護胰飲加減聯(lián)合耳針治療新發(fā)2型糖尿病胰島素抵抗的臨床療效評價

陳道華

【摘 要】 目的對新發(fā)2型糖尿病胰島素抵抗治療中采用護胰飲加減聯(lián)合耳針治療的臨床效果進行分析。方法選取新發(fā)2型糖尿病胰島素抵抗患者106例，隨機分為兩組，對照組52例給予鹽酸二甲雙胍片治療，觀察組54例給予護胰飲加減聯(lián)合耳針治療，對比兩組治療效果。結果觀察組治療總有效率顯著高于對照組，兩組患者治療后FPG、2hPG、TG、HbAlc、FINS均顯著降低，且觀察組各指標水平顯著低于對照組。結論在新發(fā)2型糖尿病胰島素抵抗治療中，采用護胰飲加減聯(lián)合耳針治療可促使患者臨床癥狀有效改善，增強其胰島素敏感性，用藥安全性較高，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】 2型糖尿病；胰島素抵抗；護胰飲加減；耳針

【中圖分類號】 R587.1【文獻標識碼】 A

為探討新發(fā)2型糖尿病胰島素抵抗有效治療方法，筆者選取106例患者，分別給予鹽酸二甲雙胍片治療與護胰飲加減聯(lián)合耳針治療，結果后者療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料取我院于2012年3月至2014年3月收治新發(fā)2型糖尿病胰島素抵抗患者106例，男65例，女41例，年齡45-74歲，平均（57.6±3.5）歲；所有患者均與《實用糖尿病學》中相應診斷標準相符。將106例患者隨機分為兩組，對照組52例，觀察組54例，兩組患者年齡、性別、病情等基本資料無顯著差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2方法對照組患者給予500mg鹽酸二甲雙胍片口服治療，每日3次。觀察組給予護胰飲加減聯(lián)合耳針治療：護胰飲方藥組成為山藥30g、葛根30g、玄參12g、雞內金10g、麥門冬12g、生地黃15g、五味子12g、知母20g、金銀花10g、地骨皮12g、丹參10g、菊花10g、蒼術18g。對于肝胃郁熱患者加用四逆散，脾腎陽虛者加用瓜蔞瞿麥丸，濕熱內蘊者加用四妙散。同時給予患者耳針治療，取內分泌、神門、交感、肺、脾、三角穴進行埋針，濕熱內蘊者加大腸穴、胃穴，肝胃郁熱者加肝穴、胃穴，脾腎陽虛者加腎穴。治療時利用酒精進行局部消毒，取關節(jié)止痛膏剪成正方形（0.5cm×0.5cm），在中央置入耳穴撳針并向穴位垂直刺入，留置5d并在雙耳交替展開治療，治療5次后休息5d，再接受治療。

1.3療效判定兩組患者治療前后胰島素敏感性指標進行測定，主要指標包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、甘油三酯（TG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）及空腹胰島素（FINS）等。對兩組患者治療效果進行評價：顯效：患者臨床癥狀基本消失或有顯著改善，F(xiàn)PG、2hPG有30%以上下降或降至正常范圍內，HbAlc有30%以上下降或恢復正常。有效：患者臨床癥狀有一定改善，F(xiàn)PG、2hPG下降10%-30%，HbAlc降10%-30%。無效：不符合顯效及有效判斷標準。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學分析用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0分析研究數據，以（x±s）形式表示計量資料，數據對比采用X2檢驗和t檢驗，若P<0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果分析對照組顯效30例，有效14例，無效8例，治療總有效率為84.6%；觀察組顯效41例，有效12例，無效1例，治療總有效率為98.1%；觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療前后胰島素敏感性指標對比兩組患者治療前各指標無顯著差異（P＞0.05），治療后FPG、2hPG、TG、HbAlc、FINS均顯著降低，且觀察組各指標水平顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

3討論

近年來在社會生活水平逐漸提高及人們生活方式逐漸改變下，我國糖尿病發(fā)病率呈逐年升高趨勢[1，2]。2型糖尿病是臨床常見類型，而胰島素抵抗時該病重要特征之一，在糖尿病全程中均可存在[3]，同時也是導致糖尿病發(fā)病的重要因素，在臨床治療時對患者胰島素抵抗現(xiàn)象予以糾正具有重要意義[4，5]。

2型糖尿病屬于中醫(yī)理論中“消渴”范疇，患者主要特征為多食、多尿、多飲、消瘦[6，7]，該病始動因素為脾虛，主要病機為脾虛濕瘀[8]。我院在為2型糖尿病胰島素抵抗患者治療時，對照組采用鹽酸二甲雙胍片治療，觀察組采用護胰飲加減聯(lián)合耳針治療。護胰飲中重用葛根，葛根可解諸毒、主消渴，雞內金與山藥聯(lián)用可健脾和胃，玄參與蒼術聯(lián)用可健脾滋陰，金銀花、地骨皮可清熱涼血，葛根與丹參配合可止渴生津，玄參有滋陰清熱之功，生地黃有補腎陰之效。諸藥共用且隨證加減，可補脾胃而助運化，滋腎陰而降上炎之火，促使水升火降而中焦健，使患者氣陰恢復，從而促使消渴痊愈。人的耳廓和全身經絡臟腑之間有密切連續(xù)，在耳穴上給予一定刺激可疏通痙攣，對臟腑進行調節(jié)，促使氣血運行；在對新發(fā)2型糖尿病胰島素抵抗治療時，取內分泌、神門、交感、肺、脾、三角穴主穴進行埋針，同時外用關節(jié)止痛膏，可增強活血通絡效果，促使耳針治療效果大幅提高。將護胰飲加減與耳針聯(lián)合應用，可對新發(fā)2型糖尿病胰島素抵抗患者協(xié)同發(fā)揮治療效果[9]。

本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，兩組患者治療后FPG、2hPG、TG、HbAlc、FINS均顯著降低，且觀察組各指標水平顯著低于對照組。由此可見，在新發(fā)2型糖尿病胰島素抵抗治療中，采用護胰飲加減聯(lián)合耳針治療可促使患者臨床癥狀有效改善，增強其胰島素敏感性，用藥安全性較高，值得在臨床中推廣。

參考文獻

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