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    健脾助運小兒推拿法治療脾胃氣虛型小兒厭食癥臨床觀察

    2014-07-02 01:45:44陳梅蘭汪芳俊浙江中醫(yī)藥大學附屬中西醫(yī)結合醫(yī)院推拿科杭州310003
    浙江中西醫(yī)結合雜志 2014年4期
    關鍵詞:厭食癥飲食習慣氣虛

    陳梅蘭 汪芳俊 浙江中醫(yī)藥大學附屬中西醫(yī)結合醫(yī)院推拿科 杭州 310003

    健脾助運小兒推拿法治療脾胃氣虛型小兒厭食癥臨床觀察

    陳梅蘭 汪芳俊 浙江中醫(yī)藥大學附屬中西醫(yī)結合醫(yī)院推拿科 杭州 310003

    小兒厭食癥;推拿;健脾助運

    小兒厭食癥是指小兒較長時期見食不貪、食欲不振、甚則拒食的臨床常見病,以1~6歲多見,城市兒童多于農村;發(fā)病率約12%~34%,近年來呈上升趨勢[1]。中醫(yī)認為其病在脾胃,乃因飲食喂養(yǎng)不當,導致脾胃不和,受納運化失司,發(fā)病以脾虛為主,多表現(xiàn)脾胃氣虛特點。目前治療以補充維生素、鋅制劑、腸道微生態(tài)制劑和增加胃腸動力藥為主[2],但效果并不理想。我科應用健脾助運小兒推拿法治療脾胃氣虛型小兒厭食癥,療效較好,報道如下。

    1 臨床資料

    1.1一般資料 2010年9月—2013年6月我科及兒科就診的脾胃氣虛型小兒厭食癥患者60例,隨機分為治療組30例,男12例,女18例,年齡6個月~6歲,平均(4.32±3.65)歲;平均病程(6.2±1.0)周。對照組30例,男14例,女16例,年齡6個月~6歲,平均(4.54±3.76)歲;平均病程(5.9±2.2)周。兩組性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2納入及排除標準 納入標準:年齡6個月~6歲;診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中小兒厭食癥的診斷及脾胃氣虛分型[3]。排除標準:①小兒厭食癥辨證為脾胃不和、胃陰不足、肝旺脾虛型;②因某些器質性疾病,如肝炎等引起的食欲減退。

    2 方 法

    2.1治療方法 治療組給予小兒推拿治療,治則:健脾益氣,助運增食。取穴及方法:①補脾經:用拇指指腹自小兒拇指橈側推向指根或旋推拇指指腹3min。②掐揉板門:用拇指指腹運板門1~3min;3揉1掐,1分鐘;捏擠10次;來回推搓令熱。③掐揉四橫紋:橫向推四橫紋1min,逐指上下左右推其紋路令熱,從食指紋路起依次至小指紋路,每紋3揉1掐,操作10遍左右。④腹部操作:順時針和逆時針交替摩腹約5min,點揉中脘10次,分推腹陰陽10次。⑤點揉足三里3min。⑥背部操作:點揉脾俞、胃俞各3min;捏脊:用拇指螺紋面頂住皮膚,食中二指前接,三指同時用力捏拿皮膚,兩手交替向前移動,至最后一遍時捏三提一,操作3~20遍。大便溏薄者加補大腸、板門推向橫紋,揉龜尾推上七節(jié)骨,腹部改以逆時針摩腹;夜寐不安者加推頭面四大手法、揉百會、內勞宮、小天心。以上治療1天1次,10次為1個療程。

