艾滋病離我們有多遠(yuǎn)？

那個(gè)秋日的午后，陽光打在身上，坐在校園角落里，朱莉卻感到陣陣寒意襲來，半個(gè)小時(shí)前，她被確診為艾滋病毒感染者！她揉搓著手中的紙團(tuán)，仿佛聽到身體內(nèi)斷裂的聲音。

若不是與男友的那次情動，若不是男友查出HIV陽性，這個(gè)長發(fā)飄飄，身材高挑，門門成績優(yōu)秀的大三女孩將一直是同學(xué)們羨慕的對象。只是現(xiàn)在，人生才剛剛開始，那么多美好的夢想，不知道還有沒有機(jī)會實(shí)現(xiàn)，她怎么也想不通，自己怎么就會得了艾滋病……

其實(shí)生活中，很多人像朱莉一樣，感覺艾滋病離我們很遙遠(yuǎn)，自己永遠(yuǎn)也不會遇到。但據(jù)江蘇省疾病預(yù)防控制中心監(jiān)測資料表明，艾滋病正由吸毒、賣淫、嫖娼等高危人群向一般人群擴(kuò)散，特別是在青年學(xué)生和60歲以上人群中呈上升趨勢！

什么是艾滋病

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征，是人類因?yàn)楦腥久庖呷毕莶《荆℉IV）后導(dǎo)致免疫缺陷，并發(fā)一系列機(jī)會性感染及腫瘤，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的綜合征。

艾滋病最早起源于中非，1981年，美國向全世界報(bào)道了第一例艾滋病病例，1985年，第一例艾滋病人在中國大陸被發(fā)現(xiàn)。為了遏制艾滋病在人群中的泛濫，為了使更多的人了解艾滋病的相關(guān)知識，聯(lián)合國將每年的12月定為“世界艾滋病運(yùn)動月”，將12月1日定為“世界艾滋病日”。

艾滋病傳播渠道

艾滋病毒感染者雖然外表和正常人一樣，但他們的血液、精液、陰道分泌物、皮膚粘膜破損或炎癥潰瘍的滲出液里都含有大量艾滋病毒，具有很強(qiáng)的傳染性。

艾滋病主要有三條傳播途徑，其中主要通過性傳播和血液傳播，一般的接觸（如一起吃飯、握手等）都不會傳染艾滋病。

1、性接觸傳播。艾滋病毒經(jīng)常存在于艾滋病患者和感染者的精液及陰道分泌物中，因此如果性接觸時(shí)沒有采取保護(hù)措施，艾滋病毒就可以通過性交（包括正常性交、肛交及口交）的方式在男女之間、男男之間傳播。

從全世界的情況看，感染艾滋病毒的成年人中每十人中就有九個(gè)人的感染是通過性交傳播的，而且性伙伴越多，感染艾滋病的危險(xiǎn)就越大。而患有性病的入與艾滋病毒感染者性交時(shí)更容易感染上艾滋病毒。

2、血液傳播。用靜脈注射方法吸毒的人，常常會幾個(gè)人甚至更多的入共用一支注射器，如果其中有一個(gè)人帶有艾滋病毒，那么共用一支針管的入就可能被感染。另外，輸入被艾滋病毒污染的血液或血液制品，使用被艾滋病毒污染而又未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器、針頭都可能感染艾滋病。

3、母嬰傳播。如果母親是艾滋病患者或感染者，在懷孕、分娩過程中，嬰兒經(jīng)過母親產(chǎn)道時(shí)，會受到母親攜帶的艾滋病毒的感染。另外，感染艾滋病毒的母親，乳汁中可能帶有艾滋病毒，當(dāng)嬰兒吸吮乳汁時(shí)，也可感染艾滋病。

艾滋病感染者的新威脅——急性丙肝

對于那些已經(jīng)感染艾滋病毒的人來說，應(yīng)該遵守社會公德，盡量減少甚至停止性生活，如果進(jìn)行性生活則要用安全套。但有些艾滋病感染者覺得既然中了艾滋病毒，何必還要戴套呢？ 實(shí)際上，戴保險(xiǎn)套不僅僅是為了別人，更是為自己的健康著想。

