老年念球菌性陰道炎應(yīng)用酮康唑單獨(dú)和聯(lián)合克霉唑栓治療的臨床療效觀察

李瑛

【摘 要】 目的探討分析老年念球菌陰道炎應(yīng)用酮康唑單獨(dú)與聯(lián)合克霉唑栓治療的臨床效果。方法選取我院近年來收治的90例老年念球菌性陰道炎患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為單藥組與聯(lián)合組，每組45例，聯(lián)合組患者行酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療，對(duì)照組患者僅行酮康唑治療，治療后觀察兩組患者臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療1個(gè)月、2個(gè)月后聯(lián)合組臨床療效明顯優(yōu)于單藥組（P<0.05），兩組在不良反應(yīng)發(fā)生情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論酮康唑單藥治療老年念球菌陰道炎的臨床療效與酮康唑聯(lián)合克霉唑栓的臨床療效更好，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐茝V應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年念球菌陰道炎；酮康唑；克霉唑栓；臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R711.31【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

本文選取我院近年來收治的90例老年念球菌性陰道炎患者作為研究對(duì)象，著重比較探討了酮康唑單藥與酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療深部真菌感染陰道炎的臨床效果，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院婦科2011年9月—2013年9月收治的90例老年念球菌性陰道炎患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字抽簽法將90例陰道炎患者隨機(jī)分為單藥組與聯(lián)合組，每組45例。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法單藥組患者主要行酮康唑藥物治療（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)），每日1次用藥，于每日晚餐后口服，劑量為200mg，持續(xù)用藥3天為一療程，共治療3療程。聯(lián)合組患者行酮康唑聯(lián)合克霉唑栓藥物治療，其中酮康唑藥物的使用方法參照單藥組患者治療方法，在酮康唑口服藥物治療的基礎(chǔ)上行克霉唑栓藥物治療，每日睡前取1枚克霉唑栓藥片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)）放置于陰道深部，用藥3天為一療程，治療時(shí)長為3療程。兩組患者在治療期間需要中斷性生活，并引導(dǎo)患者及其性伴侶每日采用100ml濃度為1.0%碳酸氫鈉清洗液對(duì)外陰部位進(jìn)行沖洗，每日沖洗1次，與主治療藥物同步使用。

1.3觀察指標(biāo)觀察治療后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月后兩組患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患者陰部灼痛病癥及外陰瘙癢癥狀全部消失，陰道分泌物恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室輔助檢查結(jié)果均顯示為陰性；顯效：患者陰部灼痛及外陰瘙癢病癥或體征均有明顯減輕，陰道分泌物接近正常值；有效：陰道炎臨床病癥有一定好轉(zhuǎn)但陰道分泌物檢查仍異常；無效：患者治療前后臨床病癥與體征異常均無明顯變化?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總有效率×100%[1]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較兩組治療后隨著時(shí)間的推移療效評(píng)估結(jié)果更為顯著，其中治療后3個(gè)月、6個(gè)月治療效果明顯優(yōu)于治療后1個(gè)月，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但是兩組臨床療效比較不存在顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）詳見表1。

2.2兩組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較單藥組治療期間發(fā)生2例惡心、嘔吐，2例食欲下降，1例乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1%，聯(lián)合組出現(xiàn)2例惡心、嘔吐，2例乏力，2例食欲下降，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，兩組在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面無顯著差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

近年來，念球菌性陰道炎在老年群體中的發(fā)病率逐年升高，現(xiàn)已成為嚴(yán)重影響老年婦女生活質(zhì)量的一大阻礙[2，3]，其臨床治療的相關(guān)研究工作開展已經(jīng)成為保證老年婦女健康與提升其生活質(zhì)量的重要措施。

本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，酮康唑單藥與聯(lián)合克霉唑栓臨床療效相近，均可以切實(shí)改善患者臨床病癥與體征，提升臨床療效，但是相比于單藥療法，聯(lián)合治療方法在短期內(nèi)的臨床療效更為顯著，尤其是在治療后1-2個(gè)月內(nèi)可以大大改善患者病癥，提升患者的生活質(zhì)量。酮康唑作為婦科常用藥物，應(yīng)用機(jī)制完全符合老年念球菌性陰道炎發(fā)生及作用機(jī)制[4]。老年念球菌性陰道炎的發(fā)生主要受以下幾點(diǎn)因素的影響：絕經(jīng)后卵巢功能減退，激素分泌下降，陰道萎縮過程中其黏膜會(huì)變薄[5]，進(jìn)而影響陰道內(nèi)的PH環(huán)境，改變微環(huán)境；陰道供血不足導(dǎo)致免疫力下降極易受到各種病原體的侵入引起病變等。酮康唑藥物應(yīng)用過程中著重針對(duì)病原菌生物合成機(jī)制進(jìn)而起到抑制真菌生長或除菌的功效（抑制真菌細(xì)胞內(nèi)的CYP450酶系活性進(jìn)而阻斷其細(xì)胞膜生成[6]）?？嗣惯蛩ǔ１挥米鬏o助藥物，具有抑制真菌細(xì)胞壁合成及提高陰道上皮細(xì)胞成熟度等功效，該藥物可以輔助改善陰道內(nèi)環(huán)境，且成本較低，有效性、安全性及經(jīng)濟(jì)性均有保證。

參考文獻(xiàn)

[1] 江布英.克霉唑栓與氟康唑聯(lián)合治療念珠菌性陰道炎的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23（09）:1555-1556.

[2] 夏紅梅,牟海波,孟曉蓉,李其香,張彥.酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果對(duì)比[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,31（10）:74-76.

[3] 張雪英.保婦康栓治療妊娠期念珠菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,19（12）：1627-1628.

[4] 吳琰華.碳酸氫鈉結(jié)合克霉唑栓治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,38（24）：4940-4940.

[5] 吳茗玉,張海虹.克霉唑與氟康唑聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,16（20）：2204-2206.

[6] 羅立芳.克霉唑栓聯(lián)合伊曲康唑治療頑固性陰道炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,17（20）：144-145.