• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶是否抑制了醫(yī)療費(fèi)用的膨脹?——基于廣東省A市的實(shí)證分析

    2014-07-05 13:05:50初可佳
    關(guān)鍵詞:總費(fèi)用個(gè)人賬戶醫(yī)療保險(xiǎn)

    初可佳

    廣東金融學(xué)院 保險(xiǎn)系,廣東 廣州 510521

    侯小娟 鄭倩昀

    中山大學(xué) 嶺南學(xué)院,廣東 廣州 510275

    一、引言及文獻(xiàn)綜述

    中國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(下面簡稱“職工醫(yī)?!?個(gè)人賬戶的設(shè)置始于為改革20世紀(jì)50年代建立的公費(fèi)醫(yī)療制度和勞保醫(yī)療制度而推行的“統(tǒng)賬結(jié)合”模式,在制度制定的過程中綜合借鑒了新加坡和德國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)做法與經(jīng)驗(yàn)。在改革初期,個(gè)人賬戶的設(shè)置對于實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)軌起到了非常關(guān)鍵的作用。但近年來個(gè)人賬戶總額沉淀太多、濫用現(xiàn)象嚴(yán)重、管理不規(guī)范且成本高等問題日益突出(申曙光和侯小娟,2011)[1];此外,擴(kuò)大個(gè)人賬戶功能范圍和普通門診統(tǒng)籌等替代個(gè)人賬戶的政策不斷出臺與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌對制度整合的需求,也使個(gè)人賬戶的發(fā)展陷入了困境。因此,隨著中國社會(huì)經(jīng)濟(jì)形勢的變化和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革進(jìn)程的不斷推進(jìn),在當(dāng)前較為完整的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系已基本建立且改革目標(biāo)已轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)化和完善社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架的情況下,不得不回頭來反思個(gè)人賬戶在實(shí)踐運(yùn)行中的效果與其設(shè)置初衷和功能定位是否相背離。到目前為此,社會(huì)、學(xué)界和政府都對個(gè)人賬戶的相關(guān)問題給予了較多的關(guān)注與討論。

    從理論上來說,個(gè)人賬戶的功能可以歸納為積累性、支付性和約束性等三個(gè)方面( 王宗凡,2005[2];Justine,2010[3];Borda,2011[4];申曙光和侯小娟,2011)。而基于相關(guān)地市的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析,則有研究表明個(gè)人賬戶存在沉淀、不足以支付,實(shí)際保障水平不足等問題(劉偉等,2000[5];姚嵐等,2002[6])。由此可知,部分學(xué)者認(rèn)為個(gè)人賬戶在運(yùn)行的過程中背離了其設(shè)置初衷。也有學(xué)者認(rèn)為個(gè)人賬戶并未背離其設(shè)置初衷,如沈炳珍和陳疇鏞(2002)[7]、王曉燕(2004)[8]通過理論分析認(rèn)為個(gè)人賬戶作為一種激勵(lì)制度,能夠有效遏制過度的醫(yī)療服務(wù)需求,有助于增加醫(yī)保基金的沉積。而徐巍巍和劉國恩(2006)[9]、劉國恩、唐艷和劉立藏(2009)[10]、劉國恩、唐婷婷和雷震(2009)[11]通過對地市數(shù)據(jù)的實(shí)證研究,認(rèn)為個(gè)人賬戶對城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的影響與其設(shè)置初衷基本一致。

    由此可知,針對本文研究的個(gè)人賬戶對醫(yī)療費(fèi)用過快增長的抑制作用,目前已有的研究大多集中在理論分析和簡單的定量分析,而應(yīng)用權(quán)威的微觀醫(yī)療費(fèi)用和個(gè)人賬戶收支數(shù)據(jù)來進(jìn)行系統(tǒng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)證檢驗(yàn)的研究較為缺乏。為進(jìn)一步完善相關(guān)的研究,本文試圖利用從廣東省醫(yī)保數(shù)據(jù)系統(tǒng)直接導(dǎo)出的實(shí)際微觀數(shù)據(jù)實(shí)證分析個(gè)人賬戶對醫(yī)療費(fèi)用的影響。

    二、理論分析與研究假說

    相關(guān)理論分析和制度設(shè)計(jì)表明,個(gè)人賬戶設(shè)立的核心思想是通過建立現(xiàn)金儲(chǔ)蓄賬戶來支付和滿足自身的醫(yī)療需求,鼓勵(lì)人們謹(jǐn)慎地使用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),降低醫(yī)療費(fèi)用,即個(gè)人賬戶的持有人同時(shí)作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的消費(fèi)者和購買者,會(huì)產(chǎn)生降低醫(yī)療服務(wù)利用和獲取更低價(jià)格服務(wù)的動(dòng)機(jī),尋求經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。由此,我們做出以下假設(shè)并在后文分別加以驗(yàn)證:

    假設(shè)1:個(gè)人賬戶可以抑制醫(yī)療費(fèi)用膨脹,且隨著年齡的增長醫(yī)療總費(fèi)用也會(huì)增加。

    作為控制醫(yī)療服務(wù)利用的“法寶”,個(gè)人賬戶設(shè)立的重要目的即為抑制醫(yī)療費(fèi)用過快增長。通過制度的約束性,利用個(gè)人賬戶的儲(chǔ)蓄功能,激勵(lì)個(gè)體控制不必要的醫(yī)療需求,從而降低費(fèi)用支出。但隨著個(gè)體年齡的增長及患病率的提高,醫(yī)療總費(fèi)用呈自然增長趨勢。

