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    雙因素理論管理模式在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生管理中的應(yīng)用1)

    2014-06-22 05:27:30胡德英張連連
    護(hù)理研究 2014年31期
    關(guān)鍵詞:護(hù)生科室病人

    楊 霞,胡德英,胡 敏,張連連

    雙因素理論管理模式在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生管理中的應(yīng)用1)

    楊 霞,胡德英,胡 敏,張連連

    1)為中央高?;究蒲袠I(yè)務(wù)費(fèi)專項(xiàng)資金資助,編號(hào):2014LC018。

    隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展、疾病譜的改變以及社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求和期望值的不斷提高,護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)成為我們面臨的緊迫任務(wù)。護(hù)生作為護(hù)理團(tuán)隊(duì)強(qiáng)大的后備力量,因其臨床經(jīng)驗(yàn)不足、心理脆弱、病人對(duì)其不信任等特殊因素,使得其在臨床工作中面對(duì)著更大的沖擊,導(dǎo)致護(hù)理人員心理壓力大,護(hù)理隊(duì)伍不夠穩(wěn)定[1,2]。鑒此,本研究組根據(jù)赫茨伯格的雙因素理論[3],提出了加強(qiáng)臨床護(hù)生實(shí)習(xí)期間管理與建設(shè)的工作思路,以期對(duì)培養(yǎng)合格的護(hù)理人員有所幫助。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2012年7月—2013年4月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)士246人,其中男生18人,女生228人,年齡20歲~26歲(23.0歲±1.9歲)。本科168人,專科78人。

    1.2 方法

    1.2.1 滿足保健因素

    1.2.1.1 完善護(hù)生管理制度 嚴(yán)格篩選臨床帶教老師,實(shí)施“一對(duì)一”帶教,不斷加強(qiáng)對(duì)帶教老師的培訓(xùn),提高其帶教水平;實(shí)習(xí)科室建立完善的針對(duì)護(hù)生的護(hù)理查房、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、常見疾病護(hù)理常規(guī)等教學(xué)培訓(xùn)制度,帶教老師督促其執(zhí)行。

    1.2.1.2 提供安全有效的職業(yè)防護(hù)設(shè)施 安全是人的基本需要。護(hù)理是一門高奉獻(xiàn)、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè),護(hù)士由于工作的特殊性,面臨著多種職業(yè)危害[4]。每月組織護(hù)生進(jìn)行有關(guān)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),提高護(hù)生的職業(yè)安全意識(shí),并為護(hù)生提供在進(jìn)行自我保護(hù)需要時(shí)使用的手套、防護(hù)衣、口罩,保證護(hù)生的職業(yè)安全。

    1.2.1.3 暢通的溝通渠道 護(hù)理部和科室建立“護(hù)生溝通園地”本,護(hù)生們可以敞開心扉將自己對(duì)科室、管理、待遇、工作環(huán)境等方面的意見及建議隨時(shí)記錄在本上,護(hù)士長隨時(shí)查閱并回復(fù)。每季度召開1次護(hù)生座談會(huì),盡可能對(duì)護(hù)生提出的一些合理要求給予滿足。

    1.2.1.4 營造科室文化 根據(jù)護(hù)生的興趣和要求,每季度組織全體護(hù)生和老師們一起進(jìn)行打球、唱歌、聚餐等文體活動(dòng),使大家緊張而疲乏的心情在娛樂中得以發(fā)泄,增加管理者和護(hù)生、護(hù)生和護(hù)生間的溝通,提供一個(gè)輕松、和諧的工作環(huán)境。

    1.2.1.5 建立人性化的排班模式 根據(jù)護(hù)生的個(gè)人意愿,形成固定老師、固定床位的排班模式。建立護(hù)生排班需求本,護(hù)生提前一周將自己的排班需求及原因?qū)懺谂虐嘈枨蟊旧?,護(hù)士長和帶教組長在排班前,先查閱“排班需求”本,從科室教學(xué)工作出發(fā)全面考慮,在保證教學(xué)工作能順利完成的前提下,盡量滿足護(hù)生的要求,并在備注欄簽上護(hù)士長或帶教組長的名字,充分體現(xiàn)了對(duì)護(hù)生的人文關(guān)懷。根據(jù)護(hù)生的實(shí)際工作量和上夜班的次數(shù),給護(hù)生提供適量的生活補(bǔ)貼和夜班補(bǔ)貼,充分體現(xiàn)護(hù)生的護(hù)理價(jià)值,從而穩(wěn)定護(hù)生的工作態(tài)度。

    1.2.2 重視激勵(lì)因素

    1.2.2.1 應(yīng)用授權(quán)激勵(lì) 在帶教老師的幫助和監(jiān)督下,參與管理病人,參與科室文化的管理,增強(qiáng)工作的自主性;發(fā)揚(yáng)民主,在制定一些規(guī)章制度時(shí),讓護(hù)生積極參與,激發(fā)主人翁精神。每3個(gè)月從操作技術(shù)、理論知識(shí)、帶教老師評(píng)價(jià)、病人對(duì)護(hù)生滿意度、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況等多個(gè)方面綜合考慮進(jìn)行實(shí)習(xí)組長的競(jìng)聘,對(duì)每季度考核中表現(xiàn)優(yōu)秀的組長和實(shí)習(xí)團(tuán)隊(duì)給予表彰。

