阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒泌尿系感染臨床觀察

杜春蘊(yùn)

阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒泌尿系感染臨床觀察

杜春蘊(yùn)

目的 研究阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒尿路感染的臨床療效。方法 將本院收治的小兒尿路感染93位患者隨機(jī)分為治療組和對照組。對照組51例尿路感染患者給予阿莫西林0.5 g,3次/d口服, 療程10 d。治療組42例尿路感染患者給予阿莫西林/克拉維酸鉀0.3 g,3次/d口服,療程10 d。結(jié)果 治療組總有效率為90.47%, 對照組總有效率為74.51%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒尿路感染臨床療效確切, 安全有效, 值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】 小兒尿路感染；阿莫西林克拉維酸鉀；臨床療效

小兒泌尿系感染在兒科是一種常見的感染性疾病, 臨床中有較高的發(fā)病率, 在小兒時期任何年齡尿路感染都可發(fā)生,年齡上2歲以下的小兒發(fā)病率最高, 性別比例中女孩占較大多數(shù), 為男孩的3～4倍［1］。小兒泌尿系感染由于癥狀上的不明顯, 極易造成誤診和漏診, 同時如果治療不徹底, 復(fù)發(fā)率較高, 反復(fù)發(fā)作可使腎臟形成瘢痕, 導(dǎo)致慢性腎盂腎炎等,久而久之這些因素最終可能會導(dǎo)致成年后高血壓和終末腎衰竭等疾病的發(fā)生［2,3］。因此, 選擇安全有效的抗生素非常重要。阿莫西林克拉維酸鉀片為國家基本藥物。阿莫西林克拉維酸鉀為阿莫西林和克拉維酸鉀的復(fù)方制劑。臨床上所用的阿莫西林克拉維酸鉀有針劑和片劑兩種劑型, 本院對小兒泌尿系感染采用的治療方法是口服片劑治療?，F(xiàn)將本院采用阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒尿路感染的臨床療效報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院收治的小兒尿路感染93位患者, 對照組51例, 男22例, 女29例：年齡6 個月～14歲, 平均(8.5±2.1)歲；病程1～4 d。治療組42例, 男18 例, 女24例；年齡4個月～15歲；平均(7.9±2.8)歲。病程1～5 d。兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷和排除標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：小兒尿路感染原發(fā)病均經(jīng)臨床、實(shí)驗(yàn)室、病原學(xué)檢查符合小兒尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［1-3］；排除標(biāo)準(zhǔn)：對青霉素或克拉維酸鉀過敏者；正在使用其他抗菌藥物者；屬帶菌者；存在復(fù)雜因素者。

1.3 治療方法 所有患兒在治療過程中增加飲水量, 使排尿量增加, 注意陰部衛(wèi)生。對照組小兒尿路感染患者給予阿莫西林0.5 g,3次/d口服, 療程10 d。治療組尿路感染患者給予阿莫西林/克拉維酸鉀0.3 g,3次/d口服, 療程10 d。列入實(shí)驗(yàn)對象的所有患兒治療前后都進(jìn)行血尿常規(guī)、肝腎功能檢查以及對清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)。比較兩組患兒治療后的臨床療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的制定是根據(jù)癥狀、體征、尿常規(guī)及病原學(xué)檢查4項(xiàng)或前3項(xiàng)的內(nèi)容判斷。①改善：癥狀、體征減輕或明顯減輕, 尿常規(guī)檢查基本正常, 尿中白細(xì)胞減少或膿細(xì)胞(-)。②痊愈：癥狀、體征、尿常規(guī)和細(xì)菌學(xué)檢查均恢復(fù)正常。③無效：臨床癥狀、體征、尿常規(guī)檢查無改善甚至加重, 進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)檢測為陽性。④復(fù)發(fā)：癥狀消失后, 停藥1個月出現(xiàn)細(xì)菌尿。總有效為治愈和顯效病例之和。并據(jù)此計(jì)算有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析, 采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組共42例, 治愈30例, 有效8例, 無效2例, 復(fù)發(fā)2例。治療組總有效率為90.47%, 對照組共51例, 治愈29例, 有效9例, 無效7例, 復(fù)發(fā)6例。對照組總有效率為74.51%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

因此認(rèn)為采用阿莫西林鈉克拉維酸鉀治療小兒尿路感染療效顯著, 安全性高, 值得在臨床上大量的推廣。

3 討論

小兒尿路感染是的病因是細(xì)菌直接侵入尿路而引起的,它是臨床上常見的一種感染性疾病, 若治療不及時或不恰當(dāng),會引起一些嚴(yán)重的并發(fā)癥, 如細(xì)菌在兒童膀胱輸尿管返流合并, 加重尿路感染病情, 甚至?xí)?dǎo)致腎臟損害［4］。因此,為避免此類情況的發(fā)生, 依據(jù)小兒尿路感染的臨床藥理學(xué)原理,合理正確地應(yīng)用抗生素就顯得格外重要。

隨著抗生素的廣泛使用, 細(xì)菌耐藥性呈上升趨勢, β-內(nèi)酰胺酶的產(chǎn)生是細(xì)菌對青霉素、頭孢菌素耐藥的主要原因［5］。克拉維酸鉀為不可逆的廣譜β-內(nèi)酰胺酶抑制劑(作為底物的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑在體內(nèi)能與β-內(nèi)酰胺酶不可逆結(jié)合, 便抑制β-內(nèi)酰胺酶的活性, 保護(hù)β-內(nèi)酰胺類抗生素的活性), 可有效抑制耐藥菌, 使是耐藥菌不能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶, 可穩(wěn)定阿莫西林的抗菌效能, 使已對阿莫西林耐藥并產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌仍然對阿莫西林敏感［6,7］。

總之, 通過對93例小兒尿路感染病例的治療和臨床觀察分析, 認(rèn)識到診斷及時、消除病因、選用合適的抗生素是治療小兒尿路感染的關(guān)鍵。在抗生素的選擇上, 阿莫西林鈉克拉維酸鉀治療小兒尿路感染療效顯著, 值得在臨床上大量的推廣。

［1］ 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1667.

［2］ 黃錫年,黃建萍,楊霽云.腎疤痕形成的有關(guān)問題.中華兒科雜志,2000,38(5):328-332.

［3］ 白克敏.泌尿系感染的流行病學(xué)與病因.中國實(shí)用兒科雜志,1992,7(3):15.

［4］ 樊均明,李孜,唐嶸,等.阿莫西林克拉維酸鉀治療尿路感染的臨床研究. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2003,4(1):24-25.

［5］ 李緯,章鄭俊.阿莫西林克拉維酸鉀(7:1)咀嚼片臨床療效與安全性評價. 中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2006,16(1):107-110.

［6］ 黃敏文,袁耀佐. 國產(chǎn)阿莫西林克拉維酸鉀片質(zhì)量評價. 藥物分析雜志,2012,32(3):520-526.

［7］ 楊紅,張波.阿莫西林/克拉維酸鉀治療復(fù)雜性尿路感染臨床觀察.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2005,21(13):1468

463500 河南省新蔡縣人民醫(yī)院兒科