高壓氧治療重型顱腦損傷昏迷患者臨床療效分析

王蜀

摘要： 目的：探討高壓氧治療重型顱腦損傷昏迷患者的臨床療效。方法：選取2011年12月～2013年12月在我院因“重型顱腦損傷昏迷”而治療的96例患進(jìn)行回顧性研究。根據(jù)患者的病例資料，其中A組50例予“高壓氧+基礎(chǔ)治療”，B組46例予“基礎(chǔ)治療”。觀察患者每天的臨床表現(xiàn)，通過GCS（格拉斯昏迷指數(shù)）評分標(biāo)準(zhǔn)來評定患者的臨床療效。結(jié)果：A組總有效率為90.0%，B組總有效率為43.0%；兩組總有效率間的差異（P<0.05）。A組住院天數(shù)明顯少于B組；A組清醒時間明顯快于B組；A、B兩組患者住院天數(shù)和清醒時間間的差異（P<0.05）。結(jié)論：高壓氧治療重型顱腦損傷昏迷的患者，能促進(jìn)患者早日清醒，縮短患者住院時間，有效提高患者的臨床療效。值得參考。

關(guān)鍵詞：高壓氧；重型顱腦損傷；昏迷患者；臨床療效

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0174-02 顱腦損傷是一種急性發(fā)生的腦組織損傷，是致死和致殘的主要原因[1]。而據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道[2]，高壓氧能迅速有效的改善腦組織的缺氧狀態(tài)，減少中樞神經(jīng)的缺氧性損傷。故而本實驗旨在研究高壓氧治療重型顱腦損傷昏迷患者的臨床療效，希望對臨床有一定的幫助?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料： 選取2011年12月～2013年12月在我院因“重型顱腦損傷昏迷”而治療的96例患。其中男性51例，女性45例；年齡在40歲～70歲，平均年齡在（54.5±3.1）歲；經(jīng)統(tǒng)計分析，本實驗中患者的性別、年齡間的差異（P>0.05），不具可比性（見表1）。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）凡是在2011年12月～2013年12月到我院診斷為重型顱腦損傷昏迷的患者；（2）高血壓病腦病的患者。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有糖尿病、冠心病、高脂血癥的患者；（2）無高血壓病的患者；（3）院前一直使用激素治療其他疾病的患者；（4）不合作的患者；（5）無高壓氧禁忌癥的患者；（6）外傷導(dǎo)致重型顱腦損傷昏迷的患者；（7）>70歲或<40歲的患者。

1.2 方法：選取2011年12月～2013年12月在我院因“重型顱腦損傷昏迷”而治療的96例患為研究對象，進(jìn)行回顧性研究。根據(jù)患者的病例資料，將所選患者分為A、B兩組。其中A組50例予“高壓氧+基礎(chǔ)治療”，B組46例予“基礎(chǔ)治療”。觀察患者每天的臨床表現(xiàn)，通過GCS評分標(biāo)準(zhǔn)來評定患者的臨床療效。最后統(tǒng)計分析。

1.3 治療方法

1.3.1 A組治療方法： “高壓氧+基礎(chǔ)治療”組。（1）高壓氧治療：采用我院采購的國產(chǎn)YC2255/0.3-OIV型加壓氧艙，給患者換好進(jìn)艙治療所需的衣物，將患者固定在加壓氧艙內(nèi)，然后將壓力調(diào)定為0.22mpa，加壓時間為20min，然后休息10min；在繼續(xù)同前加壓20min，再休息10min；最后行30min進(jìn)行減壓出艙。一天1次，10天為1療程。連續(xù)治療30天。（2）基礎(chǔ)治療：營養(yǎng)支持治療、預(yù)防性抗感染治療、維持電解質(zhì)平衡、護(hù)胃治療、降壓治療等及一級護(hù)理。

