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    自制褥瘡散的臨床應(yīng)用

    2014-07-02 01:45:43劉志麗
    關(guān)鍵詞:瘡面褥瘡清創(chuàng)

    劉志麗

    杭州市江干區(qū)閘弄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

    杭州 310020

    自制褥瘡散的臨床應(yīng)用

    劉志麗

    杭州市江干區(qū)閘弄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

    杭州 310020

    褥瘡;自制褥瘡散;外治法

    褥瘡又稱壓瘡、壓力性潰瘍,是由于身體局部長時間受壓后血運受阻,導(dǎo)致組織缺血、缺氧而致潰爛壞死,形成瘡面。褥瘡是長期臥床者較為常見的并發(fā)癥之一,好發(fā)于肌肉和皮下脂肪較少且易受壓的骨隆突處,該病遷延難愈,是臨床需要攻克的“頑癥”[1-2]之一。近年來我們采用自制褥瘡散外用治療褥瘡,效果滿意。現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 臨床資料

    2006年10月—2012年12月我中心共收治Ⅱ~Ⅳ期褥瘡患者156例(177處),男93例,女63例;年齡31~82歲,平均(57.2±13.3)歲;褥瘡病程5天~4.5年,平均(2.1±1.2)年;中風(fēng)后肢體功能障礙致長期臥床92例,外傷后被動體位43例,年老體弱長期臥床21例。按美國國家壓瘡專家組(NPUAP)修訂并推薦使用壓瘡分期[3]:Ⅱ期52例,Ⅲ期87例,Ⅳ期17例。156例隨機(jī)分為治療組105例,對照組51例。兩組在原發(fā)病、年齡、性別、褥瘡病程以及瘡面發(fā)生的部位、數(shù)量、大小等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見表1。

    表1 兩組一般資料比較 例

    2 治療方法

    兩組均在積極治療原發(fā)病、改善營養(yǎng)狀況、預(yù)防性抗炎等治療基礎(chǔ)上予清創(chuàng)治療:聚維酮碘、雙氧水、生理鹽水消毒瘡面,清除壞死組織,必要時切痂清創(chuàng);創(chuàng)口內(nèi)壞死組織逐漸清除,不可一次清除過多,以免加重感染;輕者清創(chuàng)數(shù)次能夠完成,重者要逐步清創(chuàng)至新鮮組織。

    2.1治療組 以上清創(chuàng)完成后,以適量自制褥瘡散(成分:紫草、槐角、黃連、黃柏、大黃各50g,當(dāng)歸、白芷、血竭各30g。制備方法:上藥磨碎,過100號篩得極細(xì)粉,蠶繭100枚燒成灰,將藥粉、繭灰連同50g白及粉一起裝瓶密封,高壓消毒。)加適量麻油調(diào)成糊狀,均勻涂敷患處,再用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面后包扎,1天1次。療程2個月。

    2.2對照組 清創(chuàng)完成后,外涂適量百多邦軟膏,紗布覆蓋創(chuàng)面,1天1次。療程2個月。

    觀察指標(biāo):治療前后觀察比較兩組創(chuàng)面情況及愈合時間。

    統(tǒng)計學(xué)方法:應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3 結(jié)果

    3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)ZY/T001.1-94》中有關(guān)褥瘡的療效評定標(biāo)準(zhǔn)。治愈:褐色紅斑消退,或潰爛瘡口愈合;好轉(zhuǎn):紅斑未全消退,或潰爛瘡面腐肉脫落,新肉生長,瘡面逐漸縮??;未愈:瘡口增大,潰爛不止。總有效=治愈+好轉(zhuǎn)。

    3.2兩組臨床療效比較 治療組創(chuàng)面愈合平均時間(13.2±6.1)天,對照組為(28.3±10.2)天,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表2。

    表2 兩組療效比較 例(%)

    4 討論

    褥瘡屬中醫(yī)“瘡瘍”范疇,中醫(yī)認(rèn)為,久病氣血虧損,長期受壓部位極易氣滯血瘀,血運受阻,肌肉筋骨失養(yǎng)則潰腐成瘡[4]。《本草匯言》謂:“白及,斂氣、滲痰、止血、消癰之要藥也……封填破損,癰腫可消,潰破可托,死肌可去,膿血可潔,有托舊生新之妙用也”[5]。蠶繭含有豐富的蛋白質(zhì)和維生素B等營養(yǎng)成分,具有清熱利濕、止血活血、消腫止痛功效[6]。大黃、黃連、黃柏、槐角、紫草等有清熱燥濕、涼血、解毒作用;當(dāng)歸補(bǔ)血活血;白芷燥濕止痛、消腫排膿;血竭斂瘡生肌[7-8];諸藥合用具有活血消腫、清熱燥濕、去腐止痛、營養(yǎng)生肌的功效。另外,在治療的同時還要做到:勤翻身、局部按摩促進(jìn)血液循環(huán),保持床面柔軟,使用氣墊床,保持皮膚清潔干燥完整,加強(qiáng)營養(yǎng),防治褥瘡復(fù)發(fā)。

    本組結(jié)果顯示,自制褥瘡散治療褥瘡,臨床總有效率、創(chuàng)面愈合時間均明顯優(yōu)于百多邦治療(P<0.01),且操作簡便,治療費用低廉,值得推廣。

    [1]呂艷冰,曾子耘.新黃散治療Ⅲ期褥瘡的護(hù)理體會[J].實用醫(yī)藥雜志,2008,24(4):651.

    [2]張飛蘭,韋莎莎,王卿.龍血竭粉合紫草油治療Ⅱ-Ⅲ期褥瘡30例[J].中國中醫(yī)藥科技,2013,22(2):205.

    [3]潘云川,梁尊紅,付小兵,等.糖尿病足及下肢慢性創(chuàng)面修復(fù)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2011:248.

    [4]李偉.壓瘡護(hù)理新進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,17(17):20.

    [5]李琰,王永靈,周阿高(指導(dǎo)).中醫(yī)藥防治褥瘡的文獻(xiàn)綜述[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志,2009,2:54.

    [6]張宏巖,宮運紅,王艷麗.驗方治褥瘡[J].中國民間療法,2012,20(10):78.

    [7]高慧琴,張志紅,晉玲.十大隴藥(二)——當(dāng)歸[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,2:2.

    [8]昊淑芳,李煒.白芷的臨床配伍及應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,4:65.

    2013-10-20

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