冠狀動脈旁路移植術(shù)治療冠心病的臨床價值研究

魯曉玲

摘要： 目的：研究探討分析冠狀動脈旁路移植術(shù)對冠心病患者的治療的臨床效果，并且合理的評價其在臨床上的應(yīng)用價值。方法：隨機選取來我院心內(nèi)科就診的冠心病患者80例，隨機分為40例的觀察組和40例的對照組，對照組采用傳統(tǒng)的冠狀動脈旁路移植術(shù)的非體外循環(huán)的手術(shù)方式，觀察組采用新型的冠狀動脈旁路移植術(shù)的手術(shù)方式。結(jié)果：觀察組與對照組相比，并發(fā)癥少，臨床恢復(fù)的治療效果相對較好。結(jié)論：行冠狀動脈旁路移植術(shù)手術(shù)的冠心病患者，與采用傳統(tǒng)的冠狀動脈旁路移植術(shù)的非體外循環(huán)患者相比，術(shù)后治療恢復(fù)的效果較好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：冠狀動脈旁路移植術(shù)；冠心??；臨床價值

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0160-02 在醫(yī)學(xué)科技進步的今天，冠狀動脈旁路移植術(shù)的技術(shù)得到進一步的提高，接受這項治療的患者也越來越多。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一個簡稱，常常由于動脈硬化發(fā)生以后，使管腔發(fā)生不同的改變，進而引起的一種缺血性的心臟病[1]。而該病的病因有很多，常見的有年齡，性別，吸煙，高血壓，高血糖，以及高血脂等。本研究旨在比較兩種不同的手術(shù)方式對冠心病治療的臨床效果，以下是詳細報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：此次研究和治療的80例患者，均為我院的心內(nèi)科在2012年4月～2013年9月期間收治的，均經(jīng)過嚴格的臨床診斷。年齡在45～85歲之間，平均年齡為65.0±11.1歲。觀察組中女性有11例，男性有29例。年齡在45～84歲之間，平均年齡為64.5±11.7歲。對照組中女性有12例，男性有28例。年齡在45～85歲之間，平均年齡為65.0±11.5歲。對兩組的并發(fā)癥以及臨床的恢復(fù)情況等相關(guān)指標進行比較。對比兩組患者的一般的相關(guān)資料，如年齡、性別、病因、病程等，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：將80例心內(nèi)科的冠心病的患者進行隨機分組，觀察組和對照組，各40例。對照組采用傳統(tǒng)的冠狀動脈旁路移植術(shù)的非體外循環(huán)的手術(shù)方式，觀察組采用冠狀動脈旁路移植術(shù)的手術(shù)方式。

對照組的手術(shù)基本操作流程：（1）病人取平臥位，常規(guī)消毒皮膚，行全身麻醉，氣管插管，建立外周的靜脈通路。（2）游離出所需要的大隱靜脈。（3）使用穩(wěn)定心臟的心尖固定器固定心臟，切開心包。（4）常常采用大隱靜脈的近心端與目標的冠狀動脈行端側(cè)吻合，而遠心端常常與主動脈的側(cè)壁行端側(cè)吻合。

觀察組的手術(shù)基本操作流程：（1）選擇體位，常規(guī)消毒皮膚，行全身麻醉，氣管插管，建立外周的靜脈通路。（2）根據(jù)靶血管的不同選擇切口的合理的位置，慢慢將胸腔鏡置入體內(nèi)。（3）通常情況下選擇兩個合適的操作孔，即腋中線的第三肋間或第五肋間。（4）游離出術(shù)中所需要的內(nèi)乳靜脈，然后再逐層的切開心包。（5）使用內(nèi)乳靜脈的遠端與冠狀動脈端進行吻合。

1.3 統(tǒng)計方法： 采用SPSS 17.0軟件處理實驗的所有數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者的術(shù)后的一些常見的并發(fā)癥，觀察組顯著高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

表1 觀察組對照組術(shù)后并發(fā)癥的比較[n（%）]

組別腎功能不全再發(fā)心肌梗死心律失常 觀察組3例（7.5%）2例 （5%）3例 （7.5%）對照組8例 （20%）5例 （12.5%）7例 （17.5%）P值P<0.05P<0.05P<0.05 比較兩組患者的術(shù)后的臨床治療的效果，觀察組與對照組相比，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在引起冠心病的病因中，高血壓高血糖以及高血脂都是經(jīng)過治療可以控制的，而年齡和性別屬于不可改變的兩個危險因素。由于冠心病容易引起心肌梗死的并發(fā)癥，嚴重威脅著人們的生命安全，因而，及時有效的治療顯得至關(guān)重要。目前，治療冠心病的方式有很多種，內(nèi)科可以進行保守的口服或靜脈給藥治療，而外科常見的就是這兩種手術(shù)方式。

非體外循環(huán)的冠狀動脈旁路移植術(shù)常常適合大多數(shù)的冠心病患者，特別是針對年齡較大，糖尿病以及伴有嚴重的腦血管疾病的患者[2]。

在臨床工作中，根據(jù)患者的具體情況進行具體分析，在冠狀動脈旁路移植術(shù)中我們采用的血管常見的有三個，他們分別是：靜脈中的大隱靜脈，動脈中的橈動脈以及乳內(nèi)動脈。該手術(shù)方式能有效的降低術(shù)后的病死率，是目前治療冠心病的最有效的外科手術(shù)方式之一[3]。

本實驗研究表明，比較兩組患者的一些術(shù)后的常見的并發(fā)癥，觀察組顯著高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

臨床醫(yī)生需要嚴格的掌握此項操作的適應(yīng)癥，熟練掌握操作的基本流程以及術(shù)中常出現(xiàn)的并發(fā)癥，并能采取及時的適當?shù)奶幚?，使得患者的術(shù)后康復(fù)效果更佳。

綜上所述，冠狀動脈旁路移植術(shù)治療冠心病時，術(shù)后的不良反應(yīng)少，術(shù)后效果比較理想，可以在各醫(yī)院進行推廣使用。

參考文獻

[1] 劉于威.冠狀動脈旁路移植術(shù)治療冠心病效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（24）：134-135.

[2] 公斌. 非體外循環(huán)的冠狀動脈旁路移植術(shù)在冠心病人中的應(yīng)用研究[D].山東大學(xué)碩士學(xué)位論文.

[3] 馬剛，畢淑琴，韓春生. 非體外循環(huán)和體外循環(huán)的冠狀動脈旁路移植術(shù)治療冠心病的臨床療效及其對腦鈉肽水平影響的比較研究[J].中國醫(yī)師進修雜志，2012，35（23）：5-9.