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    奧美拉唑,阿莫西林,左氧氟沙星三聯(lián)療法治療Hp(幽門(mén)螺桿菌)感染有關(guān)的消化性潰瘍療效觀察

    2014-06-30 06:33:39張開(kāi)清
    藥物與人 2014年9期
    關(guān)鍵詞:三聯(lián)療法左氧氟沙星幽門(mén)螺桿菌

    張開(kāi)清

    摘要: 目的:觀察幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染有關(guān)的消化性潰瘍患者采取奧美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星三聯(lián)療法治療的臨床療效。方法:將我院2012年4月~2014年4月接診的Hp感染所致消化性潰瘍患者100例作為研究對(duì)象,隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組,各自50例。其中對(duì)照組患者單純采取奧美拉唑治療,而研究組采取奧美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星三聯(lián)療法治療。觀察記錄兩組患者的臨床療效、Hp清除率及復(fù)發(fā)率,并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:研究組總有效率、Hp清除率皆明顯高于對(duì)照組,而復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,組間對(duì)比皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)于幽門(mén)螺桿菌感染所致消化性潰瘍患者,采取奧美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星三聯(lián)療法治療可以取得比較良好的效果,療效確切、Hp清除率高,同時(shí)復(fù)發(fā)率較低,值得借鑒。

    關(guān)鍵詞:幽門(mén)螺桿菌;消化性潰瘍;奧美拉唑;阿莫西林;左氧氟沙星;三聯(lián)療法

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763(2014)09-0107-01消化性潰瘍屬于臨床常見(jiàn)疾病,指的是發(fā)病于胃部與十二指腸的慢性消化性潰瘍,發(fā)病率約為5~10%[1]。本病常見(jiàn)病因包括:胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染、胃腸黏膜保護(hù)減弱等,其中Hp感染屬于最為主要的病因。研究顯示,對(duì)于Hp感染所致消化性潰瘍,若能及時(shí)有效根除Hp感染,則能顯著提高臨床療效[2],但是至今為止尚無(wú)一種藥物單用治療可有效根除Hp感染。近幾年,我院采取奧美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星三聯(lián)療法治療Hp感染所致消化性潰瘍?nèi)〉昧吮容^良好的效果,現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:將我院2012年4月~2014年4月接診的Hp感染所致消化性潰瘍患者100例作為研究對(duì)象,全部為成年人,所有患者經(jīng)胃鏡檢查確診顯示有十二指腸潰瘍和(或)胃潰瘍,同時(shí)Hp檢查為陽(yáng)性,排除胃腸道手術(shù)史、幽門(mén)梗阻、消化道大出血、穿孔及嚴(yán)重心肝腎功能不全等疾病患者[3]。所有患者皆簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究,隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組,各自50例。其中,對(duì)照組:男患者35例、女患者15例;年齡18~65歲,均值42.6±5.4歲;胃潰瘍15例、十二指腸潰瘍30例、復(fù)合潰瘍5例。研究組:男患者37例、女患者13例;年齡18~62歲,均值42.4±5.7歲;胃潰瘍13例、十二指腸潰瘍34例、復(fù)合潰瘍3例。兩組患者在年齡、性別及病型等一般資料上無(wú)顯著性差異(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組:本組患者單用奧美拉唑(辰欣藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20083815)治療,每次20mg,每天2次,連用4周。

    1.2.2 研究組:本組患者采取奧美拉唑、阿莫西林(海南三葉美好制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H46020281)、左氧氟沙星(第一三共制藥(北京)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20040091)三聯(lián)療法治療,其中奧美拉唑用法用量同對(duì)照組;阿莫西林每次1.0g,每天2次,連用4周;左氧氟沙星每次0.2g,每天2次(或每次0.1g,每天3次),連用2周。

    1.3 觀察指標(biāo):觀察記錄兩組患者的臨床療效、Hp清除率及復(fù)發(fā)率,并進(jìn)行對(duì)比分析。

    1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):本次研究采取的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:1)愈合:治療后潰瘍完全消失或者僅存瘢痕;2)有效:治療后癥狀有所緩解或消失,潰瘍面積降幅≥50%;3)無(wú)效:治療后癥狀無(wú)任何改善,潰瘍面積降幅不足50%??傆行室杂行?愈合率計(jì)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,行卡方檢驗(yàn),以P<0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床效果:研究組總有效率明顯高于對(duì)照組,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

    注:與對(duì)照組相較,*P<0.05

    2.2 Hp清除率:研究組Hp清除率為94.00%(47/50),對(duì)照組則為78.00%(39/50),研究組Hp清除率明顯高于對(duì)照組,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 復(fù)發(fā)率:兩組患者皆予以>1年隨訪,隨訪結(jié)果顯示研究組復(fù)發(fā)率為10.00%(5/50),對(duì)照組則為24.00%(12/50),研究組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    Hp感染所致消化性潰瘍屬于臨床常見(jiàn)疾病,而且Hp在全球都屬于感染率較高的細(xì)菌性感染,在國(guó)內(nèi)則成為消化性潰瘍最為主要的病因,應(yīng)加重視。從近幾年相關(guān)實(shí)踐來(lái)看,Hp根除常用的方案中有一種為以質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的治療,尤其是奧美拉唑三聯(lián)療法最為常用。本次研究針對(duì)我院接診的100例Hp感染所致消化性潰瘍進(jìn)行研究,均分為研究組與對(duì)照組,其中對(duì)照組單用奧美拉唑治療,而研究組采取奧美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星三聯(lián)療法治療,結(jié)果顯示研究組在治療總有效率、Hp根除率、復(fù)發(fā)率等方面皆明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??偟膩?lái)說(shuō),奧美拉唑?qū)儆诘谝淮|(zhì)子泵抑制劑,已經(jīng)被公認(rèn)為治療消化性潰瘍的藥物,有著很強(qiáng)的抑制胃酸作用,能增強(qiáng)殺滅幽門(mén)螺桿菌的效果;阿莫西林能對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁合成產(chǎn)生抑制從而起到殺菌的效果;左氧氟沙星具有廣譜抗菌作用,抗菌作用較強(qiáng),對(duì)大部分的腸桿菌科細(xì)菌都有很好的效果。三者聯(lián)用治療可明顯提高Hp感染所致消化性潰瘍的臨床治療效果,增強(qiáng)對(duì)Hp的清除率,同時(shí)可降低隨訪復(fù)發(fā)率,值得借鑒。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 趙煥寧,王楊廣,李雪生等.康復(fù)新聯(lián)合三聯(lián)抗幽門(mén)螺桿菌治療消化性潰瘍的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,17(23):3664-3665.

    [2] 丁麗霞,王嵐嵐,土增榮等.奧美拉唑等三聯(lián)與單用奧美拉唑治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍53例臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,40(7):693-694.

    [3] 丁麗霞,王嵐嵐,土增榮等.奧美拉唑等三聯(lián)與單用奧美拉唑治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍53例臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,40(13):693-694.

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