    假設(shè)2:個(gè)人賬戶收入提高會(huì)同時(shí)增加個(gè)人賬戶醫(yī)療費(fèi)用的支出,而隨著年齡的增加,個(gè)人賬戶支出的醫(yī)療費(fèi)用亦會(huì)增加。

    基于賬戶持有人對賬戶基金的認(rèn)識和態(tài)度,從個(gè)人賬戶被濫用的現(xiàn)象來看,多數(shù)人并未將個(gè)人賬戶認(rèn)定為個(gè)人私有財(cái)產(chǎn)和潛在儲(chǔ)蓄,反而激發(fā)其過度的醫(yī)療消費(fèi)需求,使得通過個(gè)人賬戶所支付的醫(yī)療費(fèi)用隨著賬戶收入的增加而增加。同時(shí),個(gè)體年齡的增長亦會(huì)使通過個(gè)人賬戶所支出的醫(yī)療費(fèi)用呈增長趨勢。

    假設(shè)3:個(gè)人賬戶收入的增加會(huì)減少個(gè)人的醫(yī)療負(fù)擔(dān),降低個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用的支出。

    根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用支付方式及假設(shè)2,個(gè)人賬戶收入的增加會(huì)提高個(gè)人賬戶醫(yī)療費(fèi)用支出,反之即會(huì)降低個(gè)體自身的醫(yī)療負(fù)擔(dān)和所支付的醫(yī)療費(fèi)用。

    三、研究設(shè)計(jì)

    (一)數(shù)據(jù)來源與樣本選擇

    本文數(shù)據(jù)來自于中山大學(xué)社會(huì)保障研究中心項(xiàng)目組對廣東省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況的調(diào)研?;谘芯磕康暮脱芯糠椒ǎ疚倪x取A市作為研究對象,A市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較快,人均國內(nèi)生產(chǎn)總值處于廣東省前列;大力推進(jìn)民生工作,社會(huì)保險(xiǎn),特別是醫(yī)療保險(xiǎn),發(fā)展水平高、改革推動(dòng)快,在廣東省乃至全國都具有一定的代表性和示范作用。根據(jù)A市醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定與實(shí)際執(zhí)行情況反映,個(gè)人賬戶僅用于支付目錄內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用,因此,本文研究個(gè)人賬戶對門診醫(yī)療總費(fèi)用的影響,并探討個(gè)人賬戶對于個(gè)人賬戶支付的醫(yī)療費(fèi)用與個(gè)人醫(yī)療支出的影響。樣本的時(shí)間范圍為2005年7月~2010年6月,并將其轉(zhuǎn)化為5個(gè)社保年度(該年度的7月到下一年度的6月定義為一個(gè)社保年度)。

    (二)模型設(shè)定與變量選擇

    本文通過構(gòu)建非平衡面板模型來研究個(gè)人賬戶對門診醫(yī)療總費(fèi)用、個(gè)人賬戶支付的醫(yī)療費(fèi)用與個(gè)人醫(yī)療支出的影響,模型如公式(1)所示。

    其中,被解釋變量為門診醫(yī)療總費(fèi)用的對數(shù)(lnsumfee)、個(gè)人賬戶支付的對數(shù)(lnzhzf)、個(gè)人醫(yī)療支出的對數(shù)(lnzf),關(guān)鍵解釋變量為個(gè)人賬戶年初收入的對數(shù)(lngrzh)、個(gè)人賬戶實(shí)際支付比(grzhpayratio),同時(shí),本文還將控制個(gè)人信息和就診信息,如年齡(age)、就診次數(shù)(hosnumber)等來增強(qiáng)模型的說服力。此外,2006年A市進(jìn)行了醫(yī)療保險(xiǎn)政策的調(diào)整,將各年齡段單位繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶的比例分別下調(diào)0.5%,考慮到政策效果的滯后性,本文進(jìn)一步將2006社保年度作為dummy變量放入模型來研究個(gè)人賬戶相關(guān)政策變化對于醫(yī)療費(fèi)用的影響。μi是個(gè)體效應(yīng),εit是服從獨(dú)立分布的干擾項(xiàng)。各變量的描述性統(tǒng)計(jì)如表1所示。

    表1 各變量描述性統(tǒng)計(jì)

    續(xù)表1

    此外,由于個(gè)別變量間的相關(guān)系數(shù)較高,所以進(jìn)一步通過方差膨脹因子(VIF)來檢驗(yàn)是否存在共線性問題。檢驗(yàn)結(jié)果顯示最大的方差膨脹因子和平均方差膨脹因子都不超過2,所以不存在共線性問題。此外,本文通過Hausman檢驗(yàn)顯示,三個(gè)模型都采用固定效應(yīng)模型。