    1.2.2.2 重視病人的激勵(lì)因素 帶領(lǐng)護(hù)生切實(shí)落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),指導(dǎo)護(hù)生將人文關(guān)懷融入到為病人護(hù)理服務(wù)中,在滿足病人生理需求的同時(shí),盡力滿足病人的心理需求,最大限度地提高病人的滿意度。護(hù)生在得到病人的肯定和信任后,會(huì)增加其職業(yè)成就感和提高病人的滿意度。

    1.2.2.3 激勵(lì)護(hù)生的成就感 提供適度的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)機(jī)會(huì);組織理論知識(shí)比賽和操作技能等比賽,并對(duì)優(yōu)秀者給予獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì);發(fā)揮榜樣激勵(lì)的作用[5],護(hù)理管理工作中善于發(fā)現(xiàn)護(hù)生的優(yōu)點(diǎn),并對(duì)其優(yōu)點(diǎn)予以肯定。每月根據(jù)病人的滿意度、實(shí)習(xí)任務(wù)完成情況、帶教老師評(píng)價(jià)等方面調(diào)查,評(píng)選出優(yōu)秀的護(hù)生,將調(diào)查結(jié)果每月反饋給護(hù)生和護(hù)理部,對(duì)表現(xiàn)突出者給予分工推薦加分。同時(shí)在科室墻報(bào)、醫(yī)院網(wǎng)站上給予宣傳,為他們創(chuàng)造更多的平臺(tái)實(shí)現(xiàn)他們的自身價(jià)值,從而促使他們的潛能得到更大的發(fā)揮。

    1.2.2.4 樹立職業(yè)理想,激勵(lì)職業(yè)榮譽(yù)感 每月對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)道德教育,如組織專題討論以及對(duì)優(yōu)秀護(hù)士和護(hù)生進(jìn)行表彰等,提高護(hù)生對(duì)自己職業(yè)價(jià)值的認(rèn)識(shí),培養(yǎng)她們的職業(yè)情感,樹立良好的職業(yè)理想。另外,護(hù)理管理者和臨床帶教老師加強(qiáng)自身非權(quán)力影響因素建設(shè),通過管理者和老師自身的優(yōu)良品質(zhì)、淵博的知識(shí)、工作中以身作則所起到的表率作用,從而無聲地感染護(hù)生、教育護(hù)生、鼓舞護(hù)生。

    1.3 評(píng)價(jià)方法 在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)向護(hù)生所在的病區(qū)選擇其護(hù)理的住院病人以及其帶教老師對(duì)其護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。分別向相關(guān)病人發(fā)放問卷200份,向相關(guān)帶教老師發(fā)放問卷100份,共300份,回收300份,回收率100%。

    1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 病人對(duì)護(hù)生及帶教老師對(duì)護(hù)生的滿意度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)均采用自制問卷調(diào)查表[6]。兩份自制問卷調(diào)查表均為10個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目10分制,總分100分,統(tǒng)計(jì)總分≥80分為滿意,<80分者為不滿意。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果(見表1)

    表1 實(shí)施前后病人對(duì)護(hù)生滿意度和帶教老師對(duì)護(hù)生滿意度比較 人(%)

    3 討論

    3.1 雙因素理論的基本內(nèi)容 行為學(xué)家赫茨伯格于1959年提出了著名的雙因素理論。他認(rèn)為激發(fā)人的工作動(dòng)機(jī)的因素可分為2大類:一類是保健因素,包括工作環(huán)境、生活條件、組織政策、管理制度、工資、獎(jiǎng)金、福利待遇等;另一類是激勵(lì)因素,包括工作本身給員工帶來的樂趣、成就感、認(rèn)同感、責(zé)任感和成長與發(fā)展機(jī)會(huì)等[6]。保健因素是外在的因素,對(duì)護(hù)士的情緒產(chǎn)生影響,但不會(huì)導(dǎo)致積極的后果;激勵(lì)因素是內(nèi)在的因素,對(duì)護(hù)士起著內(nèi)在的動(dòng)力作用[7]。保健因素能防止產(chǎn)生不滿情緒,但并不能給職工帶來滿意感;激勵(lì)因素能真正使職工滿意,激勵(lì)他們的工作熱情。心理學(xué)實(shí)驗(yàn)證明,在工作能力不變的條件下,一個(gè)人的工作績(jī)效與個(gè)人激勵(lì)水平呈正相關(guān)[8]。同樣,在臨床護(hù)理工作中,護(hù)生工作能力的發(fā)揮在很大程度上有賴于能否對(duì)其進(jìn)行有效的激勵(lì)。

