提高傳染病學(xué)課堂教學(xué)效果的方法探討

鐘 苗

(廣東第二師范學(xué)院 生物系，廣東 廣州 510530)

隨著疫苗和抗生素的使用，許多感染性疾病能被預(yù)防或控制。但新發(fā)的感染性疾病仍時有發(fā)生，且隨著社會與經(jīng)濟的高速發(fā)展、交通的發(fā)達，一些感染性疾病如傳染病的傳播也越來越突破了地域的限制，對人類的健康造成很大的威脅，從而促進了傳染病學(xué)知識在社會各個群體中普及的需求。從幼兒園到中小學(xué)的健康教育都需要開展傳染病預(yù)防知識。在高校中，不僅僅醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生需要學(xué)習(xí)傳染病學(xué)，生物技術(shù)和衛(wèi)生監(jiān)督、管理學(xué)等專業(yè)也開設(shè)傳染病學(xué)課程，還有許多學(xué)校把傳染病學(xué)設(shè)置為公共選修課，傳授傳染病學(xué)的知識和技能已經(jīng)成為提高職業(yè)人才健康素養(yǎng)的重要途徑。因此，在不同的專業(yè)體系如何提高傳染病學(xué)的教學(xué)質(zhì)量是一個值得研究的問題。

1 應(yīng)用生物專業(yè)傳染病學(xué)教學(xué)特點及問題

傳染病學(xué)是廣東第二師范學(xué)院BTEC(英國商業(yè)與技術(shù)教育委員會)應(yīng)用生物學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)必修課,是一門介紹常見傳染病的發(fā)生、發(fā)展、傳播、診斷、治療和預(yù)防的課程。教學(xué)內(nèi)容圍繞英國愛德思國家學(xué)歷及職業(yè)資格考試委員會(Edexcel)設(shè)置的教學(xué)大綱的要求進行，沒有固定的教材。課程教學(xué)過程要求使用英文講義和課件、雙語教學(xué)，側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)英語的掌握。課程考核主要是以課業(yè)的形式進行。教師根據(jù)教學(xué)大綱要求掌握的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計課業(yè)，包括給學(xué)生設(shè)計角色和布置任務(wù)，學(xué)生根據(jù)這些角色和任務(wù)完成標(biāo)準(zhǔn)要求掌握的內(nèi)容。

作為一名BTEC《傳染病學(xué)》課程的主講教師，回顧2009和2010級學(xué)生傳染病學(xué)授課過程，即課堂觀察和學(xué)生學(xué)習(xí)反饋，發(fā)現(xiàn)一些制約教學(xué)效果的因素，比如生物?？粕R水平參差不齊、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識普遍薄弱；傳染病學(xué)教材主要針對醫(yī)學(xué)生編寫；非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)傳染病學(xué)很難到醫(yī)院見習(xí)等等。上述問題促使我們思考生物?？苽魅静〗虒W(xué)中該如何因材施教、如何合理利用現(xiàn)有教材、如何提高課堂教學(xué)的效果。

2 教學(xué)改革

以2011級應(yīng)用生物學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對象，在服從教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，通過課前、課中、課后三個環(huán)節(jié)嘗試教學(xué)改革。

2.1 課前教學(xué)內(nèi)容的合理安排

傳染病學(xué)教材主要針對醫(yī)學(xué)生編寫，生物專科生知識水平參差不齊，在課前對教學(xué)內(nèi)容進行合理安排是保證課堂效果的重要前提。課前備課包括整體備課和課時備課兩種方式。

整體備課是指在暑假期間，教師根據(jù)教學(xué)大綱，確定整個學(xué)期傳染病學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容，從宏觀上促進傳染病學(xué)教學(xué)內(nèi)容的合理安排。整體備課的具體做法如下：首先是教材的選擇。教材包括中文和英文教材，其中英文教材為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社的《Microbiology and Infection 微生物學(xué)與傳染病》、中文教材為人民衛(wèi)生出版社的醫(yī)學(xué)高等?？平滩摹秱魅静W(xué)》。其次是教學(xué)內(nèi)容的選擇。根據(jù)教學(xué)大綱的要求，教學(xué)內(nèi)容主要參考英文教材，中文教材內(nèi)容作為補充。教學(xué)內(nèi)容分為兩大部分，一是微生物和感染的關(guān)系，二是各系統(tǒng)感染的介紹。最后是具體教案的制定。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，確定教學(xué)目的、教學(xué)方法、教學(xué)重點難點。

