） d，respectively. Which in oxygen atomization group were（3.25±1.24） d， （3.31±1.26） d， （3.76±1.48） d， respectively. The disappearing time of clinical symptoms in oxygen atomization group was shorter than that in ultrasonic atomization group（P<0.05）. Conclusion Oxygen atomization shows more effectively clinical efficacy on treating respiratory diseases in children than ultrasonic atomization inhalation.

[Key words] Respiratory diseases in children； Oxygen atomization inhalation； Ultrasonic atomization inhalation

小兒呼吸系統(tǒng)疾病是兒科最常見的疾病之一，小兒因為年齡較小，各器官發(fā)育不成熟，黏膜纖毛運動差，再加上自我護(hù)理意識不強，咳嗽反射弱，不會或者不懂排痰，呼吸道分泌物聚集在相對狹窄的氣管不易排除，這不僅影響治療，還會加劇病情[1]。霧化吸入是治療小兒呼吸道炎癥的一種有效的方法，其可以快速減輕呼吸道黏膜水腫，稀釋痰液，消除支氣管痙攣，緩解患兒喘息、呼吸困難、缺氧等臨床表現(xiàn)[2]。臨床最廣泛應(yīng)用的霧化吸入方式主要為超聲霧化吸入（ultrasonic atomization inhalation）和氧氣霧化吸入（oxygen atomization inhalation）兩種[3，4]。本研究對照了超聲霧化吸入和氧氣霧化吸入在小兒呼吸系統(tǒng)疾病治療中的臨床療效，以期為臨床醫(yī)生的選擇提供一些循證醫(yī)學(xué)方面的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院2011年6月～2013年8月治療的呼吸系統(tǒng)疾病患兒242例，其中男122例，女120例，年齡1～7歲，平均（4.1±2.6）歲，病例包括支氣管肺炎104 例，支氣管哮喘74例，急性喉炎64例。排除對象：先天性心臟病、結(jié)核等。將242例患兒隨機分為氧氣霧化吸入治療組（n=121）和超聲霧化吸入治療組（n=121）。兩組患兒在性別、年齡、疾病種類等一般臨床資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。endprint

1.2 治療方法

參照王莉等的方法[5]，常規(guī)使用抗病毒、抗感染、止咳祛痰、補充水分、解痙平喘、保持呼吸道通暢、控制感染等對癥治療。霧化藥物：地塞米松 5 mg（廣州制藥廠）+α糜蛋白酶 4000 μg（廣州制藥廠）+生理鹽水10 mL（廣州制藥廠）。超聲霧化吸入組使用粵華牌WH-96型超聲霧化器，每次 25～30 min，每天1～2次，5 d為1個療程。氧氣霧化吸入治療組使用德國百瑞公司生產(chǎn)的PARI BOY N type 085霧化壓縮泵霧化機面罩霧化吸入，每次 10～15 min，每天2～3次，5 d為1個療程。療程結(jié)束后對比兩組的臨床療效。

1.3 療效判斷

參照王莉等的方法[5]，呼吸困難、聲音嘶啞、咳嗽等臨床癥狀完全消失為痊愈；呼吸困難、聲音嘶啞、咳嗽等臨床癥狀有顯著好轉(zhuǎn)為有效，臨床癥狀和體征無改善甚至病情惡化為無效?？傆行?[（顯效+有效）/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后的臨床療效比較

超聲霧化吸入組顯效95例，占78.5%，有效12例，占9.9%，有效率為88.4%；氧氣霧化吸入組顯效107例，占88.4%，有效14例，占11.6%，有效率為100.0%。統(tǒng)計學(xué)分析顯示氧氣霧化吸入組的臨床療效顯著優(yōu)于超聲霧化吸入組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療后的臨床療效比較[n（%）]

注：與超聲霧化吸入組比較，*P<0.05

2.2 兩組患兒臨床癥狀體征消失時間的比較

超聲霧化吸入組咳嗽、呼吸困難以及肺部啰音的消失時間分別為（4.11±1.24）d、（4.34±1.32）d和（4.84±1.65）d，氧氣霧化吸入組咳嗽、呼吸困難以及肺部啰音的消失時間分別為（3.25±1.24）d、（3.31±1.26）d和（3.76±1.48）d，統(tǒng)計學(xué)分析顯示氧氣霧化吸入組的喘憋、呼吸困難以及肺部啰音等臨床癥狀體征的消失時間均顯著短于超聲霧化吸入組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患兒癥狀體征消失時間的比較（x±s，d）

