護(hù)眼健康手冊(cè)

本刊編輯部

近年來(lái)，由于環(huán)境污染嚴(yán)重，先天性眼病發(fā)病率越來(lái)越高；電子產(chǎn)品的日增，也使得眼睛問(wèn)題越來(lái)越低齡化。先天性眼病和早發(fā)性視力異常，應(yīng)引起父母的高度重視，因?yàn)殡S著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，越來(lái)越多的先天眼病在早期可以被診斷和發(fā)現(xiàn)，早期的篩查干預(yù)使得先天性眼病防治可以從0歲開(kāi)始。

現(xiàn)在，請(qǐng)認(rèn)真學(xué)習(xí)并儲(chǔ)備一些基本的兒童眼病防治基本常識(shí)，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)視力發(fā)育疾病，才能讓寶寶有一個(gè)光明而美好的未來(lái)。

健康前提

防范影響視力發(fā)育的疾病與外傷

寶寶患近視、散光和斜弱視的主要原因

1.用眼時(shí)機(jī)過(guò)早

有些寶寶3歲不到就長(zhǎng)時(shí)間看電視、畫(huà)畫(huà)，或接受各種各樣的早教培訓(xùn)，導(dǎo)致用眼過(guò)度。3歲以內(nèi)的寶寶眼部發(fā)育最快，發(fā)育處于未成熟階段，大部分合并有散光和遠(yuǎn)視，這時(shí)如果用眼過(guò)度，不僅使眼睛朝近視方向發(fā)展，而且常常造成散光和斜視，使得弱視發(fā)生率增高。

近來(lái)發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的嬰幼兒“視頻綜合征”，很多寶寶小小年紀(jì)就是“數(shù)碼控”，慎重吃飯都不離手。寶寶早期的眼睛位置正常，沒(méi)有斜視跡象，但就診時(shí)常常出現(xiàn)斜視，或?yàn)殚g歇性，或?yàn)楹愣ㄐ?，特別在看近時(shí)特別明顯，這都是不當(dāng)使用數(shù)碼產(chǎn)品惹的禍！

2.經(jīng)常揉眼、瞇眼

嬰幼兒常常合并有溢淚、倒睫、眼部濕疹、結(jié)膜炎，所以經(jīng)常揉眼睛、流淚和瞇眼，這也是導(dǎo)致散光形成影響視力發(fā)育的原因。

3.營(yíng)養(yǎng)不均衡

長(zhǎng)期挑食、偏食的寶寶由于營(yíng)養(yǎng)不均衡，缺乏眼發(fā)育需要的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)或者維生素，使得眼睛視覺(jué)發(fā)育異常。

4.用眼姿勢(shì)不正確

如寫(xiě)字看書(shū)斜眼、瞇眼、歪頭，都是導(dǎo)致近視、散光和斜視的原因。

5. 遺傳因素

父母若有眼部異常，如屈光參差、近視、散光或斜視，常常會(huì)遺傳給寶寶。

視覺(jué)問(wèn)題的早期預(yù)防方法

?孕期保持良好的生活習(xí)慣、飲食健康

孕媽咪應(yīng)避免對(duì)胎兒有影響的行為，如飲酒抽煙、熬夜、過(guò)度勞累，禁用對(duì)胎兒有影響的藥物和食物，以免導(dǎo)致寶寶先天性眼睛發(fā)育異常。如果出現(xiàn)了感冒和病毒感染征兆，應(yīng)在醫(yī)生建議下治療，因?yàn)椴《靖腥咀钊菀讓?dǎo)致寶寶先天性發(fā)育性疾病和器官畸形。

?引導(dǎo)寶寶養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣

寶寶3歲以內(nèi)盡量不要接觸電視、電腦、手機(jī)；不暴露在強(qiáng)光之下，如浴霸的強(qiáng)燈光對(duì)未發(fā)育成熟的眼球有一定刺激和損害；多在戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，很多研究表明，戶外日光是防止眼睛朝近視方向發(fā)展的重要預(yù)防措施。