近年來，研究者發(fā)現(xiàn)一個(gè)令人擔(dān)憂的現(xiàn)狀，艾滋病感染者因性行為感染急性丙肝的案例在不斷增加；艾滋病感染者越來越多的感染丙肝，大多跟高風(fēng)險(xiǎn)行為（無套肛交、體內(nèi)射精）密切相關(guān)。肛交無套內(nèi)射，最容易感染丙肝，是因?yàn)楦亻T黏膜比陰道和龜頭的黏膜脆弱，對病毒的抵抗力差。急性丙肝常會變成慢性丙肝，往后可能引起肝硬化、甚至肝癌。目前，丙肝沒有疫苗，艾滋病感染者再患丙肝，無疑是雪上加霜，是重要的健康殺手。艾滋病感染者唯一的預(yù)防方法就是“保險(xiǎn)套”，感染了艾滋病，為了能更長地生存下去，一定要做好丙肝的預(yù)防工作。

江蘇防艾新舉措：擴(kuò)大檢測服務(wù)，縮短從感染到發(fā)現(xiàn)時(shí)間

2011年至2015年間，世界艾滋病日的主題被定為“實(shí)現(xiàn)零 ——零艾滋病毒新發(fā)感染、零歧視和零艾滋病相關(guān)死亡”。作為全球艾滋病防治機(jī)構(gòu)，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署發(fā)布的《2012艾滋病疫情報(bào)告》顯示，全球在艾滋病防治方面采取空前力度的應(yīng)對行動已產(chǎn)生了積極效果，全球新增艾滋病毒感染人數(shù)大幅減少。

目前江蘇艾滋病疫情主要呈現(xiàn)以下流行特點(diǎn)：一是疫情總體上繼續(xù)保持低流行狀態(tài)，但在部分高危人群如男男性行為人群中呈上升趨勢。二是艾滋病流行波及范圍廣，全省所有縣（市、區(qū)）均發(fā)現(xiàn)有江蘇籍艾滋病毒抗體陽性者，其中局部地區(qū)人數(shù)較多。三是艾滋病的三種傳播途徑并存，性接觸傳播比例持續(xù)上升。通過性接觸傳播比例位居第一，占95%。新報(bào)告的艾滋病毒抗體陽性者以本省居民為主，職業(yè)仍以工人和農(nóng)民為主，但是青年學(xué)生和60歲以上者呈上升趨勢。由于流動人口、性亂人群、吸毒人群的廣泛存在，艾滋病疫情仍有進(jìn)一步蔓延的危險(xiǎn)。

以往，江蘇省的艾滋病感染者由于缺乏了解，或者因?yàn)椴恢览梅?wù)設(shè)施等眾多原因，可能感染五六年甚至發(fā)病后才被檢測發(fā)現(xiàn)，從而造成25%感染者等到晚期發(fā)病才被發(fā)現(xiàn)。2012年省衛(wèi)生廳文件要求大力發(fā)展檢測點(diǎn)，爭取2013年內(nèi)全省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成艾滋病檢測點(diǎn)，以確保艾滋病的檢測可及性達(dá)到100%，這樣能使得更多感染者及時(shí)得到檢測服務(wù)。不僅有利于早期發(fā)現(xiàn)感染者，提高其生命質(zhì)量，更將從根本上營造防控艾滋病的有利局面。

疫情監(jiān)測檢測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是防控艾滋病的關(guān)鍵，江蘇省現(xiàn)已建有國家級艾滋病監(jiān)測哨點(diǎn)98個(gè)、省級監(jiān)測哨點(diǎn)37個(gè)，形成了覆蓋各個(gè)地區(qū)、17類重點(diǎn)人群的綜合監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，每年監(jiān)測各類高危人群近五萬人，及時(shí)掌握全省疫情動態(tài)。