注：與超聲霧化吸入組比較，*P<0.05

3 討論

小兒呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病急，各器官發(fā)育不成熟，氣管相對狹窄，黏膜血管豐富，炎癥時黏膜易充血腫脹堵塞狹窄的呼吸道，這些會導(dǎo)致患兒因通氣障礙而誘發(fā)全身器官衰竭，甚至導(dǎo)致患兒死亡[6，7]。呼吸道感染性疾病病變主要發(fā)生在肺部的細(xì)小支氣管，導(dǎo)致管壁水腫、 增厚、黏液分泌增加、纖毛柱狀上皮細(xì)胞壞死，從而造成毛細(xì)支氣管的阻塞，因此減少滲出、解除痙攣、控制喘憋、改善肺部氣體交換是本病的主要治療原則。藥物霧化時可分散在直徑1～5 μm的霧粒里，容易被吸入至肺泡或者小氣道內(nèi)，方便局部給藥，且霧粒中水分含量高，可起到濕化呼吸道的作用，因此霧化吸入治療呼吸道感染性疾病深受內(nèi)科醫(yī)生的青睞[8，9]。

本文對照研究使用超聲霧化吸入和氧氣霧化吸入兩種方式在小兒呼吸系統(tǒng)疾病治療中的臨床療效，結(jié)果顯示超聲霧化吸入組有效率為88.4%，氧氣霧化吸入組有效率為100.0%，氧氣霧化吸入組的臨床療效顯著優(yōu)于超聲霧化吸入組，這與李銀會、李碩[10，11]等的報道一致，可能因氧氣霧化吸入通常使用高壓氧氣可立即糾正患兒的缺氧癥狀，且氣霧大顆?？杀粐娮靸蓚?cè)的擋板攔截，只有氣霧微粒噴出，這些小氣霧微粒易在肺內(nèi)沉降，氧氣霧化吸入只需用潮氣量呼吸，對于低氧血癥嚴(yán)重氣促患兒尤為適用[12，13]。超聲霧化吸入組咳嗽、呼吸困難以及肺部啰音的消失時間分別為（4.11±1.24）d、（4.34±1.32）d和（4.84±1.65）d，氧氣霧化吸入組分別為（3.25±1.24）d、（3.31±1.26）d和（3.76±1.48）d，兩組臨床癥狀體征消失時間的比較結(jié)果顯示氧氣霧化吸入組的喘憋、咳嗽以及肺部啰音等臨床癥狀體征的消失時間均顯著短于超聲霧化吸入組，說明氧氣霧化吸入在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療中較超聲霧化吸入具有顯著的優(yōu)勢。氧氣霧化吸入排痰效果好，不易發(fā)生刺激性嗆咳等反應(yīng)，對患者的負(fù)面影響較小[11]。閆玉霞等[7]學(xué)者的研究也顯示超聲霧化吸入對氧氣的吸入有一定的負(fù)面影響，患者會出現(xiàn)胸悶、氣促、氣閉等氧濃度降低的不良反應(yīng)，超聲霧化吸入氣霧中水分多，溫度過低的氣霧容易誘發(fā)患兒刺激性咳嗽或者氣管痙攣，而且超聲霧化吸入是多人同用一臺機器，存在醫(yī)院交叉感染的隱患[14]。

綜上所述，本研究顯示氧氣霧化吸入治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的臨床療效顯著優(yōu)于超聲霧化吸入，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李明靜. 氧氣霧化器霧化吸入治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 10（10）：782-783.

[2] D'Addio SM， Chan JG， Kwok PC， et al. Constant size， variable density aerosol particles by ultrasonic spray freeze drying[J]. Int J Pharm， 2012， 427（2）：185-191.

[3] 洪建國， 陳強，陳志敏，等.兒童常見呼吸道疾病霧化吸入治療專家共識[J]. 中國實用兒科雜志，2012， 27（4）：265-269.

[4] Simon JC，Sapozhnikov OA，Khokhlova VA，et al. Ultrasonic atomization of tissue and its role in tissue fractionation by high intensity focused ultrasound[J]. Phys Med Biol，2012，57（23）：8061-8078.endprint

[5] 王莉，單毓強. 愛全樂等氧氣霧化吸入對減輕術(shù)后咳嗽、咳痰及降低肺部感染的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2013，18（8）：910-913.

[6] Dalmoro A， d'Amore M， Barba AA. Droplet size prediction in the production of drug delivery microsystems by ultrasonic atomization[J]. Transl Med Uni Sa，2013， 7（1）：6-11.

[7] 閆玉霞. 氧氣霧化吸入與超聲霧化吸入治療小兒急性喉炎療效對比研究[J]. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，11（3）：238-239.

[8] Feller D，Peterson KA，Dixon DA. Refined theoretical estimates of the atomization energies and molecular structures of selected small oxygen fluorides[J]. J Phys Chem A，2010，114（1）：613-623.

[9] 晏偉釗，廖慧，熊琴，等. 2 種霧化吸入方法治療小兒哮喘的療效對比[J]. 臨床合理用藥，2013，6（1）：104-105.