    對照組口服中成藥小兒健脾丸[4],1次2丸,1天3次,服用10天為1個療程。兩組均治療1個療程后進行療效評定比較。

    2.2觀察指標 治療前后評價兩組厭食癥狀、伴隨癥狀和不良飲食習慣。

    2.2.1厭食癥狀療效評分[3]見表1。

    2.2.2不良飲食習慣評分[5]吃飯過慢,挑食偏食,葷素搭配不良,喜油炸食物,喜飲料,喜冷飲,喜吃零食,家長追著喂,邊吃邊玩,不按時吃飯等10項不良進食習慣。不良飲食習慣分級:0級為無不良習慣;1級為≤3個不良習慣;2級為4~7個不良習慣;3級為≥8個不良習慣。

    表1 厭食癥狀評分表

    2.3統(tǒng)計學方法 應用SPSS11.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    3 結果

    3.1療效標準[3]治愈:癥狀積分為0~3分;好轉:癥狀積分為4~7分;無效:癥狀積分為8~9分。

    3.2兩組臨床療效比較 治療組總有效率90%,對照組為93.3%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表2。

    表2 兩組臨床療效比較 例

    3.3兩組伴隨癥狀緩解情況比較 見表3。

    表3 兩組伴隨癥狀緩解情況比較 例

    3.4兩組治療后不良飲食習慣分級比較 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表4。

    表4 兩組不良飲食習慣分級比較 例

    4 討論

    推拿治療小兒厭食源遠流長,《黃帝內經》謂按摩可以“按積抑痹”;晉代葛洪創(chuàng)立捏脊術和抄腹法,流傳至今?,F(xiàn)代研究認為,特定的推拿按摩手法可促進胃腸蠕動,增加胃液和胃蛋白酶的分泌,增強食欲以幫助消化,從而達到調整患兒機體陰陽平衡、促進氣血運行、改善臟腑功能的作用[6]。補脾經可以調脾胃,助運化,增進飲食,化生氣血;板門、四橫紋為傳統(tǒng)消食化積經典要穴;捏脊為治療厭食最傳統(tǒng)方法之一,研究[7]表明,捏脊能通過促進胃泌素分泌,影響尿淀粉酶活性來提高消化吸收功能;足三里是傳統(tǒng)強壯要穴,能健脾和胃,增益氣血;摩腹能增強胃腸動力,增進攝食?,F(xiàn)代醫(yī)學認為[8],摩腹能強健腹部肌肉,促進血液及淋巴液循環(huán),增強胃腸蠕動和加強消化液分泌,改善消化吸收功能。上述手法結合起到調理、增強脾胃功能作用,對小兒厭食癥能起到比較好的治療效果。

    本組結果顯示,推拿手法治療小兒厭食癥有效率達90%,而且可以明顯緩解便溏、夜寐不安等伴隨癥狀。厭食兒童常畏懼服藥,而推拿手法治療更易于患兒接受。治療兒童厭食,除推拿治療外,應盡早糾正不良進食習慣,同時營造溫馨的進食氛圍,對治療兒童厭食癥起到綜合作用。綜上所述,推拿手法治療小兒厭食癥療效好,無創(chuàng)傷、無副作用、操作方便,是治療小兒厭食癥的重要手段,值得推廣應用。

    [1]劉恩浚,徐濟達,龔燕霞,等.南通市3~12歲兒童厭食的分布特征[J].中國學校衛(wèi)生,2004,25(6):658-660.

    [2]張健林,肖萍.小兒厭食癥的研究和中西醫(yī)治療[J].醫(yī)學綜述,2010,16(8):1198-1201.

    [3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:78.

    [4]于天源.兒科臨床診療綱要[M].人民軍醫(yī)出版社,2009:153.

    [5]鄭軍,丁丹丹.116例厭食患兒不良飲食習慣調查[J].陜西中醫(yī),2011:32(7):796-798.

    [6]羅才貴.推拿治療學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:247-248.

    [7]吳曉慧.捏脊療法治療小兒厭食(脾胃氣虛型)療效觀察[J].延安大學學報(醫(yī)學科學版),2006,4(4):38-39.

    [8]岑萬玲,羅宏.推拿療法治療小兒厭食癥55例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2009,30(4):82.

    2013-10-12

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