品管圈在降低病房呼叫器使用率中的應(yīng)用

張東霞，宮 雪 （吉林省東豐縣中醫(yī)院，吉林 東豐136300）

·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

品管圈在降低病房呼叫器使用率中的應(yīng)用

張東霞，宮 雪 （吉林省東豐縣中醫(yī)院，吉林 東豐136300）

目的：探索品管圈在降低病房呼叫器使用率中的應(yīng)用.方法：由9人組成品管圈，分析高峰時(shí)期病房呼叫器使用率頻繁的原因，并采取相應(yīng)措施加以改進(jìn).結(jié)果：病房呼叫器使用率由86%降至15.3%.結(jié)論：將品管圈的方法應(yīng)用到降低病房呼叫器使用率中取得了滿意效果，開展品管圈活動(dòng)，增強(qiáng)了護(hù)理人員參與護(hù)理管理的意識(shí)和工作滿足感，充分的發(fā)揮出護(hù)理人員的積極性、創(chuàng)造性、主動(dòng)性.

品管圈；病房呼叫器；護(hù)理人員；護(hù)理管理

0 引言

品管圈（quality control circle，QCC）是通過全員參與的方式組成的一個(gè)小團(tuán)體，集思廣益、相互啟發(fā)，運(yùn)用 QCC管理工具，針對問題逐步攻克，以達(dá)到改善現(xiàn)狀的目的［1］.病房呼叫器作為住院病人呼叫護(hù)士的一種聯(lián)絡(luò)工具，給病人和護(hù)理人員帶來了極大的方便.但是呼叫器的鈴聲也成為了病房噪音的主要來源，長時(shí)間承受噪音污染會(huì)影響病人情緒，易使其產(chǎn)生疲倦、不安，甚至眩暈、惡心、失眠以及脈搏、血壓波動(dòng)，從而影響病人的病情恢復(fù)［2］.2014-01～06我科將 QCC活動(dòng)運(yùn)用到降低高峰時(shí)期病房呼叫器使用率的調(diào)查中，呼叫器鈴聲明顯減少，提高了住院患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，每位圈員也在參與工作中各有所獲.

1 對象和方法

1.1 對象 圈員9人，2名主管護(hù)師，3名護(hù)師，4名護(hù)士，由一名領(lǐng)導(dǎo)能力及專業(yè)能力強(qiáng)的主管護(hù)師擔(dān)任圈長.對心內(nèi)科2014-01住院患者高峰時(shí)間8：00～13：00病房呼叫器使用率和經(jīng)過品管圈后2014-06高峰時(shí)間段病房呼叫器使用率進(jìn)行調(diào)查對比，在 2014-01住院患者中隨機(jī)抽取 35（男17，女 18）例，年齡35～89（平均51.35）歲.從2014-06住院患者中選取35例，其中男17例，女18例，年齡 38～90（平均53.4）歲.兩組在性別、年齡上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性，由一名圈員專門進(jìn)行記錄，并分析呼叫

器使用情況.

1.2 方法 采取品管圈的頭腦風(fēng)暴法提出多個(gè)可實(shí)行的主題，結(jié)合我科目前存在的問題，最后綜合大家的意見，以投票計(jì)分方式篩選出主題：“降低病房呼叫器使用率”.通過特性要因圖（又稱魚骨圖）分析原因.

患者使用呼叫器以輸液換液最為常見，針對主要原因，采取相應(yīng)措施：每月召開1～2次例會(huì)，針對護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差，護(hù)理人力資源不足，床護(hù)比不達(dá)標(biāo)，排班不合理，巡視病房不及時(shí)，各項(xiàng)健康宣教不到位等問題提出對策，并監(jiān)督執(zhí)行［3］.5個(gè)月后進(jìn)行調(diào)查對比.

依據(jù)我科現(xiàn)狀和圈員能力，預(yù)期改善后病房呼叫器使用率有所下降.

2 結(jié)果

在實(shí)施 QCC活動(dòng)后，針對不同原因響鈴及患者滿意度進(jìn)行了實(shí)施前后的比較，病房呼叫器使用率由86%降至15.3%，實(shí)施前后患者的滿意度分別為75.4%，96.2%（P＜0.05，表1）.