    四、實(shí)證結(jié)果分析

    (一)個(gè)人賬戶是否抑制醫(yī)療費(fèi)用的膨脹——基于整體的視角

    個(gè)人賬戶對醫(yī)療總費(fèi)用的影響:如表2所示,首先,不控制其他變量,將僅僅考慮個(gè)人賬戶對醫(yī)療總費(fèi)用的影響做為基準(zhǔn)模型,可以看出,個(gè)人賬戶年初收入與醫(yī)療總費(fèi)用呈正相關(guān)關(guān)系,且非常顯著,即個(gè)人賬戶年初收入的增加會(huì)顯著地增加醫(yī)療總費(fèi)用的支出,這與本文研究假設(shè)1的前半部分相矛盾;而個(gè)人賬戶實(shí)際支付比則會(huì)約束醫(yī)療總費(fèi)用的增長,近年來個(gè)人賬戶實(shí)際支付比已達(dá)到84%左右,如果除去目錄外的自付費(fèi)用,其實(shí)際支付比高達(dá)94%左右,所以依靠提高個(gè)人賬戶實(shí)際支付比來約束醫(yī)療總費(fèi)用增長的空間并不大。之后,本文逐步加入會(huì)對醫(yī)療總費(fèi)用產(chǎn)生重要影響的年齡、醫(yī)療服務(wù)利用程度、個(gè)人賬戶相關(guān)政策的調(diào)整等控制變量,發(fā)現(xiàn)個(gè)人賬戶年初收入和實(shí)際支付比對醫(yī)療總費(fèi)用的影響程度逐步減弱,但其仍然是顯著的。此外,隨著年齡的增加,醫(yī)療總費(fèi)用會(huì)不斷提高,這與研究假設(shè)1的后半部分相符合;而2006年A市下調(diào)單位繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶比例的政策會(huì)對醫(yī)療總費(fèi)用產(chǎn)生正的影響,但其削弱了個(gè)人賬戶年初收入對醫(yī)療總費(fèi)用的影響。

    個(gè)人賬戶對個(gè)人賬戶醫(yī)療費(fèi)用支出的影響:如表2所示,在不控制其他變量,僅僅考慮個(gè)人賬戶對個(gè)人賬戶醫(yī)療費(fèi)用支出的影響的情況下,個(gè)人賬戶年初收入的增加會(huì)顯著地增加個(gè)人賬戶醫(yī)療費(fèi)用的支出,這與本文研究假設(shè)2的前半部分相符合;而個(gè)人賬戶實(shí)際支付比的提高也會(huì)促進(jìn)個(gè)人賬戶醫(yī)療費(fèi)用支出的增長,如果單純依靠提高個(gè)人賬戶實(shí)際支付比來約束醫(yī)療總費(fèi)用增長,則會(huì)增加個(gè)人賬戶的負(fù)擔(dān)。隨著年齡、醫(yī)療服務(wù)利用、個(gè)人賬戶相關(guān)政策的調(diào)整等重要控制變量地逐步加入,個(gè)人賬戶年初收入對個(gè)人賬戶醫(yī)療費(fèi)用支出的影響程度逐步減弱,而個(gè)人賬戶實(shí)際支付比的影響會(huì)波動(dòng)上升,并且都是顯著的。此外,隨著年齡的增加,個(gè)人賬戶醫(yī)療費(fèi)用支出會(huì)不斷提高,這與假設(shè)2相符合;而2006年A市下調(diào)單位繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶比例的政策會(huì)對個(gè)人賬戶醫(yī)療費(fèi)用支出產(chǎn)生正向影響,但其削弱了個(gè)人賬戶年初收入對個(gè)人賬戶醫(yī)療費(fèi)

    用支出的影響。

    ?

    個(gè)人賬戶對個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出的影響:如表2所示,在不控制其他變量,僅僅考慮個(gè)人賬戶對個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出影響的情況下,個(gè)人賬戶年初收入的增加會(huì)顯著地增加個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用的支出,即個(gè)人賬戶的設(shè)置并未減輕職工的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),反而導(dǎo)致其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的增加,這與本文研究假設(shè)3相矛盾。但值得注意的是,這可能是由于個(gè)人賬戶釋放了職工合理的門診需求所導(dǎo)致的,所以對此結(jié)論的判斷應(yīng)小心謹(jǐn)慎,需要進(jìn)一步的研究。個(gè)人賬戶實(shí)際支付比會(huì)約束個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出的增長,這與個(gè)人賬戶實(shí)際支付比會(huì)約束醫(yī)療總費(fèi)用增長的情形一樣。本文繼續(xù)加入年齡作為重要的控制變量,發(fā)現(xiàn)個(gè)人賬戶與其實(shí)際支付比對個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出的影響程度變大;但進(jìn)一步加入醫(yī)療服務(wù)利用、個(gè)人賬戶相關(guān)政策的調(diào)整等控制變量時(shí),個(gè)人賬戶年初收入與其實(shí)際支付比對個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出的影響程度會(huì)減弱,但其影響都是顯著的。此外,隨著年齡的增加,個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出會(huì)不斷降低,這可能是由于個(gè)人賬戶醫(yī)療費(fèi)用支出不斷增加所導(dǎo)致的,從這一角度來說,個(gè)人賬戶減輕了老年人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。而2006年A市下調(diào)單位繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶比例的政策會(huì)對個(gè)人賬戶醫(yī)療費(fèi)用支出產(chǎn)生正的影響,但其并不顯著。

    (二)個(gè)人賬戶是否抑制醫(yī)療費(fèi)用的膨脹——基于分群體的視角

    本文根據(jù)性別、是否是公務(wù)員和是否退休三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)將人群進(jìn)行分組,來研究個(gè)人賬戶是否抑制了醫(yī)療費(fèi)用的膨脹。囿于篇幅原因,表3僅報(bào)告關(guān)鍵變量——個(gè)人賬戶年初收入、個(gè)人賬戶實(shí)際支付比和2006年個(gè)人賬戶政策調(diào)整的dummy變量的實(shí)證結(jié)果,而不呈現(xiàn)其他控制變量。