?不偏食挑食

一定要讓寶寶多吃蔬菜和粗糧等富含維生素的食物，1歲以上的寶寶不能將牛奶當(dāng)成主食。很多飲食習(xí)慣不好的寶寶容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜功能發(fā)育不良，瞼板腺排泄功能異常和結(jié)膜分泌異常，導(dǎo)致夜盲、近視、干眼癥和眼部長(zhǎng)期炎癥。

?謹(jǐn)防發(fā)生眼外傷

隨著寶寶逐漸長(zhǎng)大，活動(dòng)范圍越來(lái)越大，學(xué)會(huì)奔跑后眼外傷的可能也增大。這時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)寶寶的安全教育，如不要拿著鉛筆、筷子等尖物跑動(dòng)；家里人在使用洗滌劑時(shí)要讓寶寶避開(kāi)，以免液體濺到眼中造成化學(xué)燒傷；眼內(nèi)進(jìn)了灰塵等異物，不要用不干凈的手、紙、手帕去擦，以免造成眼球表面的劃傷和繼發(fā)感染。

健康核心

科學(xué)愛(ài)眼

科學(xué)用眼

·保證寶寶有一定的戶外玩?；顒?dòng)時(shí)間，不要整天待在昏暗的環(huán)境和狹小的室內(nèi)；安排合理時(shí)間，讓學(xué)齡前寶寶在學(xué)習(xí)之余學(xué)會(huì)遠(yuǎn)眺和放松眼球。

·科學(xué)地近距離用眼。因?yàn)閷殞毜难劬μ幱诓煌晟啤⒉环€(wěn)定階段，長(zhǎng)時(shí)間、近距離地用眼，會(huì)導(dǎo)致視力下降和近視眼的發(fā)生。因此，特別要注意限制寶寶的近距離學(xué)習(xí)時(shí)間，一般每次不應(yīng)超過(guò)30分鐘。如果不得不長(zhǎng)時(shí)間用眼，為了防止過(guò)度調(diào)節(jié)和疲勞，要注意寶寶寫(xiě)字看書(shū)的姿勢(shì)、距離和光線的明暗。

·避免寶寶過(guò)度接觸各種電子產(chǎn)品。電視、電腦及手機(jī)產(chǎn)生的視頻畫(huà)面閃爍、變化快、色差對(duì)比強(qiáng)烈、刺激性強(qiáng)，這種信號(hào)沖動(dòng)會(huì)引起眼睛出現(xiàn)較強(qiáng)反射，如瞳孔變化、調(diào)節(jié)變化，在一個(gè)神經(jīng)反射不成熟的幼兒來(lái)說(shuō)，很難將看到的圖像維持清晰和穩(wěn)定，其結(jié)果便是導(dǎo)致眼部諸多異常。

定期眼保健

寶寶在出生后的第一年一定要有一次早期檢查，排除先天性眼病，并確定好寶寶眼病發(fā)育的基本指標(biāo)，作為今后發(fā)育曲線的評(píng)估參考值；

3歲內(nèi)的寶寶必須盡早進(jìn)行全面的眼部檢查，排除可能的屈光不正、斜視和弱視；

7歲學(xué)齡前的孩子需要高度隨訪視覺(jué)發(fā)育和屈光狀態(tài)改變；

8～13歲以內(nèi)的重點(diǎn)是預(yù)防近視形成，即使視力正常，每年也應(yīng)該進(jìn)行3～4次眼部發(fā)育檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)近視趨勢(shì)。近視可防不可治，一旦真性近視形成，再高明的醫(yī)生也無(wú)法徹底治好。

科學(xué)合理飲食

不同的眼部發(fā)育情況下有不同的飲食結(jié)構(gòu)需要，應(yīng)根據(jù)寶寶眼病發(fā)育的特點(diǎn)，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定合理的飲食處方。