表1 品管圈實(shí)施前后不同原因呼叫鈴響次數(shù)比較［n（%）］

3 討論

在開展品管圈活動(dòng)之前，我們成立了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組，對患者使用呼叫器的情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，著重分析了患者使用呼叫器的原因，發(fā)現(xiàn)輸液最為常見，其次是尋求幫助、病情變化及健康咨詢，針對此種情況，我們首先在科內(nèi)組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，糾正以往工作中依賴鈴聲呼叫，患者使用呼叫器再進(jìn)病房的錯(cuò)誤觀念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù).

由于科室患者量劇增，病區(qū)加床已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象，現(xiàn)有的護(hù)士與實(shí)際床位數(shù)比，達(dá)不到1∶0.4.我們積極想辦法充分利用現(xiàn)有的人力資源，進(jìn)行科學(xué)的彈性排班，合理分組以優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵為導(dǎo)向，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，APN排班，排班時(shí)新老搭配，同時(shí)根據(jù)護(hù)理人員個(gè)人素質(zhì)及各時(shí)間段護(hù)理工作量等進(jìn)行班次調(diào)整，確保不同繁忙時(shí)段的人員配備.

針對護(hù)士巡視病房不及時(shí)，各項(xiàng)健康宣教不到位，采取相應(yīng)對策.患者自入院即做好其宣教工作，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員，告知護(hù)理人員會(huì)經(jīng)常巡視，在輸液過程中可放心休息，不必?fù)?dān)心輸液完畢后的拔針或換液問題，如需幫助可在護(hù)理人員巡視病房時(shí)告知，護(hù)理人員與患者多進(jìn)行溝通，增強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信任感，盡可能預(yù)見性的為患者服務(wù)，達(dá)到更好的服務(wù)目的.

嚴(yán)格落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)，責(zé)任護(hù)士工作在病房.實(shí)施“流動(dòng)護(hù)理車”服務(wù)，車隨人走，流動(dòng)護(hù)理車用物準(zhǔn)備充分，按床號(hào)順序擺放液體及治療用物，減少護(hù)士奔波于治療室與病房之間，增加巡視病房時(shí)間，從而減少輸液時(shí)呼叫器使用頻率.

定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其充分掌握每種疾病的巡視重點(diǎn)，有重點(diǎn)的觀察患者病情，進(jìn)行健康教育，使護(hù)理工作更加專業(yè)化、人性化和整體化，運(yùn)用獎(jiǎng)懲制度對護(hù)理人員進(jìn)行激勵(lì)，使每個(gè)護(hù)士都能積極投入工作，形成積極向上的工作氛圍［4］.

本研究證實(shí)，通過品管圈活動(dòng)的開展，我科病房呼叫器使用次數(shù)減少了，病房內(nèi)安靜多了，患者滿意度大大提高，護(hù)士能主動(dòng)幫助患者解決問題，增強(qiáng)了護(hù)理人員參與護(hù)理管理的意識(shí)和工作滿足感，充分的發(fā)揮出護(hù)理人員的積極性、創(chuàng)造性、主動(dòng)性.

［1］邢文英.QC小組基礎(chǔ)教材［M］.北京：中國社會(huì)出版社，2004：4.

［2］劉玉萍，付美俠.病房鈴聲的現(xiàn)況調(diào)查及原因分析與對策［J］.中國護(hù)理管理，2012，12（9）：79－81.

［3］劉 揚(yáng)，孫玉勤，高 倩.等.病房鈴聲現(xiàn)狀調(diào)查及減少鈴聲對策［J］.新疆中醫(yī)藥，2005，23（5）：57－59.

［4］劉紅梅，姜 南，車曉杰.人性化護(hù)理在護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2008，29（2）：145.

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A

2095-6894（2014）06-060-02

2014-07-17；接受日期：2014-08-03

張東霞.本科，主管護(hù)師.研究方向：護(hù)理管理.Tel：0437-6317307 E-mail：957351966＠qq.com