    表3 不同人群個(gè)人賬戶對于醫(yī)療費(fèi)用支出的影響

    續(xù)表3

    如表3所示,就個(gè)人賬戶對醫(yī)療總費(fèi)用的影響而言,相對于男性,女性的個(gè)人賬戶年初收入與2006年個(gè)人賬戶政策調(diào)整對醫(yī)療總費(fèi)用的正向影響更大,且是顯著的;而個(gè)人賬戶實(shí)際支付比則比男性的負(fù)向影響要小一些。相對于非公務(wù)員,公務(wù)員的個(gè)人賬戶年初收入與2006年個(gè)人賬戶政策調(diào)整對醫(yī)療總費(fèi)用的影響并不顯著,且個(gè)人賬戶實(shí)際支付比例對醫(yī)療總費(fèi)用的負(fù)向影響更弱。相對于未退休人員,退休人員的個(gè)人賬戶年初收入與2006年個(gè)人賬戶政策調(diào)整對醫(yī)療總費(fèi)用的影響并不顯著,但個(gè)人賬戶實(shí)際支付比例對醫(yī)療總費(fèi)用的負(fù)向影響更強(qiáng)。

    就個(gè)人賬戶對個(gè)人賬戶醫(yī)療費(fèi)用支出的影響而言,相對于男性,女性的個(gè)人賬戶年初收入、個(gè)人賬戶實(shí)際支付比與2006年個(gè)人賬戶政策調(diào)整對個(gè)人賬戶醫(yī)療費(fèi)用支出的正向影響更大,但個(gè)人賬戶年初收入的影響并不顯著。相對于非公務(wù)員,公務(wù)員的個(gè)人賬戶年初收入與2006年個(gè)人賬戶政策調(diào)整對個(gè)人賬戶醫(yī)療費(fèi)用支出的影響更小,且不顯著,而個(gè)人賬戶實(shí)際支付比例對個(gè)人賬戶醫(yī)療費(fèi)用支出的正向影響則更大。相對于未退休人員而言,退休人員的個(gè)人賬戶年初收入與2006年個(gè)人賬戶政策調(diào)整對個(gè)人賬戶醫(yī)療費(fèi)用支出的影響并不顯著,但個(gè)人賬戶實(shí)際支付比例的正向影響更強(qiáng)。

    就個(gè)人賬戶對個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出的影響而言,相對于男性,女性的個(gè)人賬戶年初收入、2006年個(gè)人賬戶政策調(diào)整對個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出的正向影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男性的,但2006年個(gè)人賬戶政策調(diào)整的影響并不顯著;而個(gè)人賬戶實(shí)際支付比的負(fù)向影響則稍微小于男性的。相對于非公務(wù)員,公務(wù)員的個(gè)人賬戶年初收入與2006年個(gè)人賬戶政策調(diào)整對個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出的影響變?yōu)樨?fù)向的,但2006年個(gè)人賬戶政策調(diào)整的影響并不顯著;而個(gè)人賬戶實(shí)際支付比例對個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出的負(fù)向影響則小得多。相對于未退休人員而言,退休人員的個(gè)人賬戶年初收入對個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出的影響變?yōu)樨?fù)向的,且不顯著;但個(gè)人賬戶實(shí)際支付比例的負(fù)向影響稍強(qiáng);此外,對于兩個(gè)群體,2006年個(gè)人賬戶政策調(diào)整的影響差不多。

    五、研究結(jié)論及政策建議

    本文利用廣東省A市2005~2009年社保年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的微觀個(gè)體數(shù)據(jù),從整體與分群體兩個(gè)角度來系統(tǒng)研究個(gè)人賬戶、個(gè)人賬戶實(shí)際支付比及個(gè)人賬戶政策調(diào)整對于醫(yī)療總費(fèi)用、個(gè)人賬戶醫(yī)療費(fèi)用支出、個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出的影響,得到以下結(jié)論。

    第一,個(gè)人賬戶年初收入的增加會(huì)顯著地增加醫(yī)療總費(fèi)用、個(gè)人賬戶與個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用支出,而個(gè)人賬戶實(shí)際支付比雖會(huì)約束醫(yī)療總費(fèi)用、個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出的增長,但會(huì)促進(jìn)個(gè)人賬戶醫(yī)療費(fèi)用支出的增長,兩者隨著其他重要控制變量的逐步加入,其影響程度會(huì)發(fā)生變化;第二,隨著年齡的增加,醫(yī)療總費(fèi)用、個(gè)人賬戶醫(yī)療費(fèi)用支出會(huì)不斷提高,但個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出會(huì)降低,這可能與個(gè)人賬戶的支付有關(guān);第三,個(gè)人賬戶相關(guān)政策的調(diào)整會(huì)對醫(yī)療總費(fèi)用、個(gè)人賬戶與個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用支出產(chǎn)生正的影響;第四,雖然可以通過提高個(gè)人賬戶實(shí)際支付比來約束醫(yī)療總費(fèi)用與個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出的增加,但其空間有限,同時(shí)也會(huì)增加個(gè)人賬戶的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān);第五,對醫(yī)療總費(fèi)用而言,女性的個(gè)人賬戶年初收入與其政策調(diào)整的正向影響更大,但其個(gè)人賬戶實(shí)際支付比的負(fù)向影響要小一些,而公務(wù)員與退休人員的個(gè)人賬戶年初收入與其政策調(diào)整的影響并不顯著,但其個(gè)人賬戶實(shí)際支付比的負(fù)向影響分別比非公務(wù)員和未退休的弱和強(qiáng);第六,對個(gè)人賬戶醫(yī)療費(fèi)用支出而言,女性個(gè)人賬戶年初收入的影響并不顯著,但其個(gè)人賬戶實(shí)際支付比的正向影響更強(qiáng),而公務(wù)員和退休人員的個(gè)人賬戶年初收入與個(gè)人賬戶政策調(diào)整的影響并不顯著,但其個(gè)人賬戶實(shí)際支付比的正向影響則更強(qiáng);第七,對個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出而言,女性的個(gè)人賬戶年初收入、個(gè)人賬戶政策調(diào)整的正向影響較大,但個(gè)人賬戶實(shí)際支付比的負(fù)向影響則稍小,而公務(wù)員的個(gè)人賬戶年初收入與其政策調(diào)整會(huì)變?yōu)樨?fù)向影響,但個(gè)人賬戶實(shí)際支付比例的負(fù)向影響較小,此外,退休人員的個(gè)人賬戶年初收入也會(huì)變?yōu)樨?fù)向影響,但個(gè)人賬戶實(shí)際支付比例的負(fù)向影響稍強(qiáng),個(gè)人賬戶政策調(diào)整的影響差不多。

