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    分析心包腔置管治療滲出性心包炎的臨床療效

    2014-06-30 09:46:26羅戈南
    藥物與人 2014年9期
    關(guān)鍵詞:臨床療效

    羅戈南

    摘要: 目的:探究心包腔置管治療滲出性心包炎的臨床療效,提高患者的治療效果。方法:選擇2011年09月-2013年09月在我院接受治療的30例滲出性心包炎患者作為研究對象,所有患者接受心包腔置管術(shù)治療。結(jié)果:30例滲出性心包炎患者接受治療后,患者的心包積液全部被吸收。對所有患者進(jìn)行三個月隨訪,患者的康復(fù)情況良好,沒有任何不良反應(yīng)和并發(fā)癥。結(jié)論:心包腔置管在滲出性心包炎的治療中,不僅減少了并發(fā)癥,而且創(chuàng)傷小,提高了患者的治療效果。

    關(guān)鍵詞:心包腔置管;滲出性心包炎;臨床療效

    【中圖分類號】R529.0【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763(2014)09-0153-01 心包疾病的常見病是滲出性心包炎,心包炎有感染性心包炎和非感染性心包炎兩種,尿毒癥、自身免疫性疾病、代謝性疾病、腫瘤等都屬于非感染性心包炎。根據(jù)病理變化,可以將心包炎分為滲出性心包炎和纖維蛋白性心包炎兩種。近年來,心包腔置管術(shù)逐漸應(yīng)用于滲出性心包炎。本次研究重點探究心包腔置管治療滲出性心包炎的臨床療效,并選擇2011年09月-2013年09月在我院接受治療的30例滲出性心包炎患者作為研究對象,詳細(xì)報告內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料: 選擇2011年09月-2013年09月在我院接受治療的30例滲出性心包炎患者作為研究對象,男性患者有17例,女性患者有13例,最大年齡為57歲,最小年齡為18歲,平均年齡為(35.6±12.7)歲?;颊卟〕套铋L為2個月,病程最短為2個月,平均病程為(1.0±0.2)月。有3例患者屬于腎功能衰竭,有5例患者患有腫瘤,有21患者屬于肺結(jié)核,還有1例患者原因不明。其中沒有明顯心臟壓塞臨床表現(xiàn)的有7例患者,表現(xiàn)出慢性心臟壓塞綜合征的有13例患者,還有表現(xiàn)出急性心臟壓塞的有10例患者。

    1.2 方法: 經(jīng)皮中心靜脈導(dǎo)管置入心包腔?;颊呷“肱P位,醫(yī)務(wù)人員給予患者局部麻醉和常規(guī)消毒?;颊呓邮芫植柯樽砗?,醫(yī)務(wù)人員通過套管穿刺針一直穿刺到患者的心包腔,積液較多的能夠看見針管里面有積液,積液較少的可以把積液抽出來。接著把導(dǎo)絲置入,需要注意的是,置入的位置一定要足夠深[1]。醫(yī)務(wù)人員左手固定導(dǎo)絲,右手將套管針拔出來,在這個過程中不能讓導(dǎo)絲脫落,然后用皮擴(kuò)器把肋間肌和皮下組織擴(kuò)開,接著把皮擴(kuò)器拔出,護(hù)理人員采用氯化鈉注射液把中心靜脈導(dǎo)管沖洗干凈,再把中心靜脈導(dǎo)管置入心包腔,最后關(guān)閉導(dǎo)管夾并進(jìn)行消毒[2]。

    2 結(jié)果

    2.1 近期療效: 30例滲出性心包炎患者接受治療后,患者的心包積液全部被吸收,有1例滲出性心包炎患者總共抽出4560毫升,在21天之內(nèi)全部心包積液全部被吸收。6例肺癌患者中,有2例患者在治療15天后仍是血性,其余4例患者在治療15天后患者的血性心包積液呈現(xiàn)淡黃色。有1例患者原因不明,但是治療15天后心包積液完全消失。有2例屬于腎功能障礙,其中1例患者接受治療16天后心包積液完全消失,另1例患者接受治療20天后心包積液完全消失

    2.2隨訪: 滲出性心包炎患者出院后,醫(yī)務(wù)人員對其進(jìn)行三個月的隨訪,所有患者都沒有復(fù)發(fā)的跡象。其中6例肺癌患者中,有1例患者出院后死亡,其余5例患者接受B超檢查可見1~3厘米液性暗區(qū)。有1例原因不明的患者出院后三個月內(nèi)都沒有心包積液。有2例屬于腎功能障礙接受B超檢查發(fā)現(xiàn)1~2厘米液性暗區(qū)。所有患者都沒有出現(xiàn)心包縮窄、增厚、粘連,而且沒有任何不良反應(yīng)和并發(fā)癥。

    3 討論

    心包炎分為滲出性心包炎和纖維蛋白性心包炎兩種。滲出性心包炎輕者引發(fā)急性心臟壓塞或者慢性心臟壓塞,嚴(yán)重者引起死亡,因此患者必須要及時接受治療。心包腔置管有很多優(yōu)點,首先是損傷小,其次是價格低,進(jìn)而是抽液方便,再次是感染率低,最后是心包腔所置的導(dǎo)管是硅膠管,一旦遇到熱溶液硅膠管就會軟化,對心肌沒有刺激性,因而沒有副作用[3]。在本次研究中,30例滲出性心包炎患者接受治療后,患者的心包積液全部被吸收,有1例滲出性心包炎患者總共抽出4560毫升,在21天之內(nèi)全部心包積液全部被吸收。其中有6例肺癌患者、2例腎功能障礙患者、1例原因不明患者,接受治療10~20天后心包積液完全消失。滲出性心包炎患者出院后,醫(yī)務(wù)人員對其進(jìn)行三個月的隨訪,所有患者都沒有復(fù)發(fā)的跡象。而且所有患者都沒有出現(xiàn)心包縮窄、增厚、粘連等情況,也沒有任何不良反應(yīng)和并發(fā)癥。患者的康復(fù)情況良好。由此可見,心包腔置管在滲出性心包炎的治療中,不僅減少了并發(fā)癥,而且創(chuàng)傷小,提高了患者的治療效果[4]。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 鄒雪燕,張小娟.經(jīng)導(dǎo)管心包腔內(nèi)注入尿激酶治療結(jié)核性心包炎60例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013,5(03):555-556

    [2] 胡登科,蔡烈鳳,吳新高,文良軍.中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性滲出性胸膜炎65例[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版)醫(yī)學(xué)卷,2012,4(04):366-367

    [3] 楊光忠,王樹巖,陳瑾,那開憲,陳文明.甲狀腺功能減退癥——胸悶氣短20天伴血清酶學(xué)異常及心包積液的病例討論[J].中國臨床醫(yī)生,2013,5(04):957-958

    [4] 梁瑞霞,劉新.中心靜脈導(dǎo)管留置治療結(jié)核性心包炎45例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,6(03):347-348

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