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    靜脈穿刺進(jìn)針角度與疼痛的臨床觀察

    2014-07-05 16:42:53
    關(guān)鍵詞:針頭進(jìn)針角度

    周 杰

    靜脈穿刺進(jìn)針角度與疼痛的臨床觀察

    周 杰

    【關(guān)建詞】靜脈穿刺;進(jìn)針角度;疼痛

    靜脈穿刺是臨床護(hù)理工作應(yīng)用最多、最基本的護(hù)理技術(shù)之一,也是護(hù)理工作在治療疾病、搶救危重患者的重要給藥途經(jīng)。如何才能在提高穿刺成功的基礎(chǔ)上,減少患者的痛苦是護(hù)理工作者的護(hù)理重點(diǎn)。本文對(duì)568例患者靜脈穿刺進(jìn)針角度進(jìn)行對(duì)比,發(fā)現(xiàn)靜脈穿刺時(shí)進(jìn)針角度與患者受到的疼痛程度相關(guān),進(jìn)針角度越大,進(jìn)針時(shí)的疼痛程度越小,甚至達(dá)到無痛。現(xiàn)將其結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2012年6月~2013年4月清醒的靜脈輸液治療患者568例,其中男284例,女284例,年齡15~56歲,隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,觀察對(duì)比兩組患者一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 操作方法 兩組患者均由一人操作著進(jìn)行靜脈穿刺,操作選用7號(hào)針頭,由江西洪達(dá)醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的一次性使用輸液器。所有患者均為自愿接受靜脈輸液的清醒患者,以從遠(yuǎn)心端至近心端依次選擇血管為原則,選用血管范圍是患者上肢前臂和手背靜脈。

    1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 常規(guī)消毒皮膚患者的血管穿刺,操作員選取針在皮膚血管與皮膚大于 30°角或等于60°角時(shí)快速進(jìn)針,直接進(jìn)入血管,可見回血后針頭無明顯角度改變沿血管方向平行送入少許,根據(jù)傳統(tǒng)方法固定針柄和針頭。

    1.2.2 對(duì)照組 針頭與皮膚之間約成傳統(tǒng)的 30°角或小于30°角時(shí)進(jìn)針[1],針頭進(jìn)入皮膚后,無明顯的角度改變沿血管方向平行送入少許,按常規(guī)方法固定好針柄和針頭。

    1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 疼痛標(biāo)準(zhǔn)以患者的感覺、穿刺時(shí)的面部表情和穿刺后詢問患者對(duì)疼痛的反應(yīng)為標(biāo)準(zhǔn)。但不排除對(duì)疼痛反應(yīng)遲鈍的患者和個(gè)體差異。操作時(shí)密切觀察患者面部表情,穿刺肢體無縮回抵抗感,操作完畢,詢問患者的感覺并應(yīng)用疼痛評(píng)分法進(jìn)行測(cè)試。無痛:面部無表情的變化穿刺,穿刺身體沒有抗拒的感覺,無任何反應(yīng),穿刺部位的疼痛評(píng)分得0分;微痛:患者在穿刺時(shí)的面部表情、刺穿身體、無抵制但有短暫的刺痛感覺,疼痛的時(shí)間不超過5秒,疼痛得1~3分;疼痛:穿刺時(shí),面部表情緊張、皺眉、呻吟,身體穿刺有明顯的抵觸感覺,穿刺部位有明顯的疼痛,疼痛超過10秒,疼痛得4~7分[2]。

    2 結(jié)果

    結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者無痛或微痛者272例,占95.77%,對(duì)照組無痛或微痛者226例,占79.58%。經(jīng)四格表卡方檢驗(yàn),(χ2=34.478,P<0.005),按a=0.05水準(zhǔn),拒絕H0,接受H1,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,靜脈穿刺的進(jìn)針角度不同所引起的患者疼痛程度有明顯差異,實(shí)驗(yàn)組的無痛或微痛率明顯高于對(duì)照組(表1)。

    表1 靜脈穿刺進(jìn)針角度與疼痛程度的比較[n(%)]

    3 討論

    人的表皮層及皮內(nèi)富含豐富的血管和神經(jīng),臨床靜脈穿刺注射部位大多要經(jīng)過表皮、真皮及皮下組織,注射時(shí)皮膚所承受的壓強(qiáng)等于壓力除以受力面積。而疼痛強(qiáng)度不僅與刺激強(qiáng)度有關(guān),而且與刺激速度、作用時(shí)間及作用面積有關(guān)。所以,當(dāng)靜脈穿刺時(shí)增大針頭與皮膚的進(jìn)針角度,使針頭與皮膚的接觸面積小,增快進(jìn)針?biāo)俣?,針頭很快穿過表膚,直接進(jìn)入血管,皮膚的受損面積減少,使患者感覺不到痛,有效的減輕了患者穿刺時(shí)的疼痛,使治療順利進(jìn)行,也是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。

    [1] 姜安麗.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1982(1):5.

    [2] 朱德生.皮膚病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1982(1):5.

    R472

    A

    1673-5846(2014)02-0110-01

    廣南縣人民醫(yī)院院辦,云南文山 663000

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