“經(jīng)筋刺法”配合推拿刺絡(luò)法治療周圍性面癱后遺癥期的臨床觀察

成建平

【摘 要】 目的觀察“經(jīng)筋刺法”為主配合推拿、刺絡(luò)法對周圍性面癱后遺癥期的療效方法將納入標(biāo)準(zhǔn)的60例周圍性面癱后遺癥期患者隨機(jī)分為治療組30例、對照30例，其中治療組采用“經(jīng)筋刺法”為主配合推拿、刺絡(luò)法治療。對照組采用常規(guī)針刺、電針治療，均1-4療程。結(jié)果兩組均有療效，但兩組治療效果有差異義(P＜0.05），“經(jīng)筋刺法”治療組的療效更佳。

【關(guān)鍵詞】 周圍性面癱；后遺癥期；經(jīng)筋刺法；推拿；刺絡(luò)法

【中圖分類號】 R245【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

周圍性面癱是臨床常見的疾病。未及時治療或治療不徹底，常易形成面癱后遺癥。本人在2012年01月—2014年03月期間，運用“經(jīng)筋刺法”為主配合推拿、刺絡(luò)法治療周圍性面癱后遺癥期30例，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將符合上述標(biāo)準(zhǔn)的60例門診病例收作觀察病例，其中男性38，女性22例，年齡45.7±13.2歲，病程平均7.24±2.71月。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《針灸學(xué)》和普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材《神經(jīng)病學(xué)》[1]制定診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）病程＞45天（3）年齡在16歲以上70歲以下者；（4）知情同意。

1.3排除病例標(biāo)準(zhǔn)（包括不適應(yīng)癥或剔除脫落標(biāo)準(zhǔn)）：不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)的其他病例，未按照規(guī)定計劃堅持治療、無法判定療效或資料不全等影響療效或安全性判斷。

1.4中止和撤出臨床觀察實驗標(biāo)準(zhǔn)不能堅持治療者；出現(xiàn)暈針等不良事件者；臨床觀察過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的其它并發(fā)疾病者；患者提出退出臨床觀察試驗者。

1.5方法

1.5.1分組方法采用隨機(jī)數(shù)字表法，按就診順序隨機(jī)分為A組（治療組）、B組（對照組）。A組：采用“經(jīng)筋刺法”為主配合推拿、刺絡(luò)法治療每日一次門診治療，15天為一療程，每療程間休息一天，治療1-4療程。B組：常規(guī)針灸循經(jīng)取穴配合面部局部穴位加電針，每日一次門診治療，15天為一療程，每療程間休息一天，治療1-4療程。

1.5.2治療方法將納入標(biāo)準(zhǔn)的60例周圍性面癱后遺癥期患者隨機(jī)分為治療組30例、對照30例，其中治療組采用“經(jīng)筋刺法”為主配合推拿、刺絡(luò)法治療1-4療程。對照組采用常規(guī)針刺、電針治療1-4療程，常規(guī)針刺。操作方法如下：經(jīng)筋刺法：以面部癱瘓肌群的經(jīng)筋透刺、排刺為主，如陽白四透、太陽透地倉、頰車地倉互透、頰肌排刺等。推拿治療：取穴印堂、睛明、陽白、四白、迎香、下關(guān)、地倉、頰車、合谷、風(fēng)池等。刺絡(luò)法：分別位于癱瘓側(cè)太陽經(jīng)、陽明經(jīng)、少陽經(jīng)經(jīng)筋所過之處的陽白、顴髎、下關(guān)、頰車等部位進(jìn)行刺絡(luò)拔罐。

1.5.3療效觀察指標(biāo)House—Ｂrackmann分級量表

1.5.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)療效評價：確定痊愈、顯效、有效、無效為療效評定標(biāo)準(zhǔn)。參照目前國際通行的House—Ｂrackmann分級量表。對兩組治療后House—Ｂrackmann量表測試結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析、比較，最后客觀評價“經(jīng)筋刺法”為主配合推拿、刺絡(luò)法治療后治療后的臨床療效。House—Ｂrackmann量表評定標(biāo)準(zhǔn)如下[2]：Ａ痊愈：House—Ｂrackmann量表測試Ｉ級；Ｂ顯效：House—Ｂrackmann量表測試Ⅱ級；Ｃ有效：House—Ｂrackmann量表測Ⅲ試級：Ｄ無效；House—Ｂrackmann量表測試Ⅳ級及以下；

1.6統(tǒng)計處理統(tǒng)計方法：采用SPSS17.0軟件，采用秩和檢驗，所有的統(tǒng)計檢驗均采用雙側(cè)檢驗，P＜0.05將被認(rèn)為所檢驗項目的差別有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

2.1 中止和撤出臨床觀察病例 治療組1人不能堅持治療、1人提出退出臨床觀察試驗。最終治療組收集有效病例28例、對照組收集有效病例30例。

2.2House-Brackmann分級療效比較治療組經(jīng)治療后臨床癥狀痊愈18例，痊愈率為64.29%；顯效6例，顯效率為21.43%；有效3例，有效率為10.71%，無效1例，無效率為3.57%，總有效率為96.43%。對照組經(jīng)治療后臨床癥狀痊愈15例，痊愈率為50.00%；顯效5例，顯效率為16.67%；有效6例，有效率為23.33%，無效4例，無效率為10.00%，總有效率為86.67%。進(jìn)行Wilcoxon秩和檢驗: P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異，兩組治療后臨床癥狀有差異，療效有差異。結(jié)果見表1。

進(jìn)行Wilcoxon秩和檢驗: P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異，兩組療效有差異。

3討論

周圍性面癱屬于祖國醫(yī)學(xué)的“口僻”“面癱”“口眼歪斜”等范圍，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因人體正氣不足，絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪乘虛侵襲陽明、少陽經(jīng)絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肉縱緩不收而發(fā)病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，大多數(shù)認(rèn)為是與微循環(huán)障礙學(xué)說、病毒感染學(xué)說及免疫學(xué)說有關(guān)。

本研究以活血祛風(fēng)，疏理經(jīng)筋為治則，治療組采用“經(jīng)筋刺法”為主配合推拿、刺絡(luò)法治療，對照組采用常規(guī)針刺、電針治療，比較分析兩種治療方法的療效差異，結(jié)果顯示，“經(jīng)筋刺法”為主配合推拿、刺絡(luò)法治療總有效率為96.43%，常規(guī)針刺、電針治療總有效率為86.67%，兩者的療效具有差異，證實了“經(jīng)筋刺法”為主配合推拿、刺絡(luò)法對周圍性面癱后遺癥期的治療具有較好的療效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁繁榮.針灸學(xué)[M].上?？萍汲霭嫔?2012.

[2] 李進(jìn)進(jìn).電針治療周圍性面癱的臨床觀察[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2012.