陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價(jià)值比較分析

郭升玲 侯云珍

【摘 要】 目的通過探討陰道B超和腹部B超在診斷異位妊娠的臨床應(yīng)用價(jià)值，旨在為提高異位妊娠診斷的準(zhǔn)確率。方法選擇2013年1月-2014年1月疑似異位妊娠的患者178例，隨機(jī)平均分成觀察組和對(duì)照組，觀察組給予患者陰道B超檢查，對(duì)照組給予腹部B超診斷，并結(jié)合手術(shù)病理比對(duì)統(tǒng)計(jì)診斷準(zhǔn)確率、誤診率、特異度和靈敏度。結(jié)果觀察組診斷準(zhǔn)確率為96.63%、誤診率為2.25%、特異性為37.9%、靈敏性為94.3%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論應(yīng)用陰道B超診斷異位妊娠準(zhǔn)確性、敏感性及特異性更高。

【關(guān)鍵詞】 陰道B超；腹部B超；異位妊娠

【中圖分類號(hào)】 R723.11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

Comparative Analysis of Vaginal B ultrasound and Abdominal B ultrasound Diagnosis of Ectopic Pregnancy

Guo ShenglingHou Yunzhen

(Maternal and Child Health Hospital of Kuiwei District of Shandong city in Weifang Province，shandong，261041)

【Abstract】 ObjectiveTo explore the value of vaginal ultrasonography in ectopic pregnancy diagnosis. MethodsChoose 178 cases of suspected ectopic pregnancy patients, randomly divided into research group and the control group on average, the team with vaginal ultrasound examination, give patients in the control group given abdominal ultrasound diagnosis, and combined with surgical pathology than statistical diagnosis accuracy rate, misdiagnosis rate, speciality rate and sensitivity.ResultsTeam diagnostic accuracy for 96.63 %, the misdiagnosis was 2.25%, specificity of 37.9%, the sensitivity was 94.3%, and group was significantly better than control group, P < 0.05 difference was statistically significant. ConclusionApplication of vaginal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy accuracy, higher sensitivity and specificity.

【Keywords】 Vaginal ultrasound;Abdominal ultrasound;Ectopic pregnancy

異位妊娠是婦產(chǎn)科較為常見的急腹癥，如果救治不及時(shí)或處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)大出血、休克甚至死亡，嚴(yán)重影響育齡期婦女的生育能力和生命健康[1]，異位妊娠在臨床上容易出現(xiàn)誤診、漏診的現(xiàn)象，同時(shí)對(duì)異位妊娠患者早期進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，對(duì)提高預(yù)后恢復(fù)有著重要臨床應(yīng)用價(jià)值，因此一種安全、準(zhǔn)確、快速的診斷方法對(duì)于異位妊娠的診斷有重要意義，目前臨床常用B超診斷法，本研究通過探討陰道B超和腹部B超在診斷異位妊娠的準(zhǔn)確性差異，旨在為臨床科學(xué)準(zhǔn)確診斷異位妊娠并使患者盡早接受專業(yè)治療提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月-2014年1月在我院接受檢查的異位妊娠患者178例，隨機(jī)平均分成觀察組和對(duì)照組，每組89例患者，年齡為21-33歲，平均年齡為（26.11±0.12）歲，患者臨床表現(xiàn)為下腹陣痛或持續(xù)性疼痛、停經(jīng)史、陰道流血，血液或尿液HCG陽性，兩組患者在年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料無顯著差異，組間具有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予患者進(jìn)行腹部B超檢查：在膀胱充盈時(shí)在應(yīng)用腹部B超探儀對(duì)患者下腹部進(jìn)行斜切、橫切及縱切掃描檢查，觀察宮腔妊娠囊、子宮大小、異常團(tuán)塊等。觀察組給予患者進(jìn)行陰道B超檢查：患者排空膀胱，將耦合劑涂抹在陰道探頭上并帶上無菌避孕套，將2%碘伏涂于手套外，在陰道橫切、縱切方向進(jìn)行探查，檢查盆腔內(nèi)團(tuán)塊性質(zhì)及與子宮關(guān)系等，兩組患者均經(jīng)手術(shù)病理對(duì)檢查情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者診斷的準(zhǔn)確率、誤診率、特異度和靈敏度。敏感性=A/(A+C)×100%，特異性=B/(B+D)×100%，（異位妊娠檢查結(jié)果相符數(shù)用A表示，不相符數(shù)用C表示，非異位妊娠的相符數(shù)用B表示，不相符數(shù)用D表示）[2]。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，百分率比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組診斷準(zhǔn)確率為96.63%、誤診率為2.25%、特異性為37.9%、靈敏性為94.3%，對(duì)照組分別為84.27%、6.74%、31.3%、81.4%，觀察組顯著優(yōu)于且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

3討論

異位妊娠是受精卵種植并發(fā)育在子宮體臟器外的氣管和組織處的妊娠，臨床也稱宮外孕[3]，近年來異位妊娠呈現(xiàn)逐年增多的趨勢(shì)，如果救治不當(dāng)給育齡女性帶來嚴(yán)重影響，目前B超的診斷方式已經(jīng)在臨床廣為應(yīng)用，其中陰道B超分辨率較高，探頭能直接放置在最佳聚焦位置進(jìn)行檢查，同時(shí)可以有效避開腸腔內(nèi)的氣體干擾，檢查前無需充盈膀胱，快速無痛且圖像清晰，適合急診檢查，但是對(duì)于較大的包塊不能完整的顯示[4]。腹部B超對(duì)遠(yuǎn)場(chǎng)顯示較為清晰，對(duì)于較大包塊檢查準(zhǔn)確，但檢查前患者必須充盈膀胱并且容易受到腸腔氣體和腹壁脂肪層衰減的干擾[5]。本研究通過對(duì)比陰道B超和腹部B超在診斷異位妊娠的臨床應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果表明陰道B超診斷準(zhǔn)確率、特異性、靈敏性均高于對(duì)照組，誤診率為2.25%顯著低于對(duì)照組6.74%的誤診率，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此表明應(yīng)用陰道B超診斷異位妊娠更具準(zhǔn)確性、特異性，能顯著降低錯(cuò)誤率，是一種高效、快速的診斷方式，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[5] 郭東蔚.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠的臨床對(duì)比分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2012,33(9):1907-1908.