綜合護(hù)理模式應(yīng)用與改善血液透析患者生活質(zhì)量的臨床分析

王新榮

摘要：

目的：探討血液透析患者采取綜合護(hù)理干預(yù)對生活質(zhì)量的影響，為臨床護(hù)理提供更多的理論參考依據(jù)。方法：對在2010年03月到2013年07月期間來我院進(jìn)行血液透析的40名患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果：在發(fā)生高血鉀癥等急性疾病的發(fā)生率方面，觀察組患者顯著降低，在情感得分、健康指數(shù)、一般感情指數(shù)和生活滿意度等方面，對照組的評分明顯低于觀察組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)在維持血液透析患者方面有顯著療效，它能夠減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，值得廣大護(hù)理人員在臨床護(hù)理上大大推廣。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理； 常規(guī)護(hù)理； 血液透析患者； 生活質(zhì)量

【中圖分類號】

R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0192-02

血液透析患者整個透析治療時間周期較長，患者的體質(zhì)很差，經(jīng)常容易引發(fā)一些較嚴(yán)重的并發(fā)癥，它主要是將患者體內(nèi)血液引流到體外，經(jīng)過一個由無數(shù)空心纖維組成的透析器，血液和與機(jī)體濃度相類似的透析液在空心纖維內(nèi)外，通過對流進(jìn)行物質(zhì)交換，體內(nèi)的代謝廢物被清除掉，電解質(zhì)和酸堿維持在平衡水平，同時體內(nèi)過多水分也被清除掉^[1]。本文主要探討血液透析患者采取綜合護(hù)理干預(yù)對生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

對在2010年03月到2013年07月期間來我院進(jìn)行血液透析的40名患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各20例。所有患者中男性患者22例，女性18例，年齡為42～77歲，平均年齡為56歲，患者的透析頻率為每周1～3次，透析時間為每次3～5h，兩組患者在年齡、性別、透析時間、透析頻率等方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 透析方法：

對所有患者給予每周9～14h的透析，每次透析的時間為3～5h內(nèi)，透析時使用碳酸氫鹽與聚砜膜血液透析器。

1.2.2 護(hù)理方法：

對照組給予常規(guī)護(hù)理方式。觀察組給予綜合護(hù)理方式。具體方式為：1創(chuàng)造良好的護(hù)理環(huán)境：做好透析室清潔和消毒工作，并保證透析室空氣流通。2對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)：透析前耐心詳細(xì)地向患者講解透析方法以及透析過程中的注意事項，患者患病后都會不同程度上出現(xiàn)緊張，護(hù)理人員應(yīng)該及時和患者進(jìn)行溝通，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，同時也要注意和患者家屬進(jìn)行溝通，發(fā)動家屬對患者進(jìn)行心理安撫，消除恐懼心理。透析后患者也經(jīng)常會出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，這會影響患者的治療效果，因此也要充分了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因，針對原因給予心理疏導(dǎo)。3透析過程中，要嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，重點觀察穿刺部位情況，同時要觀察并發(fā)癥的發(fā)生，防止患者出現(xiàn)低血壓和急性溶血等并發(fā)癥。及時調(diào)整藥物劑量，嚴(yán)密觀察患者血壓變化情況；嚴(yán)密觀察血脂變化，防止血脂高或者脂質(zhì)代謝紊亂；若患者牙齦出血、消化道出血以及顱內(nèi)出血，減少肝素用量防止出血。4飲食護(hù)理：透析患者多為無尿或少尿，因此要嚴(yán)格控制患者液體的攝入，攝入水分過多，患者會出現(xiàn)高血壓、心衰等癥狀，因此要嚴(yán)格控制進(jìn)水量，一般進(jìn)水量應(yīng)該使殘余尿量為700ml左右，兩次透析之間患者體重增加應(yīng)該為2～3kg內(nèi)，每次透析時脫水量不能超過基礎(chǔ)體重的5%，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 評分標(biāo)準(zhǔn)：

使用SF-36生活質(zhì)量量表對觀察組和對照組患者護(hù)理干預(yù)進(jìn)行評分，內(nèi)容包括：體能、精力、身體健康、心理健康和社會活動五項內(nèi)容。評分采用百分制，數(shù)值越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：

對所有數(shù)據(jù)使用SPSS15.0軟件進(jìn)行處理，使用表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的具體治療臨床效果見表1。

3 討論

“以人為本”的綜合護(hù)理模式能夠顯著干預(yù)血液透析患者的治療，提高患者的生活質(zhì)量，對于臨床治療效果有很大的幫助^[2]。血液透析患者整個透析治療時間周期較長，患者的體質(zhì)很差，經(jīng)常容易引發(fā)一些較嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者往往對于血液透析不了解，因為一些固有的觀念，導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生心理以及生理等多方面的問題，這些問題對于患者進(jìn)行臨床治療有相當(dāng)大的負(fù)面影響。目前，常規(guī)的護(hù)理方式已經(jīng)不能解決這些問題，也無法滿足患者及其家屬的需求，所以要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加例如注意護(hù)理環(huán)境，注意患者飲食，做好透析過程中的患者護(hù)理等方式，綜合護(hù)理干預(yù)措施提高患者護(hù)理的效果。

本研究所采用的綜合護(hù)理模式首先為患者營造一個舒適的透析環(huán)境和病房環(huán)境，讓患者在整個護(hù)理過程中在感官上是舒適和滿意的，其次是對患者做好血液透析方面的知識普及工作，讓患者充分了解這方面的知識，盡量撫慰患者的緊張心理；接著護(hù)理人員要充分注意患者在透析過程中生命體征的變化情況，防止患者出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥；最后做好患者的心理輔導(dǎo)工作，這個護(hù)理工作是貫穿患者治療的整個過程，安慰患者，讓患者消除掉負(fù)面的、消極的情緒。通過這些措施相結(jié)合的綜合護(hù)理模式，我們發(fā)現(xiàn)觀察組患者的生活質(zhì)量評分要明顯高于對照組患者。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在維持血液透析患者方面有顯著療效，它能夠減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，值得廣大護(hù)理人員在臨床護(hù)理上大大推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李小銀，林芝，周鳳嬋，等.應(yīng)用循證護(hù)理解決血液透析病人低血壓的實踐[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2005，4（3）：9

[2] 梁杏菊.舒適護(hù)理在普外科患者圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（31）：81-84