近視

寶寶一定要多吃蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、維生素、微量元素豐富的食品，這有助于眼球保持良好的韌性、不易變形，近視發(fā)展也會(huì)緩慢些。另外，維生素A有利于視網(wǎng)膜功能改善，對(duì)近視眼眼底變性有預(yù)防作用。

遠(yuǎn)視

遠(yuǎn)視多為眼球發(fā)育不良，所以寶寶對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有利的食物宜多吃，如魚(yú)類、奶制品、富含鈣的食物。

夜盲、干眼

寶寶一定要多吃胡蘿卜、雞蛋等富含維生素A的食品。

長(zhǎng)期慢性結(jié)膜炎

寶寶一定要改正挑食毛病，因?yàn)榫S生素缺乏可能是炎癥發(fā)生的罪魁禍?zhǔn)祝?/p>

過(guò)敏性眼病

寶寶最好到醫(yī)院進(jìn)行檢查，確定過(guò)敏的食物后確定飲食方案，避免進(jìn)食那些導(dǎo)致過(guò)敏抗體增加的食物，以免引起過(guò)敏長(zhǎng)期不愈。

健康手段

早發(fā)現(xiàn)、早治療endprint

早期發(fā)現(xiàn)視覺(jué)問(wèn)題才能早期干預(yù)治療，才能取得更好的康復(fù)效果。那么，如何更早地發(fā)現(xiàn)寶寶眼部異常呢？

1.對(duì)于早產(chǎn)兒、低體重兒、出生時(shí)全身疾病嚴(yán)重者、媽媽孕期有病毒感染和藥物應(yīng)用史、家族中有眼病遺傳病史者、小兒腦性癱瘓或顱內(nèi)出血者，或者出生后2個(gè)月仍不能追光的寶寶，必須在出生后3個(gè)月進(jìn)行眼部檢查。

2.日常生活中一定要留意觀察寶寶，如發(fā)現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)及時(shí)帶寶寶看眼科醫(yī)生。

·喜歡揉眼。寶寶揉眼一般是有異常感覺(jué)，倒睫、炎癥、視力異常、散光可能性很大。

·喜歡瞇眼。寶寶平時(shí)看電視時(shí)瞇眼，你就一定要注意了，這是視力不好最典型的表現(xiàn)。

·眨眼頻繁。這種情況不一定是眼病造成的，與全身情況有非常大的關(guān)系，但首先應(yīng)帶寶寶做眼部檢查，同時(shí)進(jìn)行全身情況檢查。

·看書(shū)寫(xiě)字姿勢(shì)不好，看電視時(shí)斜眼。這說(shuō)明寶寶可能有斜視或者視力異常。

·手眼協(xié)調(diào)差。很多情況是由于寶寶眼部異常引起的。

·看東西或者走路歪頭。寶寶要警惕有無(wú)眼性斜頸。

愛(ài)眼日特別建議：愛(ài)眼，從0歲開(kāi)始！

世界衛(wèi)生組織的多項(xiàng)調(diào)查顯示，在0～6歲視殘兒童中，相當(dāng)一部分眼病可以通過(guò)早期治療使視力得到提高。早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)于患有眼病的兒童極為重要，如能早發(fā)現(xiàn)、早治療，許多兒童可以避免視力殘疾，所以，早期的視覺(jué)篩查和早期的用眼保健至關(guān)重要，這關(guān)系到寶寶的光明和未來(lái)！

0～3歲

視覺(jué)發(fā)育特點(diǎn)&游戲推薦

0～3個(gè)月

新生兒出生后便能立即察覺(jué)眼前的亮光，能區(qū)分不同強(qiáng)度的光，但他們的世界里只有黑、白、灰三色。出生一周，寶寶的視力趨向于近視，只能把視力集中于距離眼睛8～15厘米的物體上。