    在當(dāng)前推進(jìn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合作為我國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)下一步改革的重要問題之一的情況下,必須首先考慮如何處理醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的問題。而根據(jù)上述研究來看,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶并未有效的發(fā)揮其抑制醫(yī)療費(fèi)用快速膨脹的功能。為此,本文建議逐步弱化個(gè)人賬戶的功能,最終完全取消個(gè)人賬戶。而在完全取消個(gè)人賬戶之前的一段較長的過渡時(shí)期,可采取如下措施。

    第一,擴(kuò)大個(gè)人賬戶支付范圍。與新加坡相比,中國“城鎮(zhèn)醫(yī)?!眰€(gè)人賬戶的支付范圍較為狹窄,可適當(dāng)加以擴(kuò)大。一方面,可向家庭賬戶過渡,用以支付家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等,以便實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶的縱向自濟(jì)功能向家庭成員之間的橫向共濟(jì)功能的擴(kuò)展。中國已有部分地區(qū)在這些方面進(jìn)行了有益的探索。早在2008年4月底,新疆通過頒布實(shí)施《關(guān)于擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付范圍的辦法》將個(gè)人賬戶支付范圍擴(kuò)大,并將其擴(kuò)展至家庭成員。而鹽城市于2008年4月在全國率先出臺了《市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員用個(gè)人醫(yī)療賬戶沉淀基金為其親屬繳納居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的辦法》。隨后,廣東、深圳、江蘇、廣西、浙江、重慶、云南、福建、新疆、山西、陜西等地區(qū)也積極出臺政策擴(kuò)大個(gè)人賬戶支付范圍,并將其擴(kuò)展成家庭賬戶。另一方面,可允許其用于購買商業(yè)(補(bǔ)充)醫(yī)療保險(xiǎn),這有利于提高個(gè)人賬戶沉余資金的利用效率,讓參保人獲得更高的保障水平。早于2009年底,常州就已出臺政策規(guī)定,按照個(gè)人自愿原則,個(gè)人賬戶超過1500元的部分可用于購買本人的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。其后,蘇州、沈陽、大連等地區(qū)也陸續(xù)出臺了類似的規(guī)定。

    第二,加快推廣并完善門診統(tǒng)籌政策。為保證弱化乃至取消個(gè)人賬戶后,參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)不會(huì)急劇加重,應(yīng)推廣門診統(tǒng)籌政策,并與“社區(qū)首診制”和“雙向轉(zhuǎn)診制”相配合不斷完善門診統(tǒng)籌政策??v觀全國,已有部分地區(qū)開始建立該制度。2008年,廣東省勞動(dòng)與社會(huì)保障廳頒布的《關(guān)于開展城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見》中規(guī)定“將城鎮(zhèn)職工參保人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍”,意味著普通門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作在廣東省的展開。在《廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011)》中也提出“進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診特定病種范圍,全面實(shí)施普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌”。此外,寧夏、江蘇、浙江等也積極推出普通門診統(tǒng)籌的相關(guān)政策,其中,寧夏和江蘇明確指出開展門診統(tǒng)籌后取消城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。

    [1]申曙光,侯小娟.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的公平與效率研究——基于廣東省數(shù)據(jù)的分析[J].中國人口科學(xué),2011(5).

    [2]王宗凡.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的成效、問題與出路[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2005(3).

    [3]Justine,HSU.,2010.Medical Savings Accounts:What is at Risk?World Health Report,Background Paper,No.17.

    [4]Borda,M.,2011.Medical Savings Accounts-in Search of an Alternative Method of Health Care Financing in European Countries,Business and Economic Horizons(BEH),Vol.6,No.3:54-65.

    [5]劉偉,于薇,李黎.分層統(tǒng)賬結(jié)合模式的探索——黑龍江省職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革現(xiàn)狀與分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2000(3).

    [6]姚嵐,李春堅(jiān),陳啟鴻,陳迎春,劉華,祝開榮,龔波.宜昌市參保職工個(gè)人賬戶支付情況的調(diào)查[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002(6).

    [7]沈炳珍,陳疇鏞.對我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的理論分析[J].管理世界,2002(8).

    [8]王曉燕.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶制的激勵(lì)性初探[J].人口與經(jīng)濟(jì),2004(2).

    [9]徐巍巍,劉國恩.中國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶對公平性的影響:基于鎮(zhèn)江試點(diǎn)改革的研究[J].世界經(jīng)濟(jì)文匯,2006(1).

    [10]劉國恩,唐艷,劉立藏.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策研究:個(gè)人賬戶與醫(yī)療支出[J].財(cái)經(jīng)科學(xué),2009(1).

    [11]劉國恩,唐婷婷,雷震.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶對醫(yī)療費(fèi)用的影響:基于鎮(zhèn)江醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)的面板分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2009(2).