課時備課是指在整體備課的基礎(chǔ)上，在課堂教學(xué)的過程中，根據(jù)對學(xué)生的了解，及時調(diào)整教學(xué)方法。傳染病學(xué)課時備課的具體做法包括設(shè)計教學(xué)內(nèi)容知曉情況調(diào)查表、實施調(diào)查、學(xué)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)、教師根據(jù)分析結(jié)果調(diào)整教學(xué)方法。教學(xué)內(nèi)容知曉情況調(diào)查表由教師設(shè)計，本次研究共使用了5個教學(xué)內(nèi)容知曉情況調(diào)查表，包括非典型肺炎SARS知曉情況調(diào)查表、結(jié)核病防治知曉情況調(diào)查表、食品安全衛(wèi)生知曉情況調(diào)查表、乙肝認(rèn)知情況調(diào)查表、性健康知識知曉情況調(diào)查表。調(diào)查表的內(nèi)容涉及三個維度，分別包括傳染病知識、態(tài)度和行為。問卷條目分別在20-50個不等。問卷發(fā)放的時間在進行相關(guān)內(nèi)容教學(xué)前，一般在前一次課堂末期進行，學(xué)生完成問卷時間約需10min左右。問卷數(shù)據(jù)由學(xué)生自己統(tǒng)計，具體安排如下：全班共38人，分為5個組，每組負(fù)責(zé)統(tǒng)計一個調(diào)查表數(shù)據(jù)。學(xué)生參與的積極性很高，他們從不同途徑找出每道題的正確答案，計算出每道題回答的正確率，并分析了導(dǎo)致高或低正確率的原因及教學(xué)建議，如SARS疾病知曉情況調(diào)查表共設(shè)計了21個條目，主要從SARS的流行病學(xué)特征、預(yù)防和治療、病毒學(xué)特征及發(fā)病機理方面進行設(shè)計。學(xué)生統(tǒng)計的調(diào)查結(jié)果表明SARS的流行病學(xué)特征、預(yù)防和治療方面回答正確率高，而病毒學(xué)特征及發(fā)病機理方面回答正確率低，建議課堂教學(xué)側(cè)重病毒學(xué)特征及發(fā)病機理方面知識的講授。通過此方法教師可以很快了解學(xué)生對即將學(xué)習(xí)內(nèi)容的了解程度，并據(jù)此對教學(xué)方案進行相應(yīng)的調(diào)整。

2.2 課中多種教學(xué)方法的靈活運用

綜合已有的文獻，提高傳染病教學(xué)方法包括基于問題的教學(xué)方法即PBL(Problem-based Learning)教學(xué)法、典型案例法、網(wǎng)絡(luò)課程法、多媒體輔助教學(xué)法等[1-4]。結(jié)合在校學(xué)生的實際水平，完全進行以病例為主要問題的PBL教學(xué)，或完全依據(jù)多媒體內(nèi)容的照本宣科，均會造成學(xué)生的困惑，繼而產(chǎn)生厭學(xué)情緒。作者創(chuàng)新性地嘗試了即時新聞報告導(dǎo)入教學(xué)法，首先架起理論與實際的橋梁，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。同時，通過采用多媒體輔助視頻教學(xué)法為主導(dǎo)、結(jié)合黑板板書、有效提問策略為補充的教學(xué)模式，既實現(xiàn)了核心內(nèi)容的多手段精講，又調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)能動性。下面主要介紹如何利用即時新聞報告導(dǎo)入教學(xué)法、多媒體課件結(jié)合視頻教學(xué)法等來提高課堂的教學(xué)效率。