1個(gè)月時(shí)，寶寶能看清眼前15～30厘米內(nèi)的物體，并能注視物體。

2個(gè)月時(shí)，寶寶出現(xiàn)明顯的視覺(jué)集中， 表現(xiàn)出視覺(jué)偏愛(ài)，喜歡注視人臉、線條和對(duì)比鮮明的顏色，開(kāi)始注意看圖形的某些部分，能明顯追視水平方向的運(yùn)動(dòng)物體，視野超過(guò)90度，能注視小手5秒以上并出現(xiàn)眨眼反射。

3個(gè)月時(shí)，寶寶的視線隨物體轉(zhuǎn)動(dòng)角度可達(dá)180度，能追視作圓周運(yùn)動(dòng)的物體，能看清大約75厘米遠(yuǎn)的物體，注視時(shí)間也不斷延長(zhǎng)。

?游戲推薦：跳躍的彩球

用具：直徑10厘米左右的彩球一到兩個(gè)

玩法：媽媽在嬰兒車邊架上懸掛一兩個(gè)彩球（彩球與寶寶眼睛的距離根據(jù)寶寶的月齡而定），讓寶寶仰臥在床上，媽媽輕輕推動(dòng)彩球 ，寶寶會(huì)好奇地睜大眼睛看彩球，并將視線隨著彩球移動(dòng)。這個(gè)游戲能開(kāi)發(fā)寶寶的視覺(jué)集中與視覺(jué)跟蹤能力。

?游戲推薦：黑白視卡

用具：黑白視卡

玩法：在寶寶精神狀態(tài)好的時(shí)候給他看黑白視卡，和寶寶玩黑白視覺(jué)的訓(xùn)練游戲吧！

4～6個(gè)月

4個(gè)月時(shí)，寶寶的兩眼協(xié)調(diào)性基本能夠發(fā)展到和成人差不多的水平，雙眼可同時(shí)運(yùn)動(dòng)并聚焦，能分辨彩色與非彩色，并對(duì)色彩有了偏愛(ài)，喜歡看明亮鮮艷的顏色，尤其是紅色，不喜歡看暗淡的顏色。

5個(gè)月時(shí)，寶寶出現(xiàn)手眼協(xié)調(diào)動(dòng)作，既能注視物體，又能用手去擺弄物體。

6個(gè)月左右，隨著能坐起，當(dāng)眼神和頭部隨轉(zhuǎn)動(dòng)的物體移動(dòng)時(shí)，寶寶的身體也隨之轉(zhuǎn)動(dòng)，注視固定物的時(shí)間延長(zhǎng)到半分鐘左右。這時(shí)的寶寶幾乎能和成人看同樣遠(yuǎn)的距離，能注視街上行人、車輛等，能初步辨別紅、黃、藍(lán)、綠色。

?游戲推薦：逗逗飛

玩法：寶寶坐在媽媽?xiě)牙?，媽媽兩手抓住寶寶的雙手。媽媽一邊說(shuō)“逗逗飛，逗逗飛，逗逗逗逗飛”，一邊教寶寶把兩個(gè)食指相碰再分開(kāi)。慢慢地，當(dāng)寶寶聽(tīng)到“逗逗飛”時(shí)，自己就會(huì)做食指相碰的動(dòng)作。這個(gè)游戲可有效提高寶寶的手眼協(xié)調(diào)能力。

?游戲推薦：彩色視卡

用具：彩色視卡

玩法：開(kāi)發(fā)寶寶的彩色視覺(jué)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，先從一些可以跟黑白圖案對(duì)應(yīng)起來(lái)的簡(jiǎn)單圖案開(kāi)始吧。

7～9個(gè)月

寶寶的視覺(jué)進(jìn)一步發(fā)展，能辨別物體的遠(yuǎn)近和空間，能注視畫(huà)面上的單一線條，對(duì)于眼前突然消失的東西會(huì)出現(xiàn)尋物的反應(yīng)。這一時(shí)期是寶寶的眼睛、手腳、身體等多方面協(xié)調(diào)能力逐漸完善的時(shí)期，即視聽(tīng)覺(jué)和表情動(dòng)作反應(yīng)的最佳統(tǒng)合期。