    猜你喜歡
    總費(fèi)用個(gè)人賬戶醫(yī)療保險(xiǎn)
    “健康中國2030”背景下京、津、滬、渝四直轄市衛(wèi)生總費(fèi)用的比較研究
    改革醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶已成共識
    管理方向是改革醫(yī)保個(gè)人賬戶
    完善個(gè)人賬戶是待遇調(diào)整的有效突破口
    “三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”下醫(yī)療保險(xiǎn)新走向
    社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)
    降低醫(yī)療保險(xiǎn)拒付率
    城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶超支額測算
    21世紀(jì)我國衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比例首次低于4%
    關(guān)注兒童醫(yī)療保險(xiǎn)
    18+在线观看网站| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 2022亚洲国产成人精品| 精品久久国产蜜桃| 国内精品宾馆在线| 亚洲人成网站在线播| 国产伦理片在线播放av一区| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 七月丁香在线播放| 亚洲va在线va天堂va国产| 免费看av在线观看网站| 18+在线观看网站| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 好男人视频免费观看在线| 晚上一个人看的免费电影| 久热这里只有精品99| 在线天堂最新版资源| 国内揄拍国产精品人妻在线| av国产精品久久久久影院| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲无线观看免费| av在线观看视频网站免费| 亚洲国产欧美人成| 简卡轻食公司| 免费人成在线观看视频色| 免费观看av网站的网址| 国产精品人妻久久久影院| av国产久精品久网站免费入址| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 久久久久国产精品人妻一区二区| 久热这里只有精品99| 国产免费一级a男人的天堂| 日韩大片免费观看网站| 丰满少妇做爰视频| 伊人久久国产一区二区| 亚洲电影在线观看av| 久久久久久伊人网av| 男男h啪啪无遮挡| 午夜精品国产一区二区电影| 黄色日韩在线| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 干丝袜人妻中文字幕| 熟女av电影| 亚洲av中文av极速乱| 激情五月婷婷亚洲| 免费看av在线观看网站| h日本视频在线播放| 日韩伦理黄色片| 精品少妇久久久久久888优播| 成年免费大片在线观看| 少妇高潮的动态图| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产人妻一区二区三区在| 国产色婷婷99| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久精品国产亚洲av天美| h日本视频在线播放| 日本午夜av视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 激情五月婷婷亚洲| 国产高清有码在线观看视频| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产成人免费无遮挡视频| 最后的刺客免费高清国语| 国产精品一区www在线观看| 91精品国产九色| 日本欧美视频一区| 免费黄色在线免费观看| 日韩精品有码人妻一区| 欧美bdsm另类| 97超视频在线观看视频| 99九九线精品视频在线观看视频| 高清欧美精品videossex| 久久人人爽人人爽人人片va| 男男h啪啪无遮挡| 国产成人免费无遮挡视频| 免费黄色在线免费观看| 亚洲人成网站高清观看| 18+在线观看网站| 欧美日本视频| 国产免费一级a男人的天堂| 午夜福利在线在线| 一区在线观看完整版| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 好男人视频免费观看在线| 久久99热6这里只有精品| 中文在线观看免费www的网站| 黄色欧美视频在线观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 高清午夜精品一区二区三区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 精品国产三级普通话版| 中国三级夫妇交换| 欧美少妇被猛烈插入视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 欧美极品一区二区三区四区| av视频免费观看在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| av天堂中文字幕网| 这个男人来自地球电影免费观看 | 久久99蜜桃精品久久| 七月丁香在线播放| 一级毛片久久久久久久久女| 国产精品久久久久成人av| 国产黄色视频一区二区在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| kizo精华| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产视频首页在线观看| 一级黄片播放器| kizo精华| 亚洲美女黄色视频免费看| 日本av手机在线免费观看| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产乱人偷精品视频| av天堂中文字幕网| 最近最新中文字幕免费大全7| 日本一二三区视频观看| 午夜精品国产一区二区电影| 日韩在线高清观看一区二区三区| 18+在线观看网站| 久久国产精品大桥未久av | 黄色配什么色好看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 一级a做视频免费观看| 一级黄片播放器| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲欧洲国产日韩| 国产 精品1| 国产精品不卡视频一区二区| 国产成人免费观看mmmm| 国产淫片久久久久久久久| 久久久欧美国产精品| 观看av在线不卡| av国产久精品久网站免费入址| 精品一区二区三卡| 少妇被粗大猛烈的视频| 女性被躁到高潮视频| 熟女av电影| 视频区图区小说| 日本一二三区视频观看| 在线精品无人区一区二区三 | 成人综合一区亚洲| 亚洲精品日韩av片在线观看| 毛片女人毛片| 久久精品国产亚洲av涩爱| www.色视频.com| 男男h啪啪无遮挡| 香蕉精品网在线| 免费人成在线观看视频色| 国产高清不卡午夜福利| 交换朋友夫妻互换小说| 永久免费av网站大全| 观看av在线不卡| 久久青草综合色| 熟女人妻精品中文字幕| 联通29元200g的流量卡| 大陆偷拍与自拍| 美女主播在线视频| 超碰av人人做人人爽久久| 熟女人妻精品中文字幕| 直男gayav资源| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲熟女精品中文字幕| 日韩强制内射视频| 性色avwww在线观看| 久久精品久久久久久久性| 免费人成在线观看视频色| 最近中文字幕2019免费版| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲精品第二区| 亚洲中文av在线| 国产亚洲91精品色在线| 久热久热在线精品观看| 我的老师免费观看完整版| 偷拍熟女少妇极品色| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 久久99精品国语久久久| 大香蕉97超碰在线| 亚洲三级黄色毛片| av网站免费在线观看视频| 国产成人精品婷婷| 久久99热这里只频精品6学生| av女优亚洲男人天堂| 高清毛片免费看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国国产精品蜜臀av免费| 久久久色成人| 蜜桃在线观看..