1.3.2 B組治療方法： 同A組的基礎(chǔ)治療。

1.4 療效判定： 參考賈建平主編的《神經(jīng)內(nèi)科》中患者意識狀態(tài)評定標(biāo)準(zhǔn)和根據(jù)GCS評分標(biāo)準(zhǔn)及患者的臨床表現(xiàn)來評定。痊愈：患者神志清，無任何不適，生活完全自理。顯效：患者神志清，有一定的后遺癥，但生活能自理。有效：患者神志清，有一定的后遺癥，生活不能自理。無效：無任何改善或死亡?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計方法： 采用SPSS15.0軟件處理，兩組率的比較用百分比描述；計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；以P<0.05 為有意義。

2 結(jié)果

2.1 性別、年齡比較：經(jīng)統(tǒng)計分析，所選患者的性別、年齡間的差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。（見表1）

表1 性別、年齡的比較（例，%）

組別例數(shù)40～50～60～男性5116（31.4）18（35.3）17（33.3）女性4514（31.1）16（35.6）15（33.3）注：P<0.05為有意義，以下兩表相同。

2.2 兩組療效的比較： A組總有效率為90.0%，B組總有效率為43.0%；兩組總有效率間的差異（P<0.05），具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。即A組總有效率明顯高于B組。（見表2）

表2 兩組療效的比較（例，%）

組別例數(shù)痊愈顯效好轉(zhuǎn)無效總有效（例%）A組5013（26.0）15（30.0）17（34.0）5（10.0）45（90.0）B組469（19.6）11（23.9）12（26.1）14（30.4）43（69.6）2.3 兩組住院天數(shù)與清醒時間的比較； 經(jīng)統(tǒng)計分析，A、B兩組患者住院天數(shù)和清醒時間間的差異（P<0.05），具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。即A組住院天數(shù)明顯少于B組；A組清醒時間明顯快于B組。（見表3）

表3 兩組住院天數(shù)與清醒時間的比較（x±s，d）

組別例數(shù)住院天數(shù)清醒時間A組5014.5±3.54.1±3.2B組4620.6±4.313.9±4.13 討論

由于重型顱腦損傷，起病急，病情重，并發(fā)癥多，預(yù)后不好，故而如何有效提高患者的臨床生存率、降低患者的死亡率、致殘率已成為一個重大的醫(yī)學(xué)難題。高壓氧治療是在超過一個大氣壓的環(huán)境中通過呼吸純氧來治療疾病。據(jù)國內(nèi)外研究報告：高壓氧環(huán)境能促進(jìn)血腦屏障開放，從而促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)；高壓氧能改善腦部微循環(huán)血流動力學(xué)，從而有效的保證各損傷的腦組織有充足的血氧供應(yīng)，有利于恢復(fù)；高壓氧能有效的穩(wěn)定細(xì)胞壁膜的功能，從而減少其他并發(fā)癥的發(fā)生；高壓氧還能刺激患者的神經(jīng)系統(tǒng)，從而促進(jìn)患者蘇醒。正如陳良[3]等報告中指出，高壓氧能從多方面因素改善神經(jīng)系統(tǒng)的功能，促進(jìn)顱腦組織的修復(fù)，改善意識水平，降低病殘率，提高患者康復(fù)水平。本實驗研究結(jié)果顯示：行高壓氧的A組總有效率明顯高于未行高壓氧療的B組；并且，A組的住院天數(shù)明顯低于B組，A組的清醒時間明顯短于B組。這說明了高壓氧療治療重型顱腦損傷昏迷的患者的臨床療效是值得肯定的。

綜上所述：高壓氧治療重型顱腦損傷昏迷的患者，能促進(jìn)患者早日清醒，縮短患者住院時間，有效提高患者的臨床療效。值得參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 張淑香.高壓氧治療重型顱腦損傷促醒的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)， 2008，7（5）：30-31.

[2] 魯梅麗.高壓氧綜合治療顱腦損傷昏迷患者的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2007，28（10）：1213-1214.

[3] 陳良，王翠英，唐圣芹，齊胤良等.高壓氧治療重型顱腦損傷促進(jìn)意識改善61例分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報， 2011，10（6）：29-30.