阿卡波糖聯(lián)合磺酰脲類降糖藥治療2型糖尿病的療效觀察

趙 燕

（江蘇省南京市江寧區(qū)江寧街道銅井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科，江蘇 南京 211162）

阿卡波糖聯(lián)合磺酰脲類降糖藥治療2型糖尿病的療效觀察

趙 燕

（江蘇省南京市江寧區(qū)江寧街道銅井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科，江蘇 南京 211162）

目的觀察阿卡波糖與磺酰脲類降糖藥聯(lián)合應(yīng)用治療2型糖尿病的療效。方法選取我中心規(guī)范管理的糖尿病患者120例，以隨機(jī)的方法將120例患者平均分成2組，對(duì)照組采用單獨(dú)應(yīng)用磺酰脲類降糖藥物治療。觀察組采用阿卡波糖膠囊與磺酰脲類降糖藥聯(lián)合治療。對(duì)比兩組患者用藥后空腹血糖及餐后2 h血糖值，觀察兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果對(duì)照組的治療有效率為55.48%，觀察組的治療有效率為89.12%，不良反應(yīng)3例。結(jié)論阿卡波糖與磺酰脲類降糖藥聯(lián)合應(yīng)用治療2型糖尿病療效優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用磺酰脲類藥物。

2型糖尿?。换酋ｋ孱惤堤撬?；阿卡波糖

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或二者兼有引起。糖尿病是長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。目前尚無治愈糖尿病的方法，藥物控制血糖是目前最常用的治療手段。為了探討口服降糖藥聯(lián)合應(yīng)用的療效，選取我中心規(guī)范管理的糖尿病患者120例用藥方案進(jìn)行分析研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

選取2012年1月至2013年12月我中心規(guī)范管理糖尿病患者120例，平均年齡56歲，排除使用胰島素、對(duì)磺酰脲類降糖藥及阿卡波糖過敏者，按WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為2型糖尿病，經(jīng)控制飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)后空腹血糖仍＞7.8 mmol/L，餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L的患者。

1.2 方法

將120例患者隨機(jī)分為兩組：觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組患者男25例，女35例，年齡31～82歲，平均年齡（60±12）歲，對(duì)照組患者男27例，女33例，年齡36～87歲，平均年齡（62±12）歲。在控制飲食的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予磺酰脲類降糖藥格列吡嗪片5 mg、格列美脲片2 mg、格列齊特緩釋片30 mg其中之一常規(guī)治療，定期檢測(cè)空腹血糖及餐后2 h血糖，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用阿卡波糖膠囊50 mg，餐前30 min或就餐時(shí)口服，每日3次?？诜委?2周后，分別測(cè)定患者空腹血糖及餐后2 h血糖。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 納入研究的治療方案，見表1；兩組患者治療前后血糖變化情況，見表2。

2.2 不良反應(yīng)

治療前后兩組患者肝腎功能無明顯差異，治療過程中無患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，3例患者出現(xiàn)不同程度的上腹部不適、腹瀉等癥狀，繼續(xù)服用藥物后上述癥狀緩解。

3 討 論

隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高，糖尿病患者呈逐年上升趨勢(shì)，現(xiàn)已成為全球糖尿病發(fā)病率最高的國(guó)家。糖尿病發(fā)生于胰島素抵抗而使胰島素分泌相對(duì)不足，且隨著病情的進(jìn)展，患者的胰島功能缺損逐漸加劇，因此，對(duì)于糖尿病的治療，臨床多以改善胰島素抵抗，促進(jìn)胰島分泌為主[1，2]。

磺酰脲類降糖藥是最早被廣泛應(yīng)用且應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng)的口服降血糖藥物，為目前臨床控制2型糖尿病高血糖的主要用藥。這類藥物對(duì)正常人與胰島功能尚存的糖尿病患者均具有降血糖作用，主要的降血糖作用機(jī)制為刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素。常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、體質(zhì)量增加等，較嚴(yán)重不良反應(yīng)為低血糖反應(yīng)。服用劑量過大甚至可以造成患者胰島素枯竭，導(dǎo)致服用磺酰脲類藥物無效[3]。阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過抑制位于小腸黏膜上皮細(xì)胞表層的α-葡萄糖苷酶從而抑制寡糖分解為單糖，減少淀粉、糊精和雙糖在小腸中吸收，可以有效控制餐后血糖的升高，偶有腹脹、腹瀉等輕度不良反應(yīng)，無低血糖反應(yīng)，并且可以減輕體質(zhì)量，改善胰島素抵抗[4]。本研究證實(shí)了阿卡波糖聯(lián)合磺酰脲類降糖藥治療糖尿病，能有效控制餐前及餐后血糖，減輕胰島素抵抗，對(duì)體質(zhì)量無明顯影響，且無低血糖反應(yīng)，可以減少磺酰脲類藥物的用藥劑量，是安全有效的降糖方法。但患者在應(yīng)用阿卡波糖聯(lián)合磺酰脲類降糖藥治療糖尿病仍不能起到有效的降血糖效果時(shí)，建議選用胰島素治療，不可再盲目增加藥物的劑量和種類，避免因此引起的不良反應(yīng)及對(duì)機(jī)體的肝、腎功能造成損傷。

表1 納入研究的治療方案

表2 兩組患者治療前后血糖變化情況（mmol/L，）

表2 兩組患者治療前后血糖變化情況（mmol/L，）

注：12周后觀察組空腹血糖和餐后2 h血糖均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05

[1] 胡菊萍,肖金華,李持念.阿卡波糖聯(lián)合用藥治療糖尿病30例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2000,19(3):238.

[2] 周鵬,陳南衡,柏志松,等.阿卡波糖格列吡嗪聯(lián)合治療Ⅱ型老年糖尿病的臨床觀察[J].臨床內(nèi)科雜志,1999,19(6):3708.

[3] 楊偉光.格列美脲聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(14):523-524.

[4] 李德高.格列美脲與阿卡波糖治療2型糖尿病60例觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥前沿,2013,8(12):523.

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1671-8194（2014）27-0168-02