?游戲推薦：尋寶行動(dòng)

用具：色彩鮮艷的玩具若干（其中一個(gè)能發(fā)聲發(fā)光）

玩法：媽媽將準(zhǔn)備好的幾個(gè)玩具一一展示給寶寶，一起放在寶寶面前，問(wèn)寶寶“一閃一閃的玩具在哪里？哪一個(gè)玩具會(huì)唱歌？”讓寶寶找出能發(fā)聲發(fā)光的那個(gè)玩具，促進(jìn)寶寶視聽(tīng)覺(jué)的統(tǒng)合發(fā)展。

10～12個(gè)月

寶寶的視線能隨物體上下左右地移動(dòng)，能追隨落下的物體，尋找掉下的玩具，并能辨別物體大小、形狀及移動(dòng)的速度；開(kāi)始對(duì)較遠(yuǎn)、較小的東西產(chǎn)生興趣，有了粗略的立體感和距離感，能兩眼配合看出事物的立體效果；會(huì)撫弄玩具，能注視近物，按媽媽的指令指出鼻子、眼睛或嘴巴；接納的視覺(jué)信息越來(lái)越豐富，開(kāi)始認(rèn)圖識(shí)物了。

?游戲推薦：指五官

玩法：媽媽和寶寶面對(duì)面坐著，媽媽唱兒歌“小手拍拍，小手拍拍，手指伸出來(lái)，手指伸出來(lái)，眼睛在哪里？眼睛在這里。小手拍拍，小手拍拍，手指伸出來(lái)，手指伸出來(lái)，鼻子在哪里？鼻子在這里。小手拍拍……”， 同時(shí)引導(dǎo)寶寶和媽媽一起拍手指五官。寶寶熟悉游戲以后，可以讓寶寶獨(dú)立指五官。

1～2歲

寶寶會(huì)站立后視點(diǎn)進(jìn)一步增高，能看到更遠(yuǎn)的東西，注視距離可達(dá)3米。此時(shí)的寶寶既能辨別事物的遠(yuǎn)近，也能看見(jiàn)比較細(xì)小的物體，如爬行的小蟲(chóng)子、飛動(dòng)的蚊子，還學(xué)會(huì)了仰視，視線跟得上快速移動(dòng)的東西并看得清楚。這時(shí)期的寶寶喜歡看色彩鮮艷的圖片，會(huì)模仿動(dòng)作，能區(qū)別物體。

?游戲推薦：積木骨牌

用具：色彩鮮艷的積木若干塊

玩法：媽媽將積木以骨牌的形式擺放在地上，讓寶寶用手推動(dòng)第一塊積木，并看著積木一塊塊地倒下。媽媽根據(jù)寶寶的能力，逐漸增加積木的數(shù)量。

2～3歲

寶寶的各種眼部生理反射逐漸形成，視覺(jué)較為敏銳，喜歡觀察，對(duì)遠(yuǎn)近、前后、左右等立體空間有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，視覺(jué)開(kāi)始從認(rèn)識(shí)二維空間向三維空間過(guò)渡。到3歲時(shí)，立體視覺(jué)的建立已接近完成。研究表明，寶寶3歲左右能夠識(shí)別紅、黃、藍(lán)、綠4種基本顏色。此時(shí)的寶寶喜歡看圖書(shū)、畫(huà)畫(huà)，帶有圖片的故事常能引起寶寶的關(guān)注。

?游戲推薦：保齡球

用具：色彩鮮艷的積木或易拉罐若干，直徑10～15厘米的彩色小球1個(gè)

玩法：媽媽將積木或易拉罐立成一排，讓寶寶用球?qū)?zhǔn)它們，將球滾過(guò)去擊倒它們。熟悉了游戲后，逐漸增加游戲的難度，如加大寶寶與積木或易拉罐之間的距離，或引導(dǎo)寶寶擊倒某一塊積木或某個(gè)易拉罐，提高寶寶的瞄準(zhǔn)力。endprint