異型淋巴細胞檢查的臨床意義探討*

張愛平

(泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院檢驗科，山東 泰安 271000)

異型淋巴細胞(以下簡稱異淋)在日常檢驗工作中十分常見,它可在多種疾病中出現(xiàn),且有時易被誤認為幼稚細胞。本研究就異淋的形態(tài)特點及意義進行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料2013年1月～2013年12月，門診血常規(guī)分類中發(fā)現(xiàn)異淋的患者150例,男78例,女72例,年齡1～80歲。

1.2檢測方法 取靜脈血10 μl，推制厚薄適宜,頭、體、尾清晰的血片,待干后,用瑞氏—姬姆薩復合染液染色10 min,用水沖染液,待干后,選擇血片體尾交界處染色良好的區(qū)域,在油鏡下分類計數(shù)200個白細胞,嚴格按照異淋的判斷標準,求出異淋所占的百分率。

1.3異淋的判斷標準[1]

1.3.1漿細胞型(空泡型) 大小似成熟淋巴細胞,或稍大,胞漿較豐富,深藍色,無顆粒,含小空泡,核圓或橢圓形,常偏位,染色質常聚集成塊狀,似漿細胞。

1.3.2單核細胞型(不規(guī)則型) 胞體較大,外形欠規(guī)則,胞漿豐富,深藍色,無空泡,偶可見少許嗜天青顆粒,核形不規(guī)則,染色質疏松,似單核細胞。

1.3.3幼稚型胞體較大,外形較規(guī)則,胞漿中等量,深藍色,無顆粒,無空泡,核形較規(guī)則,染色質較均勻,可見核仁,似幼稚細胞。

2 結 果

150例患者血片鏡檢結果,18例異淋在11%～80%之間,132例異淋在1%～9%之間,異淋的百分率與某些疾病的關系詳見表1。

表1 異淋的百分率與某些疾病的關系

3 討 論

從上表可以看出,當血片中異淋在11%以上,伴白細胞總數(shù)增多,且臨床上有發(fā)熱、咽痛、淋巴結腫大時,應首先考慮傳染性單核細胞增多癥?？蛇M一步作血清嗜異凝集試驗,EB病毒抗體等檢查確診[2]。臨床上最常見的患者異淋在10%以下,從上表中發(fā)現(xiàn),此類患者大部分為上呼吸道感染,少數(shù)為肝炎、肺炎、風疹、水痘等其它病毒感染,且該類患者的白細胞總數(shù)一般為正?；蛏云?。

血液中異淋的變異是機體受到病毒或過敏原等因素刺激后,淋巴細胞增生亢進或向母細胞轉化的結果,它是一種良性改變,因此它同幼稚細胞有著本質區(qū)別。但是由于某些檢驗人員對異淋的形態(tài)特點不夠熟悉,而誤認為幼稚細胞,使患者遭受不同程度的精神損傷。所以每個檢驗人員必須掌握異淋的各種形態(tài)特征及意義,發(fā)現(xiàn)問題及時向資深檢驗師請教,且主動與臨床聯(lián)系,以便掌握更多的實際經(jīng)驗。

參考文獻：

[1] 林寶爵,阮長耿.血液學[M].北京出版社,1998:389.

[2] 張之南.血液病診斷及療效標準[M].第2版.北京：科學出版社，1998:252-253.