護(hù)理干預(yù)在青少年鼻內(nèi)鏡手術(shù)后復(fù)查換藥中的應(yīng)用體會

侯玉環(huán)

【摘 要】目的：分析護(hù)理干預(yù)在青少年鼻內(nèi)鏡手術(shù)后復(fù)查換藥中的應(yīng)用效果。方法：選取50例鼻內(nèi)鏡手術(shù)后復(fù)查換藥青少年患者，隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組各25例，分別給予護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理，分析護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組護(hù)理滿意度及用藥依從性均高于對照組，疼痛指數(shù)少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：青少年鼻內(nèi)鏡手術(shù)后復(fù)查換藥中采用護(hù)理干預(yù)，可明顯減輕患者換藥時的痛苦，提高患者的依從性，應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；復(fù)查換藥

Application experience of nursing intervention on adolescent nasal endoscopicoperation after the review of wounds

Hou Yuhuan Department of Shangqiu First Peoples Hospital of HenanShangqiu 476100

[Abstract]selection methods 50 cases of nasal endoscopic surgery the bandage review adolescent patients， randomly divided into intervention group and normal group， 25 patients were given nursing intervention and routine care， analysis of effect of patient care. Results： the nursing satisfaction and medication adherence intervention group were higher than control group， the pain index is less than the control group （P < 0.05）. Conclusion： teenagers check after nasal endoscopic surgery treatment in the nursing intervention， can obviously reduce the treatment of patients with pain， improve patient compliance， application effect is remarkable.

[key words] nursing intervention； The nasal endoscopic surgery； Change the bandage review

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年10月至2013年12月收治的50例鼻內(nèi)鏡手術(shù)后復(fù)查換藥青少年患者，男32例，女18例；年齡13～19歲，平均年齡（16.2±1.3）歲；隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組各25例，兩組患者年齡、性別等資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可參與對比（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理?；颊咝g(shù)后，護(hù)理人員向患者講解復(fù)查換藥的重要性，要求患者定時復(fù)查換藥，密切注意生命體征的變化情況，及時清理分泌物，及時效換藥。

干預(yù)組取護(hù)理干預(yù)。①換藥前評估護(hù)理。護(hù)理人員需詢問患者是否有病史，如高血壓、心臟病等，以免換藥期間刺激鼻黏膜發(fā)生心血管及呼吸道等不良反應(yīng)。若有高血壓、心臟病患者，應(yīng)穩(wěn)定生命體征后換藥。測量心率，對心率異?；颊?，換藥期間要監(jiān)測心電圖[ 1 ]。低血糖患者要及時進(jìn)餐，預(yù)防不良反應(yīng)。②密切注意換藥期間生命體征。換藥期間，要觀察患者面色、精神狀態(tài)等，若出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、心悸等癥狀，詢問患者是否按時進(jìn)餐，按時休息，若沒有進(jìn)餐及休息，應(yīng)餐后換藥，好好休息。醫(yī)生在換藥期間，護(hù)理人員要叮囑醫(yī)生輕柔操作，隨時觀察患者反應(yīng)情況，若突發(fā)頭昏、面色蒼白情況，應(yīng)取平臥，及時吸氧。換藥后患者要加強(qiáng)營養(yǎng)支持，注意休息，降低換藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率。③疼痛護(hù)理干預(yù)?；颊邠Q藥期間，由于疼痛會導(dǎo)致患者無法耐受換藥，尤其是耐受能力較差患者，護(hù)理人員在掌握患者耐受程度后，可根據(jù)患者實(shí)際情況，采用麻黃素噴灑于鼻道中，或于鼻道中填塞地卡因棉片，于鼻道前端及鼻丘表面麻醉，以此充分麻醉鼻腔神經(jīng)和黏膜[2]，使患者避免疼痛刺激，而不愿換藥。若患者耐受程度良好，可進(jìn)行常規(guī)換藥，換藥期間盡量轉(zhuǎn)移患者注意力，保證患者更好換藥。

1.3 評價指標(biāo)[3]

疼痛程度：采用視覺模擬評分（VAS），分?jǐn)?shù)為0～10分。分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越高。

護(hù)理滿意度：制定護(hù)理滿意度調(diào)查問卷量表，分為滿意、基本滿意及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理兩組研究中的對比數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x-±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時表示兩組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度對比 干預(yù)組VAS（2.3±0.4）分，常規(guī)組VAS（6.8±1.4）分，兩組間數(shù)據(jù)差異顯著（T=3.3524，P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度 干預(yù)組滿意14例，基本滿意10例，不滿意1例，滿意率為96%；對照組滿意5例，基本滿意14例，不滿意6例，滿意率為76%；組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.62，P<0.05）。

2.3 換藥依從性 干預(yù)組患者均定時復(fù)查換藥，依從性100%；常規(guī)組有17例患者可定時復(fù)查換藥，依從性68%；組間數(shù)據(jù)差異顯著（χ2=6.48，P<0.05）。

3 討論

青少年患者在實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)后復(fù)查換藥，可充分利用內(nèi)鏡，保證換藥術(shù)野清晰，能夠徹底清除鼻腔內(nèi)分泌物及囊泡，以此減輕患者痛苦，促進(jìn)患者更好康復(fù)。同時術(shù)后復(fù)查換藥，可增強(qiáng)抵抗力和免疫力，防止上呼吸道感染。有利恢復(fù)鼻腔粘膜。在本組研究中，干預(yù)組護(hù)理滿意度及用藥依從性均高于對照組，疼痛指數(shù)少于對照組（P<0.05）?？梢?，青少年鼻內(nèi)鏡手術(shù)后復(fù)查換藥中采用護(hù)理干預(yù)，可明顯減輕患者換藥時的痛苦，提高患者復(fù)查換藥依從性，應(yīng)用效果顯著。同時在護(hù)理干預(yù)中，需加強(qiáng)患者心理護(hù)理干預(yù)，患者換藥時，會由于病情、疼痛等因素而出現(xiàn)恐懼、緊張等情緒，而消極情緒會刺激患者神經(jīng)感覺，增加了患者換藥時的疼痛。

因此護(hù)理人員要認(rèn)真傾聽患者感受，關(guān)心體貼患者，以熱情、誠懇、耐心、平易近人的態(tài)度取得患者信任，采取必要心理疏導(dǎo)干預(yù)以緩解患者消極情緒，以此減輕患者疼痛，提高患者換藥依從性。

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