杭州市腫瘤醫(yī)院中藥飲片使用情況分析

張紅玉沈云飛張小平

1杭州市腫瘤醫(yī)院 杭州 310002 2浙江省嘉興市第一醫(yī)院

杭州市腫瘤醫(yī)院中藥飲片使用情況分析

張紅玉1沈云飛1張小平2

1杭州市腫瘤醫(yī)院 杭州 310002 2浙江省嘉興市第一醫(yī)院

醫(yī)院；中藥飲片；使用分析

杭州市腫瘤醫(yī)院自成立吳山國(guó)醫(yī)館后，中藥飲片年處方量在4萬(wàn)張左右，年銷售金額近1500萬(wàn)。為評(píng)估國(guó)醫(yī)館成立以來(lái)中藥飲片使用情況，我們依據(jù)醫(yī)院HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)，對(duì)2012年12—2013年11月杭州市腫瘤醫(yī)院中藥飲片的使用品種、使用數(shù)量、使用金額進(jìn)行分析，為合理采購(gòu)飲片、科學(xué)管理中藥房提供依據(jù)[1-2]。

1 資料與方法

從杭州市腫瘤醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）導(dǎo)出2012年 12月—2013年11月中藥飲片使用各類數(shù)據(jù)，按使用品種數(shù)、使用數(shù)量（最多與最少的十種）、使用金額（最大與最小的十種）分類統(tǒng)計(jì)，從不同角度比較分析使用情況[3-4]。

2 結(jié)果

2.1使用品種數(shù)統(tǒng)計(jì) 杭州市腫瘤醫(yī)院2012年12月—2013年11月總的有庫(kù)存飲片品種數(shù)487種，1年內(nèi)被使用過(guò)的品種數(shù)484種，狗脊炭、枯礬、土荊皮三味藥一年內(nèi)未被使用過(guò)。

2.2使用數(shù)量統(tǒng)計(jì) 1年中使用量最大的10種飲片與使用量最小的10種飲片比較，見表1。

2.3使用金額統(tǒng)計(jì) 1年中使用金額最大的10種飲片與使用金額最少的10種飲片比較，見表2。

2.4使用數(shù)量與金額比較 使用量最大的10種飲片與使用金額最大的10種飲片比較，使用總量比約1:0.27，使用金額比約1:2.6，說(shuō)明使用飲片的價(jià)格對(duì)處方金額有很大的影響，見表3。

表1 2012年12月—2013年11月杭州市腫瘤醫(yī)院中藥飲片使用數(shù)量統(tǒng)計(jì)

表2 2012年12月—2013年11月杭州市腫瘤醫(yī)院中藥飲片使用金額統(tǒng)計(jì)

表3 數(shù)量前十位與金額前十位中藥飲片比較

3 討論

3.1使用品種數(shù)分析 根據(jù)《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)的通知》（國(guó)中醫(yī)藥發(fā)〔2009〕4號(hào)）規(guī)定，醫(yī)院中藥品種、數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)，常用中藥飲片品種應(yīng)在400種左右。由表1可見，杭州市腫瘤醫(yī)院有飲片487種，2012年12月—2013年11月使用484種，說(shuō)明該院可提供臨床日常使用的飲片品種數(shù)符合中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)的要求。

3.2使用量大的飲片分析 由表2可見，2012年12月—2013年11月使用最多的10種飲片，合計(jì)使用數(shù)量接近總用量的四分之一，說(shuō)明這10種飲片為杭州市腫瘤醫(yī)院中醫(yī)處方的基本用藥。從具體飲片分析：茯苓、薏苡仁、黃芪、炒白術(shù)、山藥占據(jù)了前十位中的五位，顯示杭州市腫瘤醫(yī)院的常規(guī)處方以補(bǔ)氣健脾利濕為主，這與本院腫瘤專科需扶正相符；而藤梨根、白花蛇舌草的用量大，顯示腫瘤患者需清熱解毒，同時(shí)，補(bǔ)氣藥尚需理氣藥相須為用。杭州市腫瘤醫(yī)院雖是一所腫瘤?？漆t(yī)院，但國(guó)醫(yī)館云集了杭州市一醫(yī)院集團(tuán)名中醫(yī)，中醫(yī)婦科和中醫(yī)消化、中醫(yī)肝病非常有特色，故炒白芍、佛手的用量也非常大。