江蘇省政府對防控艾滋病工作非常重視，除了每年投入大量資金開展艾滋病性病防控工作，還另外先后投入近800萬元支持省疾病預(yù)防控制中心艾滋病確證中心實(shí)驗(yàn)室配備全自動病毒載量檢測儀。目前，江蘇省全省已經(jīng)建立自愿咨詢檢測點(diǎn)365個(gè)，每年為各類人群提供免費(fèi)咨詢、免費(fèi)檢測八萬多人次。全省有21家傳染病醫(yī)院或設(shè)有傳染病區(qū)（科）的綜合醫(yī)院被指定為艾滋病病人抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)院，并成立了各級艾滋病治療專家組，健全了省、市、縣三級免費(fèi)抗病毒治療信息管理網(wǎng)絡(luò)。

世界防艾新希望

2012年7月16日，美國食品與藥物管理局批準(zhǔn)使用特魯瓦達(dá)作為預(yù)防感染艾滋病毒的藥物，這是首個(gè)防艾滋病藥物，這個(gè)日子也被稱作是“抗擊艾滋病30年來具有里程碑意義的一天”。

特魯瓦達(dá)早在2004年就已面世，為那些已經(jīng)感染艾滋病毒的人群提供藥物治療。科學(xué)家發(fā)現(xiàn)每天遵醫(yī)囑定量服用特魯瓦達(dá)，同時(shí)配合使用安全套的同性戀、雙性戀者與攜帶艾滋病毒的伴侶接觸后，感染病毒機(jī)會下降42%。

特魯瓦達(dá)能夠降低人體內(nèi)的病毒水平，不過并不是100%有效。因此，雖然特魯瓦達(dá)的上市有著里程碑式的意義，但專家表示，特魯瓦達(dá)仍具有許多缺陷，并且副作用很大。如特魯瓦達(dá)必須在每天的同一時(shí)間服用，如果你沒有按時(shí)吃藥并不幸感染，正常療法也可能對你無效。最重要的是，服用特魯瓦達(dá)每年的費(fèi)用是1.1萬美元，非常昂貴。

世衛(wèi)組織在國際艾滋病協(xié)會2013年大會上發(fā)布了新的艾滋病毒治療指南，建議更早開始提供抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。世衛(wèi)組織稱，最新證據(jù)表明，更早開始使用安全、可負(fù)擔(dān)和易于管理的藥物治療艾滋病毒感染者，能夠使患者降低血液中的病毒數(shù)量，這樣病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)就會相應(yīng)地減少。新建議指出：無論其CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)是多少，應(yīng)為以下人士提供抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療：所有5歲以下感染艾滋病毒的兒童；所有感染艾滋病毒的孕婦和哺乳婦女；有一方未感染的伴侶中，艾滋病毒檢測呈陽性一方。同時(shí)，世衛(wèi)組織還建議所有患活動性結(jié)核病或乙肝的艾滋病毒感染者接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。

如何預(yù)防艾滋病

能夠健康地生活是件多么美好的事情，盡管艾滋病是一種嚴(yán)重傳染病，但絕對可以預(yù)防。

1、潔身自愛、遵守性道德是預(yù)防經(jīng)性途徑傳染艾滋病的根本措施。

2、正確使用避孕套不僅能避孕，還能減少感染艾滋病、性病的危險(xiǎn)。

3、及早治療并治愈性病可減少感染艾滋病的危險(xiǎn)。正規(guī)醫(yī)院能提供正規(guī)、保密的檢查、診 斷、治療和咨詢服務(wù)，必要時(shí)可借助當(dāng)?shù)匦圆?、艾滋病熱線進(jìn)行咨詢。

4、共用注射器吸毒是傳播艾滋病的重要途徑，因此要拒絕毒品，珍愛生命。

5、避免不必要的輸血、注射、使用沒有嚴(yán)格消毒器具的不安全拔牙和美容等，使用經(jīng)艾滋病毒抗體檢測的血液和血液制品。（作者系江蘇省疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師、性病艾滋病防制所所長）

編輯 陳陟 czmochou@163.com