泌尿系結(jié)石患者不良情緒狀態(tài)及其相關(guān)影響因素分析

朱 纓

(北京積水潭醫(yī)院泌尿外科,北京,100035)

泌尿系結(jié)石在臨床極為常見,其治療方法也較多,但患者治療前普遍存在明顯的緊張、恐懼及焦慮等不良心理與情緒狀態(tài),這在一定程度上會(huì)影響到患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及其他相關(guān)指標(biāo),從而不利于其治療的順利進(jìn)行與機(jī)體的快速康復(fù)[1],因而對(duì)泌尿系結(jié)石患者不良情緒狀態(tài)的全面掌握及其相關(guān)影響因素的細(xì)致了解也是臨床干預(yù)重點(diǎn)之一。本研究對(duì)泌尿系結(jié)石患者不良情緒狀態(tài)及其相關(guān)影響因素進(jìn)行分析研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

將2012年6月—2013年5月在本院進(jìn)行治療的94例泌尿系結(jié)石患者設(shè)為觀察組,并將同期的94名健康者設(shè)為對(duì)照組。對(duì)照組中男61例,女33例,年齡23～71歲,平均(44.5±5.7)歲;年齡≥60歲者21例,<60歲者73例;大專與以上19例,高中與中專34例,中學(xué)與小學(xué)41例。觀察組中性60例,女34例 ,年齡23～70歲,平均(44.6±5.6)歲;年齡≥60歲者20例,<60歲者74例 ;病程3.5～26.0個(gè)月,平均病程(8.2±1.4)個(gè)月;開放式手術(shù)17例,微創(chuàng)術(shù)式 77例;大專與以上18例,高中與中專35例,中學(xué)與小學(xué)41例;疾病知識(shí)掌握程度(問卷評(píng)估法)結(jié)果為較好者27例,一般29例,較差者38例。2組患者的年齡分層、文化層次及男女比例經(jīng)比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

將2組的情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分與比較,主要采用POMS量表對(duì)其中的負(fù)性情緒方面進(jìn)行評(píng)分統(tǒng)計(jì)與比較,并將觀察組中不同手術(shù)方式(開放式手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù))、年齡(≥60歲與<60歲)、文化程度(大專與以上、高中與中專、中學(xué)與小學(xué))及疾病知識(shí)掌握程度(較好、一般與較差)者的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行比較。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:①不良情緒狀態(tài)采用POMS量表評(píng)估,量表中包括的不良情緒指標(biāo)為五項(xiàng),分別為憤怒、疲勞、抑郁、緊張與慌亂,每個(gè)指標(biāo)均換算成百分制評(píng)估方法,且均以分值越高表示不良情緒表現(xiàn)越為明顯[2];②疾病知識(shí)掌握程度采用本院的疾病知識(shí)調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估,問卷中的問題均為疾病與治療的相關(guān)知識(shí),總分范圍為0～100分,以達(dá)到85分及以上者為較好,75～84分為一般,75分以下為較差。

2 結(jié) 果

2.1 2組不良情緒狀態(tài)評(píng)分比較

觀察組不良情緒狀態(tài)中的5個(gè)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 2組不良情緒狀態(tài)評(píng)分比較( ) 分

表1 2組不良情緒狀態(tài)評(píng)分比較( ) 分

與對(duì)照組比較,＊P<0.05。

組別 憤怒 疲勞 抑郁 緊張 慌亂對(duì)照組 35.28±3.73 40.37±3.95 41.54±4.07 32.80±3.56 30.11±3.65觀察組 72.12±6.64＊ 69.84±5.99＊ 76.38±6.99＊ 71.19±7.27＊ 68.53±6.57＊

2.2 不同手術(shù)方式、年齡、文化程度及疾病知識(shí)掌握程度者不良情緒狀態(tài)評(píng)分比較

觀察組中開放式手術(shù)患者不良情緒狀態(tài)中的5個(gè)指標(biāo)評(píng)分均高于微創(chuàng)手術(shù)患者,年齡≥60歲者的5個(gè)指標(biāo)評(píng)分均高于<60歲者,中學(xué)與小學(xué)文化水平者評(píng)分均高于高中與中專、大專與以上者,疾病知識(shí)掌握較差者評(píng)分均高于疾病知識(shí)掌握一般及較好者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 不同手術(shù)方式、年齡、文化程度及疾病知識(shí)掌握程度者不良情緒狀態(tài)評(píng)分比較

3 討 論

泌尿系結(jié)石在臨床極為常見,并且其在中國(guó)的發(fā)病率持續(xù)快速升高,對(duì)于各個(gè)年齡段人群的生活質(zhì)量均產(chǎn)生十分不利的影響[3]。許多研究[4-5]顯示,泌尿系結(jié)石患者普遍存在較為明顯的情緒不良的情況,而這種情況的存在不僅不利于患者樹立積極的治療信心,而且對(duì)其治療態(tài)度的不良影響也極為突出,從而影響到患者的最終治療效果,故對(duì)泌尿系結(jié)石患者的不良情緒的調(diào)查極為必要。另外,對(duì)其干預(yù)也應(yīng)引起重視,而要達(dá)到較高的干預(yù)效果,對(duì)患者不良情緒影響因素的調(diào)查分析則是必要前提[6],為其干預(yù)措施全面及細(xì)節(jié)方面的針對(duì)性制定提供依據(jù)。

本研究對(duì)泌尿系結(jié)石患者不良情緒狀態(tài)進(jìn)行分析研究,并調(diào)查其相關(guān)影響因素,分析結(jié)果顯示泌尿系結(jié)石患者的憤怒、疲勞、抑郁、緊張與慌亂表現(xiàn)均明顯差于健康人群,另外開放式手術(shù)、老年、低文化程度及疾病知識(shí)掌握較差均是導(dǎo)致此類患者情緒狀態(tài)較差的重要因素,說明對(duì)泌尿系結(jié)石患者中存在上述因素者進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)極為重要。究其原因可能為開放式手術(shù)的創(chuàng)傷較大,故患者擔(dān)憂程度較高,其不良情緒表現(xiàn)相對(duì)突出,而老年患者多對(duì)疾病的耐受程度較低,這也是導(dǎo)致患者情緒較差的重要原因[7-8];低文化程度會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)疾病知識(shí)掌握較差,對(duì)于疾病的預(yù)后心理壓力較大,對(duì)于治療的信心也相對(duì)不足,因此情緒因此受到影響,表現(xiàn)出較差的狀態(tài)[9-10]。針對(duì)上述這些因素,對(duì)泌尿系結(jié)石中的老年者、文化程度較低者、疾病知識(shí)掌握不足及采用開放式手術(shù)治療的患者應(yīng)給予更高的重視,以提升其治療信心,為預(yù)后的改善奠定基礎(chǔ)。因此,作者認(rèn)為泌尿系結(jié)石患者不良情緒狀態(tài)較為明顯,且手術(shù)方式、年齡、文化程度及疾病知識(shí)掌握程度劇對(duì)其有較大的影響。

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