3.3使用量少的飲片分析 2012年12月—2013年11月杭州市腫瘤醫(yī)院有庫(kù)存的三種飲片未被臨床醫(yī)師使用，而使用量排名后十位的飲片，用量最大的1年也不到1kg，10種飲片合計(jì)使用量不及年度總用量的萬(wàn)分之一。分析原因主要與臨床醫(yī)師的用藥習(xí)慣有關(guān)，提示我們兩點(diǎn)：①要合理控制用量少的飲片庫(kù)存量，避免壓貨變質(zhì)，或者是占據(jù)大量位置；②可以根據(jù)年度用量與臨床醫(yī)師及時(shí)溝通、分析原因、正確引導(dǎo)，或?qū)τ昧可偕踔敛挥玫娘嬈M(jìn)行刪減或調(diào)整。

3.4使用金額大的飲片分析 由表2可見，杭州市腫瘤醫(yī)院去年使用金額最大的10種飲片，合計(jì)金額將近年度總使用額的31.54%。從表4的比較中可以看出，數(shù)量前十位的飲片與使用金額前十位的飲片，使用總量比約1:0.27，銷售總額比卻有1:2.6，說(shuō)明飲片的價(jià)格對(duì)處方金額有很大的影響，金額排名前十的飲片中有3種每kg價(jià)格接近或超過(guò)千元。提示臨床醫(yī)師，要合理控制飲片使用量，特別是年度銷售額靠前的一些貴重飲片，臨床醫(yī)師在使用中一定要遵循藥典的用量標(biāo)準(zhǔn)及適應(yīng)癥，切忌大處方、濫用藥[5-7]。

3.5使用金額少飲片分析 由表2可見，使用金額靠后的十種飲片，不到總使用額的萬(wàn)分之一；分析原因，主要是用量少，價(jià)格便宜。“廉”是中醫(yī)藥的一大特色，除了講經(jīng)濟(jì)效益，社會(huì)效益也需要關(guān)注；應(yīng)尊重臨床醫(yī)師的選擇，更應(yīng)該鼓勵(lì)和引導(dǎo)多用價(jià)廉效優(yōu)的飲片，這也符合目前醫(yī)改的形勢(shì)需要。

4 小結(jié)

通過(guò)不同角度對(duì)中藥房2012年12月—2013年11月飲片使用情況分析，杭州市腫瘤醫(yī)院中藥飲片使用既有合理的一面，但也存在一些問(wèn)題；有與其他單位相類似的情況，也有醫(yī)院自己的特色[8-10]。筆者建議各家單位能按年度及時(shí)進(jìn)行分析，也可以逐年對(duì)比分析，結(jié)果既能作為與臨床醫(yī)師溝通的依據(jù)，也可以作為中藥房飲片日常采購(gòu)與在庫(kù)管理的參考，更可以提供給政府決策部門作為參考數(shù)據(jù)。我們不但要保證飲片質(zhì)量，也要合理分配資金，在國(guó)家允許的范圍內(nèi)，實(shí)現(xiàn)效益最大化，科學(xué)管理好中藥房。

［1］古今.我院中藥飲片使用情況分析及采購(gòu)計(jì)劃制定的依據(jù)［J］.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2008，8（10）：728-730.

［2］馮麗芬.綜合醫(yī)院中藥飲片使用情況分析［J］.右江醫(yī)學(xué)，2012，40（6）：833-835.

［3］曾惠芬.2007-2009年我院中藥飲片使用分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（12）：184-185.

［4］朱育鳳，張倩，金葉妹.我院2008-2011年中藥飲片應(yīng)用分析［J］.中國(guó)藥房，2012，23（39）：3729-3731.

［5］程京艷，許保海.淺談中藥飲片用量與療效［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2011，18（4）：96-97.

［6］方來(lái)來(lái).2007-2010年我院中藥飲片使用分析［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（20）：491.

［7］石云，賈楊，程勇，等.上海2008年至2010年門診中藥飲片處方藥味數(shù)和劑量的調(diào)查分析［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2012，3（20）：234-236.

［8］付萌，黃執(zhí)霞，王燕妮，等.我院2006-2007年中藥飲片使用情況分析［J］.西北藥學(xué)雜志，2008，23（6）：398-399.

［9］鄢英慧，江川，林國(guó)華.我院中藥飲片使用情況分析［J］.海峽藥學(xué)，2009，21（12）：208-209.

［10］何萍，葛薇薇.探討我院中藥飲片使用現(xiàn)狀及分析［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（1）：47-49.

2013-12-10