即時新聞報告導(dǎo)入教學(xué)方法：教師課前給學(xué)生布置相關(guān)教學(xué)內(nèi)容的即時國內(nèi)外新聞搜索任務(wù)，同時教師亦利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)從網(wǎng)絡(luò)搜索相關(guān)新聞報告，截取新聞標(biāo)題和圖片。授課時由學(xué)生報告搜索結(jié)果，教師導(dǎo)入編輯的新聞信息，把理論知識與現(xiàn)實生活密切聯(lián)系起來，能迅速吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。如以呼吸和消化系統(tǒng)感染性疾病為例，選擇及編輯的即時新聞包括SARS元兇的揭秘、H7N9的瞬時跟蹤報道數(shù)據(jù)、埃及大學(xué)食物中毒、劉德華：乙肝維權(quán) 為自己代言、新政策5月1日起新生兒能得到更高乙肝疫苗保護、世界衛(wèi)生組織：津巴布韋自去年爆發(fā)霍亂 3，759人死亡、海地霍亂死亡病例已達8，000例等。

多媒體課件結(jié)合視頻展示教學(xué)法：根據(jù)教學(xué)大綱和授課學(xué)時，我們共制作了多媒體課件16個。同時，從教學(xué)的重點難點和激發(fā)學(xué)生興趣點出發(fā)，每個課件輔助相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)視頻。視頻主要來自免費的網(wǎng)絡(luò)資源如網(wǎng)易公開課、TED、Google等網(wǎng)站。下載的視頻經(jīng)過編輯軟件的處理，每個視頻保證在5-20min之內(nèi)。教師在視頻教學(xué)過程中仍然發(fā)揮主導(dǎo)作用，根據(jù)學(xué)生的反應(yīng)隨時調(diào)整進度，不讓視頻完全代替課堂講授。教學(xué)中使用的視頻包括：①列文虎克的顯微鏡；②皮膚病的診斷與治療；③緊急救援：食物中毒；④乙肝病毒3D動畫；⑤霍亂的故事；⑥危機總動員：SARS；⑦TED健康：抗擊廣泛耐藥性結(jié)核；⑧焦點訪談：花季不能承受之痛；⑨狂犬病毒3D動畫及臨床表現(xiàn)；⑩TED:HIV病毒；動畫演示蚊子如何入侵體內(nèi)；TED:激光能消滅瘧疾嗎。

2.3 課后有效問題設(shè)計及實施評價

鮑里奇[5]描述提問策略時提出，將問題按照不同的認(rèn)知復(fù)雜性分為6類，識記——學(xué)生能夠回憶信息，識別事務(wù)、定義和規(guī)則；理解——學(xué)生能夠改變交流的形式，能夠轉(zhuǎn)述或重新組織讀過或講過的知識；應(yīng)用——學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識運用于新的環(huán)境之中；分析——學(xué)生能夠?qū)⒁粋€問題分成幾個部分，并能在各個部分之間建立聯(lián)系；綜合——學(xué)生能夠?qū)⒏鱾€部分的知識加以整合，構(gòu)建出對一個問題的獨特新穎的回答；評價——學(xué)生能夠按照一定標(biāo)準(zhǔn)對不同方法、思想、人物或產(chǎn)品的價值作出判斷。

根據(jù)上述理論，我們對傳染病各章知識點進行分類，設(shè)計出不同層次的有效問題，下面以呼吸道感染性疾病為例進行介紹。識記性問題要求學(xué)生回憶、描述、界定或認(rèn)識記憶中已有的知識。問題示例：什么是流感、禽流感、結(jié)核病、非典型性肺炎；理解性問題需要學(xué)生對所記憶的知識進行一定的理解。問題示例：可以用自己的話解釋一下非典型性肺炎嗎？應(yīng)用性問題將識記和理解擴展到真實性這一階段。問題示例：可以給患結(jié)核病的學(xué)生或親友什么樣的治療建議呢？分析性問題使學(xué)生能發(fā)現(xiàn)信息背后的道理。問題示例：哪些因素能將流感和禽流感區(qū)分開來？綜合性問題要求學(xué)生得出一些獨特和創(chuàng)新的東西，前面的知識識記、規(guī)則理解、應(yīng)用的行為序列，以及分析型問題都為這種綜合界定了范圍和方向。問題示例：肺結(jié)核病人感染禽流感會是怎樣的？評價性問題是行為復(fù)雜性層次最高的問題，要求進行判斷并能依據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)作出決定。問題示例：根據(jù)你自己選擇的證據(jù)，是禽流感還是SARS來襲時控制更棘手。