    3.2 雙因素理論管理模式運(yùn)用于護(hù)生管理有利于提高護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度 表1結(jié)果顯示,實(shí)施前病人對(duì)護(hù)生護(hù)理工作的滿意率為90%,實(shí)施后病人對(duì)護(hù)生護(hù)理工作的滿意率為97%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。有研究顯示,護(hù)理人員對(duì)行業(yè)現(xiàn)狀消極態(tài)度明顯,改行愿望強(qiáng)烈[9,10]。多年來的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為護(hù)理人員只是打針、發(fā)藥,而使一些剛?cè)肱R床的護(hù)生感到選擇護(hù)理職業(yè)毫無價(jià)值。通過雙因素理論管理模式的實(shí)施,有利于更好地發(fā)揮護(hù)士傳、幫、帶的作用,使護(hù)生更快地成長起來。通過榜樣激勵(lì)、榮譽(yù)激勵(lì)、主人翁精神激勵(lì),充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生工作的主動(dòng)性和創(chuàng)造性,使護(hù)生的辛勤付出得到了病人、管理者的認(rèn)可,護(hù)生自我成就感增強(qiáng),從而激勵(lì)其更加努力工作。保健因素的滿足和精神激勵(lì),保持了護(hù)生的一定士氣,克服了負(fù)面情緒的滋生,可使護(hù)生的感情投入到科室、醫(yī)院,達(dá)到愛院如家、愛科如家,珍惜醫(yī)院、科室榮譽(yù),真正做到視病人如親人,從而更好地為病人服務(wù)。

    3.3 雙因素理論管理模式運(yùn)用于護(hù)生管理有利于提高帶教老師對(duì)護(hù)生工作的滿意度 表1結(jié)果顯示,實(shí)施前帶教老師對(duì)護(hù)生的滿意率為88%,實(shí)施后帶教老師對(duì)護(hù)生的滿意率為98%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。我院帶教老師身兼數(shù)職,在完成臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)上負(fù)責(zé)護(hù)生的實(shí)習(xí)任務(wù),工作繁重,思想壓力大,有些老師甚至放棄帶教。通過雙因素理論管理模式的實(shí)施,充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生的激勵(lì)因素,有效滿足了保健因素。在為每個(gè)護(hù)生創(chuàng)造機(jī)遇,充分挖掘每個(gè)人潛力的同時(shí),為護(hù)生營造了積極向上、和諧信任的內(nèi)部氛圍,開展各種文化活動(dòng)促進(jìn)情感交流,融洽內(nèi)外環(huán)境,形成和諧的“護(hù)生之家”,給予護(hù)生被關(guān)愛、被尊重的感覺,滿足護(hù)生對(duì)自我實(shí)現(xiàn)的高層次需要;關(guān)注護(hù)生的合理需求,建立排班需求本、積極爭(zhēng)取護(hù)生福利待遇等,切實(shí)解決護(hù)生的實(shí)際問題。這些都更好地激發(fā)了護(hù)生的工作熱情,使其處在“工作→得到表揚(yáng)賞識(shí),感到受重視和尊重→更加努力工作”這一良性循環(huán)的軌道,使師生真正地形成一股合力,護(hù)理業(yè)績(jī)也必然得到各方面的肯定,達(dá)到老師和護(hù)生共歡喜的目的。

    [1]陳慧,李映蘭,蔣冬梅.Herzberg雙因素理論在醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2007(4):106-107.

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    [5]崔美珍.領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(2):109-110.

    [6]趙杏珍.Herzberg雙因素理論在醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2012(6):181-182.

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    [8]楊英華.護(hù)理管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:88-89.

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    Application of two-factor theory management model for clinical nursing interns

    Yang Xia,Hu Deying,Hu Min,et al
    (Xiehe Hospital Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430022China)

    [目的]探討雙因素理論管理模式在護(hù)生中的具體實(shí)施措施及應(yīng)用效果。[方法]分別使用赫茨伯格雙因素理論的激勵(lì)因素和保健因素,建立一套針對(duì)護(hù)生的雙因素理論激勵(lì)管理模式,并將其應(yīng)用于2012年7月—2013年4月在我院實(shí)習(xí)的246例護(hù)生的管理中。[結(jié)果]采用雙因素理論管理模式后,病人對(duì)護(hù)生滿意度及臨床帶教老師對(duì)護(hù)生的滿意度均有顯著提高。[結(jié)論]雙因素理論管理模式對(duì)于護(hù)生管理是積極有效的,能很好地提高病人對(duì)其滿意程度,提高了護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。

    雙因素理論;護(hù)理實(shí)習(xí)生;管理

    G642.44

    A

    10.3969/j.issn.1009-6493.2014.31.042

    1009-6493(2014)11A-3943-02

    楊霞,主管護(hù)師,研究生在讀,單位:430022,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院;胡德英(通訊作者)、胡敏、張連連單位:430022,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院。

    2014-06-26;

    2014-09-21)

    (本文編輯 孫玉梅)

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