外科護(hù)理技術(shù)與院內(nèi)感染相關(guān)因素分析

周新

【摘 要】 目的全面分析我院的護(hù)理技術(shù)與發(fā)生院內(nèi)感染相關(guān)的因素。方法選取我院外科系統(tǒng)術(shù)后患者共700例進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果進(jìn)行隨機(jī)選取在我醫(yī)院住院期間全體外科系統(tǒng)手術(shù)后患者700例進(jìn)行調(diào)查，在術(shù)后發(fā)生感染患者共29例,感染率為4.14%。院內(nèi)感染相關(guān)因素是醫(yī)院護(hù)理技術(shù)、感染發(fā)生部位、手術(shù)時間、住院時間、使用何種抗生素等。結(jié)論護(hù)理技術(shù)同院內(nèi)感染的發(fā)生關(guān)系密切,統(tǒng)一規(guī)范各項護(hù)理操作的技術(shù)能夠最大程度的防止并減少術(shù)后院內(nèi)感染的發(fā)生情況。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理技術(shù)；院內(nèi)感染；相關(guān)因素

【中圖分類號】 R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

外科手術(shù)術(shù)后發(fā)生感染在當(dāng)今臨床外科已成為比較常見的院內(nèi)感染，并且其也是評定外科治療效果的重要臨床指標(biāo)[1]。本研究從的不同角度系統(tǒng)分析影響外科手術(shù)術(shù)后發(fā)生院內(nèi)感染的相關(guān)因素，能夠為院內(nèi)感染的發(fā)生控制以及預(yù)防提供有力依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象應(yīng)用整群隨機(jī)抽樣法隨機(jī)選取2012年8月至2013年8月于我醫(yī)院各外科住院并進(jìn)行手術(shù)治療的患者700例為研究對象，其中男性患者為363例，女性患者為337例。平均年齡為(63.13±6.28)歲。

1.2研究方法

1.2.1問卷調(diào)查應(yīng)用單純調(diào)查方式，使用統(tǒng)一選項方式的問卷調(diào)查表對700例患者進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2入院護(hù)理對700例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，并盡早進(jìn)行入院基本情況評估，根據(jù)不同患者的情況制定合理有效的護(hù)理計劃，積極對癥護(hù)理并嚴(yán)密觀察患者病情變化情況。

1.3術(shù)后護(hù)理

1.3.1康復(fù)護(hù)理患者在手術(shù)術(shù)后進(jìn)入監(jiān)護(hù)室，對患者進(jìn)行心電、血壓、血氧等監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的切口滲血、滲液情況，若有深處需對癥處理，保證切口的清潔、干燥，可以預(yù)防繼發(fā)感染情況[2]。定期進(jìn)行引流管護(hù)理，在患者術(shù)后麻醉蘇醒并有引流管的患者需幫助患者取半臥位，術(shù)后每隔l-2h觀察引流液的變化情況，包括引流液顏色以及引流量的多數(shù)，并做記錄[3]。

1.3.2健康護(hù)理不同手術(shù)術(shù)后可進(jìn)食時間不同，根據(jù)個體情況對患者實施合理的飲食計劃。若患者進(jìn)食后發(fā)生惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，應(yīng)及時向主治醫(yī)生報告并進(jìn)行對癥處置[4]。護(hù)理人員此時應(yīng)耐心的向患者及其家屬解釋，使患者及其家屬不必過分擔(dān)心，能夠?qū)颊呤中g(shù)的成功增強信心，主動配合醫(yī)生治療、爭取早日康復(fù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行系統(tǒng)分析，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用X2檢驗。Ｐ＜0.05差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)有意義。

2結(jié)果

本次研究調(diào)查的700例患者在術(shù)后發(fā)生感染的患者有29例，感染率為4.14%，其中男性患者363例，感染15例，感染率4.13%;女性患者337例，感染14例，感染率4.15%;男性同女性患者的感染率無明顯差異(P＞0.05)不具有統(tǒng)計學(xué)意義。統(tǒng)計合并呼吸道感染方面有10例，泌尿道感染方面有8例，消化道方面有9例，其他系統(tǒng)方面2例。詳見表1、表2。

3討論

術(shù)后并發(fā)感染多同術(shù)后所使用的抗生素時間有以及種類有關(guān)，一般來說，術(shù)后并發(fā)切口感染，其使用抗生素的時限以及種類會有有所變化[5]。因此，在本研究中術(shù)前以及術(shù)中的抗生素使用情況，可反映出抗生素的合理應(yīng)用的時間，在今后的臨床工作中應(yīng)加強外科術(shù)后患者的抗生素使用情況的監(jiān)管，特別是術(shù)前的預(yù)防性抗生素使用情況控制以及監(jiān)測?？股厝魹E用會顯著提高院內(nèi)治病微生物的治病率，會使細(xì)菌對抗生素產(chǎn)生耐藥性的風(fēng)險，伴隨著應(yīng)用抗生素的種類增加，其發(fā)生感染的情況也明顯增加[6]。術(shù)后的護(hù)理同院內(nèi)感染發(fā)生的關(guān)系：術(shù)后護(hù)理技術(shù)對外科疾病的院內(nèi)感染情況發(fā)生有顯著影響。其中包括患者術(shù)后的護(hù)理技術(shù)有導(dǎo)尿管情況、胃管情況、術(shù)后吸氧情況、呼吸機(jī)以及引流管的應(yīng)用情況。其中導(dǎo)尿管的留置時間方面，隨著導(dǎo)尿管的使用時間的增加，并發(fā)感染的總體情況呈明顯升高的趨勢[7]。行導(dǎo)尿術(shù)時不但能夠引起尿路黏膜的自然防御機(jī)制屏障損傷，會使細(xì)菌更加容易入侵機(jī)體，并且會明顯影響尿液對機(jī)體的保護(hù)作用。此外，長期留置導(dǎo)尿管，管腔會較重的壓迫以及刺激尿道黏膜引起黏膜的水腫以及滲出等情況都會對細(xì)菌的生長繁殖有力。根據(jù)臨床經(jīng)驗，最好的預(yù)防措施就是減少導(dǎo)尿管的使用情況，有特殊要求時才應(yīng)使用，使用時需要有規(guī)范嚴(yán)格的密閉式引流方法。胃管的使用時間：患者在應(yīng)用胃管所引起的感染情況比未使用胃管的感染情況明顯增加。這是因鼻飼胃管的使用會導(dǎo)致患者的呼吸道防御屏障受損，咽部以及氣管的分泌物很難立刻排除體外，氣道的理化因素如濕度降低、干燥，氣道內(nèi)分泌物堵塞氣管引起管腔狹窄，導(dǎo)致正常的呼吸功能受影響，引起細(xì)菌侵入，易導(dǎo)致繼發(fā)性肺部感染癥狀。在手術(shù)中，手術(shù)操作人員不嚴(yán)格按程序洗刷手、手術(shù)室內(nèi)的空氣消毒情況不達(dá)標(biāo)也是導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)感染的重要原因之一[8]。所以對加強待此方面的管理情況是防止院內(nèi)感染發(fā)生的重要措施。綜上，護(hù)理技術(shù)同院內(nèi)感染的發(fā)生關(guān)系密切，統(tǒng)一規(guī)范各項護(hù)理操作的技術(shù)能夠最大程度的防止并減少術(shù)后院內(nèi)感染的發(fā)生情況。

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