課后設(shè)計好的問題成為了支持教學(xué)過程和學(xué)習(xí)過程的工具，但在教學(xué)實施過程中需遵循課堂的教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生的具體水平。單種疾病授課時主要應(yīng)用識記、理解和應(yīng)用層次的問題，而在人體系統(tǒng)層面多種疾病授課則主要應(yīng)用分析、綜合和評價層次的問題。前者可以激發(fā)具體、有限的回應(yīng)，問題主要被應(yīng)用到一般水平的學(xué)生，以利于增強學(xué)生的自信。后者可以激發(fā)一般的、開放性的回應(yīng)，涉及高層次的思維過程，問題主要被應(yīng)用到水平較高的學(xué)生。

3 課堂教學(xué)效果反饋

課堂教學(xué)效果的評價從三個方面進行。一是同行教師聽課評課；二是學(xué)生網(wǎng)上評教；三是課堂教學(xué)效果問卷調(diào)查。課堂教學(xué)被同行教師聽課8次，均得到一致好評。學(xué)生網(wǎng)上評教是指學(xué)期末學(xué)生登錄學(xué)校教務(wù)系統(tǒng)，因需先評教后查成績，故2011級應(yīng)用生物學(xué)專業(yè)全體學(xué)生參與了評價，評教結(jié)果為優(yōu)秀。課堂教學(xué)效果問卷調(diào)查是指教師根據(jù)實施的教學(xué)策略設(shè)計問題，調(diào)查學(xué)生對不同教學(xué)方法所持的不同態(tài)度。調(diào)查問卷共發(fā)放36份，回收36份，回收率100%。具體的內(nèi)容及結(jié)果見表1。如表1所述，學(xué)完傳染病學(xué)課程后，有85%的學(xué)生對傳染病學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣，這點從學(xué)生課后與教師熱烈的交流中也有所體現(xiàn)。對于幾個學(xué)生的一般反應(yīng)和個別學(xué)生的完全沒有興趣，教師通過訪談，了解到是由于這些學(xué)生在高中階段系文科生，生物學(xué)方面的知識很薄弱，因此學(xué)習(xí)起相關(guān)課程來感覺興趣不是很大。對于3種不同的教學(xué)策略產(chǎn)生的教學(xué)效果的比較，以PPT結(jié)合視頻教學(xué)方法最受學(xué)生歡迎，85%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)效果好，有效提問策略和即時新聞導(dǎo)入法則次之，表明部分學(xué)生仍有害怕教師提問的心理，或不太情愿課后花時間搜索即時新聞報告，盡管采用有效提問策略和即時新聞報告時課堂氣氛很活躍，而且課堂提問的實時評價成績與學(xué)生課業(yè)和期末考試成績呈明顯的正相關(guān)。

表1 課堂教學(xué)效果問卷調(diào)查

綜上所述，在非醫(yī)學(xué)專科學(xué)生實施傳染病的有效課堂教學(xué)是一種新的挑戰(zhàn)。本研究通過課前、課中、課后三個環(huán)節(jié)的教學(xué)改革，使傳染病學(xué)的教學(xué)內(nèi)容得到合理安排，做到因材施教。使多種教學(xué)方法得到靈活運用，有效地促進了課堂教學(xué)效率，激發(fā)了學(xué)生對傳染病學(xué)這門課程的學(xué)習(xí)興趣。在今后的教學(xué)過程中，還需完善各種細(xì)節(jié)如問題優(yōu)化設(shè)計等，優(yōu)化各種條件，進一步提高課堂教學(xué)效果。

參考文獻：

[1]謝建萍,彭仕芳,全俊岳,等.論網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)對傳染病教學(xué)改革的促進作用[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2004(14)：150-151.

[2]魏 屏,揭盛華,賀永文,等.以問題為基礎(chǔ)的病案教學(xué)法在傳染病學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用分析[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2008,16(2)：397-398.

[3]李云靜,李 芳,李金科,等.PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)法在傳染病學(xué)總論教學(xué)中的應(yīng)用[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2012(36):1352-1354.

[4]加里.D.鮑里奇.有效教學(xué)方法[M].江蘇:江蘇教育出版社,2004:216-223.