[10] 李銀會.氧氣霧化吸入和超聲霧化吸入在急性喉炎治療中的效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2010，23（8）：1020-1021.

[11] 李碩. 氧氣霧化吸入療法治療小兒肺炎臨床觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（28）：3695-3696.

[12] De la Motte S，Beier J，Schmid K，et al. Pharmacokinetics and safety of aclidinium bromide in younger and elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Int J Clin Pharmacol Ther，2012，50（6）：403-412.

[13] Wang L，Tang Y，Liu S，et al. Metabonomic profiling of serum and urine by（1）HNMR-based spectroscopy discriminates patients with chronic obstructive pulmonary disease and healthy individuals[J]. PLoS One，2013， 8（6）：e65675-65682.

[14] Hrisanfow E，Hagglund D. Impact of cough and urinary incontinence on quality of life in women and men with chronic obstructive pulmonary disease[J]. J Clin Nurs，2013，22（1-2）：97-105.

（收稿日期：2013-12-31）endprint

[5] 王莉，單毓強. 愛全樂等氧氣霧化吸入對減輕術(shù)后咳嗽、咳痰及降低肺部感染的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2013，18（8）：910-913.

[6] Dalmoro A， d'Amore M， Barba AA. Droplet size prediction in the production of drug delivery microsystems by ultrasonic atomization[J]. Transl Med Uni Sa，2013， 7（1）：6-11.

[7] 閆玉霞. 氧氣霧化吸入與超聲霧化吸入治療小兒急性喉炎療效對比研究[J]. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，11（3）：238-239.

[8] Feller D，Peterson KA，Dixon DA. Refined theoretical estimates of the atomization energies and molecular structures of selected small oxygen fluorides[J]. J Phys Chem A，2010，114（1）：613-623.

[9] 晏偉釗，廖慧，熊琴，等. 2 種霧化吸入方法治療小兒哮喘的療效對比[J]. 臨床合理用藥，2013，6（1）：104-105.

[10] 李銀會.氧氣霧化吸入和超聲霧化吸入在急性喉炎治療中的效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2010，23（8）：1020-1021.

[11] 李碩. 氧氣霧化吸入療法治療小兒肺炎臨床觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（28）：3695-3696.

[12] De la Motte S，Beier J，Schmid K，et al. Pharmacokinetics and safety of aclidinium bromide in younger and elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Int J Clin Pharmacol Ther，2012，50（6）：403-412.

[13] Wang L，Tang Y，Liu S，et al. Metabonomic profiling of serum and urine by（1）HNMR-based spectroscopy discriminates patients with chronic obstructive pulmonary disease and healthy individuals[J]. PLoS One，2013， 8（6）：e65675-65682.

[14] Hrisanfow E，Hagglund D. Impact of cough and urinary incontinence on quality of life in women and men with chronic obstructive pulmonary disease[J]. J Clin Nurs，2013，22（1-2）：97-105.

（收稿日期：2013-12-31）endprint

[5] 王莉，單毓強. 愛全樂等氧氣霧化吸入對減輕術(shù)后咳嗽、咳痰及降低肺部感染的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2013，18（8）：910-913.

[6] Dalmoro A， d'Amore M， Barba AA. Droplet size prediction in the production of drug delivery microsystems by ultrasonic atomization[J]. Transl Med Uni Sa，2013， 7（1）：6-11.

[7] 閆玉霞. 氧氣霧化吸入與超聲霧化吸入治療小兒急性喉炎療效對比研究[J]. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，11（3）：238-239.

[8] Feller D，Peterson KA，Dixon DA. Refined theoretical estimates of the atomization energies and molecular structures of selected small oxygen fluorides[J]. J Phys Chem A，2010，114（1）：613-623.

[9] 晏偉釗，廖慧，熊琴，等. 2 種霧化吸入方法治療小兒哮喘的療效對比[J]. 臨床合理用藥，2013，6（1）：104-105.

[10] 李銀會.氧氣霧化吸入和超聲霧化吸入在急性喉炎治療中的效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2010，23（8）：1020-1021.

[11] 李碩. 氧氣霧化吸入療法治療小兒肺炎臨床觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（28）：3695-3696.

[12] De la Motte S，Beier J，Schmid K，et al. Pharmacokinetics and safety of aclidinium bromide in younger and elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Int J Clin Pharmacol Ther，2012，50（6）：403-412.

[13] Wang L，Tang Y，Liu S，et al. Metabonomic profiling of serum and urine by（1）HNMR-based spectroscopy discriminates patients with chronic obstructive pulmonary disease and healthy individuals[J]. PLoS One，2013， 8（6）：e65675-65682.

[14] Hrisanfow E，Hagglund D. Impact of cough and urinary incontinence on quality of life in women and men with chronic obstructive pulmonary disease[J]. J Clin Nurs，2013，22（1-2）：97-105.

（收稿日期：2013-12-31）endprint