| 亚洲欧洲国产日韩| 97精品久久久久久久久久精品| 日本黄色日本黄色录像| 久久久国产一区二区| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 日韩成人伦理影院| 精品午夜福利在线看| 免费看日本二区| 免费观看在线日韩| 91在线精品国自产拍蜜月| 精品一区二区三卡| 美女国产视频在线观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 亚洲欧美精品专区久久| 熟女人妻精品中文字幕| 免费av不卡在线播放| 97在线视频观看| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲第一区二区三区不卡| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 老女人水多毛片| 在线观看免费日韩欧美大片 | 3wmmmm亚洲av在线观看| 在线观看免费高清a一片| 国产视频内射| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 身体一侧抽搐| 亚洲国产av新网站| 一二三四中文在线观看免费高清| 99热全是精品| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 成人影院久久| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产成人精品一,二区| 亚洲中文av在线| 国产黄频视频在线观看| 日韩制服骚丝袜av| 成人影院久久| 婷婷色av中文字幕| 大香蕉久久网| 亚洲精品乱久久久久久| 青春草国产在线视频| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲怡红院男人天堂| 毛片女人毛片| kizo精华| 亚洲熟女精品中文字幕| 一二三四中文在线观看免费高清| 97在线人人人人妻| 久久久久久久久久久免费av| 99久久中文字幕三级久久日本| 美女cb高潮喷水在线观看| 黄色配什么色好看| 日本-黄色视频高清免费观看| 一级毛片 在线播放| 我要看黄色一级片免费的| 久久久久久久亚洲中文字幕| 久久国产精品大桥未久av | 亚洲熟女精品中文字幕| 久久青草综合色| 亚洲图色成人| 在线天堂最新版资源| av又黄又爽大尺度在线免费看| 人妻少妇偷人精品九色| 涩涩av久久男人的天堂| 插逼视频在线观看| 精品久久久久久久久av| 亚洲精品456在线播放app| 九九在线视频观看精品| 夫妻午夜视频| 美女视频免费永久观看网站| 女人久久www免费人成看片| 少妇人妻 视频| 2021少妇久久久久久久久久久| 在线播放无遮挡| 亚洲精品视频女| 亚洲成人手机| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 日韩欧美 国产精品| 国产精品爽爽va在线观看网站| 韩国高清视频一区二区三区| 免费看光身美女| 国产乱人视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产日韩欧美亚洲二区| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲国产欧美在线一区| 久久久久精品性色| 99久久精品一区二区三区| av网站免费在线观看视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 特大巨黑吊av在线直播| 大陆偷拍与自拍| 亚洲欧洲日产国产| 国产乱来视频区| 久热这里只有精品99| 高清黄色对白视频在线免费看 | 一边亲一边摸免费视频| 男人狂女人下面高潮的视频| 少妇高潮的动态图| 97超视频在线观看视频| 丝袜脚勾引网站| 国产伦精品一区二区三区四那| 欧美精品一区二区免费开放| 99久久综合免费| 一级毛片aaaaaa免费看小| 婷婷色麻豆天堂久久| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲精品视频女| 国产av国产精品国产| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产永久视频网站| 国产高清有码在线观看视频| 免费黄频网站在线观看国产| 在线观看av片永久免费下载| 免费观看无遮挡的男女| videos熟女内射| 亚洲一区二区三区欧美精品| 欧美zozozo另类| 国产乱人偷精品视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 我要看日韩黄色一级片| a级毛色黄片| 欧美高清成人免费视频www| 国产真实伦视频高清在线观看| 深爱激情五月婷婷| 啦啦啦啦在线视频资源| 全区人妻精品视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 中文字幕制服av| 我的老师免费观看完整版| 日本av手机在线免费观看| 日韩电影二区| 久久久久精品久久久久真实原创| 在线免费十八禁| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产v大片淫在线免费观看| 身体一侧抽搐| 嫩草影院新地址| av视频免费观看在线观看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产黄片视频在线免费观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 久久久久久久精品精品| 久久久久久久久久久丰满| 午夜福利高清视频| 国产av国产精品国产| 青春草视频在线免费观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲欧美日韩无卡精品| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产伦理片在线播放av一区| 黄片wwwwww| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产成人freesex在线| 国产一区亚洲一区在线观看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 看十八女毛片水多多多| 日韩大片免费观看网站| 亚洲欧美清纯卡通| 国产毛片在线视频| 国产成人91sexporn| 国产美女午夜福利| 伊人久久精品亚洲午夜| 色吧在线观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 久久国产乱子免费精品| 亚洲综合精品二区| 免费看不卡的av| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 成年免费大片在线观看| 波野结衣二区三区在线| 天堂8中文在线网| 国产色爽女视频免费观看| 国产精品无大码| 美女内射精品一级片tv| av专区在线播放| 美女国产视频在线观看| 国产视频内射| 成人毛片60女人毛片免费| 久久精品久久精品一区二区三区| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产黄频视频在线观看| 我要看黄色一级片免费的| 十八禁网站网址无遮挡 | 五月玫瑰六月丁香| 干丝袜人妻中文字幕| 亚洲国产高清在线一区二区三| 青春草亚洲视频在线观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 