奧硝唑栓聯(lián)合甲硝唑治療滴蟲性陰道炎60例診療體會

楊亞男

【摘 要】 目的觀察奧硝唑栓聯(lián)合甲硝唑治療滴蟲性陰道炎臨床效果。方法將我院自2010年4月-2012年4月收治的120例滴蟲性陰道炎患者，隨機分為對照組和治療組，每組各60例，對照組采用傳統(tǒng)的甲硝唑治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用奧硝唑栓，記錄兩組患者的觀察指標并行統(tǒng)計學對比。結(jié)果對照組和治療組治療后總有效率分別71.7%和88.3%，兩者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論奧硝唑栓聯(lián)合甲硝唑治療滴蟲性陰道炎臨床效果確切，不良反應少，用藥安全、方便，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 奧硝唑栓；甲硝唑；滴蟲性陰道炎

【中圖分類號】 R711.31【文獻標識碼】 A

滴蟲性陰道炎是婦科常見病，病源生物為陰道毛滴蟲，多通過直接接觸或間接接觸而導致發(fā)病。臨床上滴蟲性陰道炎的發(fā)病率低于細菌性陰道病、外陰陰道念珠菌病，居陰道炎癥第三位[1]。近年來隨著不合理用藥的不斷出現(xiàn)，耐藥性強的陰道毛滴蟲導致的頑固性滴蟲性陰道炎的發(fā)病率越來越高[2]，給廣大的婦女群體造成了嚴重威脅。我院采用奧硝唑栓聯(lián)合甲硝唑治療滴蟲性陰道炎，取得了較為滿意的效果，為探討奧硝唑栓聯(lián)合甲硝唑治療滴蟲性陰道炎臨床效果，現(xiàn)收集我院2010年4月-2012年4月收治的120例滴蟲性陰道炎患者的臨床資料，結(jié)合文獻報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院自2010年4月-2012年4月收治的120例滴蟲性陰道炎患者的臨資料，年齡19-58歲，平均年齡（34.2±3.2）歲。臨床表現(xiàn)主要包括：外陰瘙癢、異味、白帶增多且呈稀薄泡沫狀；陰道分泌物鏡檢滴蟲均為陽性，符合滴蟲性陰道炎的診斷。隨機將120例患者分為兩組，對照組（60例）和治療組（60例），兩組患者均排除對硝基咪唑類藥物過敏者，排除嚴重的肝、腎、心肺功能障礙者，兩組患者入院前均未采用任何治療措施。兩組患者的平均年齡、臨床表現(xiàn)、體重指數(shù)（BMI）等方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。兩組患者及家屬均簽署知情同意書，知情同意并支持此次調(diào)查。

1.2方法對照組：采用口服甲硝唑的治療方案，甲硝唑400mg/bid.po，1周為1個療程；治療組：采用口服甲硝唑聯(lián)合局部應用奧硝唑栓的治療方案，甲硝唑400mg/bid.po，同時給予奧硝唑栓劑1枚，睡前用清水沖洗陰道后置入。1周為1個療程；

兩組患者治療期間伴侶同時服藥治療并保持外陰清潔，避免性生活，所有患者治療至下次月經(jīng)結(jié)束后3天入院復查。

1.3觀察指標及療效評判標準[3]入院問診癥狀檢查體征，復查血、尿常規(guī)和肝功能檢查以及記錄服藥期間患者的不良反應，并取陰道分泌物鏡檢滴蟲；①顯效：患者癥狀、體征完全消失，鏡檢滴蟲陰性；②有效：患者臨床、癥狀體征明顯改善，外陰無充血，鏡檢可見滴蟲數(shù)減少，無活力或活力降低；③無效：患者癥狀、體征都無改善，且滴蟲數(shù)量及活力無改變?？傆行?顯效率+有效率。

1.4數(shù)據(jù)處理本次樣本使用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)資料比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對照組和治療組治療后總有效率分別71.7%和88.3%，兩者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療組優(yōu)勢明顯，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

3討論

滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的性傳播性疾病，是臨床常見的陰道炎癥之一[4]，發(fā)病機制為陰道毛滴蟲寄生于陰道內(nèi)消耗了陰道內(nèi)的糖原，破壞了陰道正常的酸性環(huán)境，導致自凈防御機能降低[5]，繼發(fā)細菌感染所致。反復頑固性的外陰瘙癢是最常見的就診原因。

現(xiàn)階段，臨床上滴蟲性陰道炎的治療方法很多，原則上要全身和局部用藥同時進行，性伴侶也要同時治療。甲硝唑作為第一代硝基咪唑類藥物，是治療此病最常用藥物，但隨著用藥時間的不斷延長，產(chǎn)生了耐藥性而療效下降，且不良反應較明顯，部分患者難以耐受而不得不中途停藥，使頑固性滴蟲性陰道炎逐漸增加。奧硝唑是新型抗厭氧菌藥物，屬第三代硝基咪唑類衍生物，是繼甲硝唑、替硝唑后新一代的抗厭氧菌和抗滴蟲藥物。奧硝唑栓劑由于是局部用藥，陰道黏膜血管豐富，藥物溶化也較快，迅速吸收后通過陰道靜脈入血液循環(huán)。與第一代硝基咪唑類藥物相比，奧硝唑具有緩解臨床癥狀較快、抗滴蟲能力強、不良反應輕微、血和肝腎功能影響較小等優(yōu)勢。本次研究證實：奧硝唑栓聯(lián)合甲硝唑治療滴蟲性陰道炎效果明顯優(yōu)于單用甲硝唑治療。

綜上所述，本次統(tǒng)計對比觀察了奧硝唑栓聯(lián)合甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床效果，療效確切，不良反應小，用藥安全、方便，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張冬凌.奧硝唑不同劑型藥理分析及在婦科滴蟲性陰道炎中的應用研究[J].中國實用醫(yī)藥,2013,(14):146-148.

[2] 石瓊.奧硝唑栓聯(lián)合甲硝唑治療38例滴蟲性陰道炎臨床療效分析[J].中外健康文摘,2013,(12):112-114.

[3] 鄭曉燕.奧硝唑聯(lián)合甲硝唑栓治療復發(fā)性滴蟲性陰道炎46例臨床分析[J].河北醫(yī)科大學學報,2010,(1):100-101.

[4] 孫莉.奧硝唑栓聯(lián)合加替沙星治療滴蟲性陰道炎療效分析與評價[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(08X):32-33.

[5] 郭太元,涂強,賴幼琳,等.奧硝唑栓與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效對比[J].贛南醫(yī)學院學報,2012,31(6):774-775.