肺炎衣原體感染與急性腦梗死關(guān)系的臨床研究

于海燕

摘要： 目的：探討肺炎衣原體感染（CP）與急性腦梗死（AIS）發(fā)生的關(guān)系。方法：采用病例-對(duì)照研究的方法，檢測(cè)研究對(duì)象血清CP-IgA抗體，同時(shí)檢測(cè)C-反應(yīng)蛋白（CRP）、血漿纖維蛋白原（FG）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、總膽固醇（TC）。結(jié)果：AIS患者CP感染率15.12%（26/172），而對(duì)照組僅為4.76%（8/168），兩組有顯著性差異，TG差異不顯著（P<0.05）。結(jié)論：AIS的發(fā)生與CP感染相關(guān)，CP感染可能是AIS發(fā)生的一個(gè)危險(xiǎn)因素。

關(guān)鍵詞： 急性腦梗死；肺炎衣原體；IgA抗體

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0191-01 目前我國(guó)腦梗死呈現(xiàn)高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點(diǎn)，雖然對(duì)傳統(tǒng)的腦梗死發(fā)生的危險(xiǎn)因素，但仍然有很多腦血管事件持續(xù)發(fā)生。因此，急需探明腦梗死發(fā)生新的危險(xiǎn)因素，以利于作好針對(duì)性的一級(jí)預(yù)防工作，減少腦梗死的發(fā)生。既往研究表明，慢性感染因素，在動(dòng)脈粥樣硬化形成及發(fā)展中起重要作用[1-2]，可能是誘發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)因素，但存在爭(zhēng)議。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2012年6月至2014年1月臨床確診的AIS的住院患者，診斷均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭CT或MRI確診；排除急性感染性疾??；均詳細(xì)詢問吸煙、飲酒史、高血壓史、糖尿病史。對(duì)照組為同期來(lái)院體檢的健康病人，兩組在性別、年齡、吸煙、飲酒史、高血壓史、糖尿病史方面無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 研究方法：兩組研究對(duì)象均行CP-IgA抗體檢測(cè)，并檢測(cè)C-反應(yīng)蛋白（CRP）、血漿纖維蛋白原（FG）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、總膽固醇（TC）水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：均用SPSS11.5軟件處理，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組CP-IgA抗體陽(yáng)性率：腦梗死組CP-IgA抗體陽(yáng)性率為15.12%（26/172），而對(duì)照組僅為4.76%（8/168），兩組間有顯著性差異（P<0.01）。

2.2 .兩組生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果：病例組CRP、FG、HDL、LDL、TC水平較對(duì)照組升高（P<0.05或<0.01），兩組間TG差異不顯著（P>0.05）.

3 討論

眾所周知，對(duì)于肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、酗酒等因素，均可導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生，是其發(fā)生的危險(xiǎn)因素。近些年以來(lái)，國(guó)內(nèi)和國(guó)外的許多學(xué)者在病理學(xué)、動(dòng)物模型及臨床觀察等方面，對(duì)腦梗死病因?qū)W進(jìn)行了進(jìn)一步的研究，認(rèn)為CP感染在動(dòng)脈粥樣硬化形成及發(fā)展等方面起重要作用，腦梗死的發(fā)生可能與CP感染有關(guān)，但也有學(xué)者提出了陰性的結(jié)論。

本研究比較了腦梗死患者和健康體檢者血清CP-IgA抗體陽(yáng)性率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腦梗死患者CP-IgA抗體陽(yáng)性率明顯高于健康體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明CP感染可能與腦梗死的發(fā)生有相關(guān)性。同時(shí)本研究對(duì)兩組生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，提示病例組HDL、LDL、TC水平較對(duì)照組升高（P<0.05或<0.01），考慮CP感染可能影響血脂代謝，而且病例組CRP、FG水平亦增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其發(fā)病機(jī)制是否與引起炎性反應(yīng)及血漿FG升高而促進(jìn)動(dòng)脈硬化的形成有關(guān)尚不明確。目前有關(guān)CP感染與腦梗死相關(guān)性研究結(jié)論不一。Wimmer等研究了358例不久前患過腦卒中患者的CP抗體滴度，結(jié)果患者組（46.6%）與對(duì)照組（23.1%）比較抗體滴度明顯升高。Kou等在96例患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊細(xì)胞胞漿中檢測(cè)CP，總陽(yáng)性率為56%，明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明CP可能參與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。另外，關(guān)于CP與腦卒中關(guān)系的研究也有陰性的結(jié)果。Glader等通過測(cè)定腦卒中患者CP抗體的研究結(jié)果顯示，二者之間的關(guān)系不能肯定。

本研究結(jié)果提示，CP感染可能影響機(jī)體脂質(zhì)代謝，也可能是腦梗死發(fā)生的一個(gè)危險(xiǎn)因素。在臨床工作中，仍需開展大樣本的腦梗死病人CP抗體檢測(cè)，進(jìn)一步明確二者間的相關(guān)性，以期為腦梗死的防治提供幫助。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉軍英，馬采連.幽門螺旋桿菌的臨床狀況[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，1998，5（7）：542-544.

[2] Jha HC，Prasad J，Mittal A，et al.High immunoglob-ulin A seropositivity for combined chlamydia pneumoni-ae，Helicobacter pylori infection，and high-sensitivity C-reactive protein in coronary artery disease patients in India can serve as therosclerotic marker [J].Heart Vessels，2008，23：390-396.