大话2 男鬼变身卡| 国产精品女同一区二区软件| 99热这里只有精品一区| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产免费视频播放在线视频| 中文资源天堂在线| 男女下面进入的视频免费午夜| 日韩亚洲欧美综合| 精品一区二区三卡| 国产爱豆传媒在线观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 在线播放无遮挡| 我的女老师完整版在线观看| 超碰97精品在线观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| av卡一久久| 国产伦在线观看视频一区| 日韩三级伦理在线观看| 婷婷色av中文字幕| 成人毛片60女人毛片免费| 国产免费视频播放在线视频| 男人添女人高潮全过程视频| 99热国产这里只有精品6| 国产在视频线精品| 色5月婷婷丁香| 精品久久久久久电影网| 毛片女人毛片| 国产伦理片在线播放av一区| 九色成人免费人妻av| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲av日韩在线播放| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 日日摸夜夜添夜夜爱| 少妇的逼水好多| 午夜激情久久久久久久| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲精品亚洲一区二区| 国内精品宾馆在线| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲,一卡二卡三卡| 欧美日本视频| 一本色道久久久久久精品综合| 国产一级毛片在线| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲四区av| 国产熟女欧美一区二区| 嫩草影院入口| 在线播放无遮挡| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 最近手机中文字幕大全| 黄色配什么色好看| 丰满乱子伦码专区| 夜夜爽夜夜爽视频| 亚洲天堂av无毛| 少妇 在线观看| 老司机影院毛片| 一级毛片电影观看| av黄色大香蕉| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国模一区二区三区四区视频| 十八禁网站网址无遮挡 | 精品久久久久久久久av| 欧美成人午夜免费资源| 久久女婷五月综合色啪小说| 亚洲av男天堂| 十分钟在线观看高清视频www | 国产亚洲91精品色在线| 国产乱来视频区| 久久久久久九九精品二区国产| 午夜老司机福利剧场| 在线精品无人区一区二区三 | 最近最新中文字幕大全电影3| 婷婷色综合大香蕉| 免费黄色在线免费观看| 男人添女人高潮全过程视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 最后的刺客免费高清国语| 中文资源天堂在线| 久久久久视频综合| 韩国av在线不卡| 国产精品一区二区在线观看99| 777米奇影视久久| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 日韩在线高清观看一区二区三区| 777米奇影视久久| 99热这里只有是精品50| 久久99蜜桃精品久久| 少妇被粗大猛烈的视频| 简卡轻食公司| 国产精品一区二区在线观看99| 国产黄片视频在线免费观看| 免费看不卡的av| 丰满乱子伦码专区| 美女中出高潮动态图| 亚洲精品乱久久久久久| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产一区二区在线观看日韩| 男人狂女人下面高潮的视频| 一区二区三区精品91| 精品一区二区三区视频在线| 蜜臀久久99精品久久宅男| 亚洲av不卡在线观看| av免费在线看不卡| 欧美日本视频| 国产免费一区二区三区四区乱码| 久久精品人妻少妇| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 午夜激情久久久久久久| 国产一区二区三区综合在线观看 | 久久久久久久久久人人人人人人| 国产精品99久久99久久久不卡 | 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 男女下面进入的视频免费午夜| 极品教师在线视频| 欧美日韩在线观看h| 在线免费十八禁| 久久久久久久久久人人人人人人| 99久久综合免费| 夫妻性生交免费视频一级片| 春色校园在线视频观看| 在线天堂最新版资源| 最后的刺客免费高清国语| 久久这里有精品视频免费| xxx大片免费视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲美女视频黄频| 国产乱来视频区| 91aial.com中文字幕在线观看| 免费看日本二区| 亚洲av成人精品一二三区| 欧美3d第一页| 日日啪夜夜撸| 午夜激情福利司机影院| 全区人妻精品视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 内射极品少妇av片p| 欧美国产精品一级二级三级 | 国产伦精品一区二区三区四那| 成人亚洲精品一区在线观看 | 亚洲精品一区蜜桃| 日韩制服骚丝袜av| 国产久久久一区二区三区| 久久久久久久久大av| 国产色爽女视频免费观看| xxx大片免费视频| 男人添女人高潮全过程视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 美女国产视频在线观看| 国产久久久一区二区三区| 少妇人妻 视频| 欧美成人精品欧美一级黄| 深夜a级毛片| 韩国高清视频一区二区三区| 国产乱人视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 91久久精品电影网| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 久久久久久久精品精品| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产精品三级大全| 99热这里只有是精品50| 亚洲自偷自拍三级| 一级爰片在线观看| 日韩中文字幕视频在线看片 | 亚洲国产精品专区欧美| 日日啪夜夜爽| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 久久久a久久爽久久v久久| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲av福利一区| 精品一品国产午夜福利视频| 久久ye,这里只有精品| 中文资源天堂在线| 亚洲国产精品一区三区| 国产精品99久久久久久久久| 免费观看性生交大片5| 国产欧美亚洲国产| 男男h啪啪无遮挡| 免费av不卡在线播放| 能在线免费看毛片的网站| 精品国产露脸久久av麻豆| 亚洲四区av| 两个人的视频大全免费| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 51国产日韩欧美| 国产精品成人在线| 干丝袜人妻中文字幕| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲av.av天堂| 夜夜爽夜夜爽视频| 国产精品免费大片| 久久久欧美国产精品| 一级二级三级毛片免费看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 在线观看免费高清a一片| h日本视频在线播放| 亚洲va在线va天堂va国产| 欧美xxⅹ黑人| 99热6这里只有精品| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲av男天堂| 国产伦精品一区二区三区四那| 精品一区在线观看国产| 欧美+日韩+精品| 国产免费一区二区三区四区乱码|